慢阻肺患者饮食指导

慢性阻塞性肺病患者饮食指导成城市第二人民医院营养科营养师肖红云慢阻肺患者饮食指导第1页什么是慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一组疾病总称，这组疾病特点是以外周气道广泛阻塞以至于气体进出肺脏受到影响这一类疾病。普通老百姓所说慢性支气管炎、阻塞性肺气肿大部分就是属于慢性阻塞性肺疾病。

COPD

——慢性阻塞性肺疾病

慢阻肺患者饮食指导第2页已明确COPD病因或危险原因有吸烟空气污染职业暴露重复气道感染或过敏出生时低体重遗传其它

慢阻肺患者饮食指导第3页慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常伴有不一样程度营养不良，其发生率达20%～60%。慢阻肺患者饮食指导第4页慢阻肺患者为何会发生营养不良呢？慢阻肺患者饮食指导第5页COPD患者营养缺乏发生机制1534食物摄入量不足2呼吸困难、慢性胃肠道淤血。长久服用药物引发：嘴嚼与吞咽困难早饱感上腹不适长久缺氧、高碳酸血症、心功效不全，引起肠道淤血、广谱抗菌素等肠道菌群失调胃肠粘膜屏障功效受损消化吸收功效障碍高代谢状态长久气道阻塞,肺顺应性下降呼吸肌氧耗增加,呼吸做功增强,基础代谢率增高、分解代谢亢进肌细胞线粒体代谢异常瘦体组织消耗静息能量消耗较正常人增加15%～20%内分泌改变、糖皮质激素、Β受体兴奋剂应用,使蛋白质合成与降解平衡遭到破坏,引发蛋白质尤其是肌肉蛋白丢失蛋白质合成受抑COPD营养不良患者对营养支持治疗相对抵抗炎症因子介导系统炎症TNF-a刺激脂肪分解、激活蛋白降解、抑制胰岛素样生长因子(IGF)对蛋白合成刺激效应，还可引发厌食、产热增加慢阻肺患者饮食指导第6页COPD营养治疗重点是纠正营养不良。

慢阻肺患者饮食指导第7页慢阻肺患者日常生活中吃什么呢？慢阻肺患者饮食指导第8页降低碳水化合物摄入降低CO2生成与蛋白质和脂肪相比，碳水化合物呼吸商（RQ）最高，在体内彻底氧化后产生CO2最多，引发或加重CO2潴留，加重呼吸困难，甚至深入抑制呼吸中枢，加剧呼吸衰竭（简称呼衰）。慢阻肺患者饮食指导第9页提升脂肪摄入百分比脂肪呼吸商最低，在体内彻底氧化后生成CO2最少。稳定时COPD患者脂肪供给可占总能量20%~30%；应激状态时采取肠内营养者脂肪供给可增加至总能量40%~50%。慢阻肺患者饮食指导第10页增加蛋白供给促进正氮平衡，因COPD患者蛋白质分解亢进，故为促进合成代谢应供给高蛋白饮食。蛋白质供给量可按每日1.2~1.5g/kg体重计算，占总能量15%~20%。若患者继发呼吸道感染甚至呼衰等应激状态时，能量消耗增加，蛋白质热能比可适当提升至30%。

慢阻肺患者饮食指导第11页其它供给COPD患者充分维生素及矿物质微量元素，补充分够水分，以促进痰液稀释，使之易于咳出。少许多餐，每日可供给4~5餐。饮食宜软烂，以易于消化、吸收。慢阻肺患者饮食指导第12页高蛋白质蛋白质每日摄入量为1.2～1.5克/千克（体重），以优质蛋白为主。因为奶制品易使痰液变稠而不利于排痰，会加重感染，应防止喝浓奶，但奶制品是钙主要起源，应每日补充钙100毫克。能够多食用：老母鸡、鸡蛋、虾，猪瘦肉、鱼类、牛肉、豆制品等慢阻肺患者饮食指导第13页限制盐摄入每日食盐量小于6克，限制酱油、味精等化学调味品；奶酪，火腿、咸猪肉、拉面、罐装汤、酱汤、腌制食品、薯片、苏打饼干等。选取新鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、葱、生姜、胡椒、生蒜、低盐酱油、醋、香油等慢阻肺患者饮食指导第14页各种维生素、高纤维、足够热量及矿物质鱼肝油、胡萝卜、番茄和黄绿色素菜水果，含钙多食物油、鱼类、肉类、广橘、香蕉、山芋、油菜、水果脯。补充食物维生素，预防便秘：芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及水果：香蕉等。慢阻肺患者饮食指导第15页低碳水化合物饮食，可防止血液中二氧化碳过高，减轻呼吸负荷；慢阻肺患者饮食指导第16页少食多餐，天天可吃5～6餐，每餐不要吃太饱，餐前能够先休息，餐后适量运动，少食能够防止腹胀和呼吸短促。进餐时要细嚼慢咽，如感呼吸困难，等呼吸困难平顺后再吃，或者按照医师要求使用氧气。慢阻肺患者饮食指导第17页饮食宜清淡，少吃辛辣食品，以软食物为主；少吃胀气及难以消化食物（如：油炸食品、豆类、碳酸饮料、啤酒、牛奶、洋葱、圆白菜、辣白菜、红辣椒、哈密瓜等等）；少吃过甜及腌制食物，酱菜或者罐头食品及海鲜，防止食用过冷，过热与生硬食物，因其可刺激气管引发阵发性咳嗽。多饮茶水，利于气道湿化，痰液轻易咳出。戒烟酒慢阻肺患者饮食指导第18页假如医师没有约束要求，平时应注意喝水，这么气道分泌物就不会过于粘稠，痰液易于排出慢阻肺患者饮食指导第19页从中医来讲，因为患者平时黄痰或白粘痰多，体内有热象，所以“清补”为宜，可选食梨、莲心、大枣、萝卜、百合、白果、荸荠、木耳、核桃、山药、枇杷和蜂蜜等含有健脾补肾、养肺止咳、去痰平喘食物或中药，或制成药粥，或熬成膏滋方。慢阻肺患者饮食指导第20页如面色恍白，气短气促，声音低，轻易出汗感冒，或进食少，大便稀溏舌质淡边有齿印，属中医肺脾气虚，可予山药、茯苓、苡仁、大枣、桂圆等食物健脾补肺；如平时面红口干，手心发烧，夜间盗汗，动则气喘，属于阴虚，在饮食中多予百合、莲子、银耳、白萝卜、西瓜、梨、甘蔗等滋阴润肺食物；慢阻肺患者饮食指导第21页如形寒肢冷，腰膝酸软，气喘无力，小便清长，舌质淡属阳虚型，宜用温肾助阳之药膳，可用选食温热性食物，如狗肉、姜粥、桂圆红枣汤、猪肺羊肉汤、虫草、灵芝核桃膏等。慢阻肺患者饮食指导第22页出院后注意出院后注意防寒受凉，在潮湿、大风、严寒气候时防止室外活动，坚持氧疗，严格遵医嘱用药，防止滥用药品。如呼吸困难、咳嗽、咳痰、发烧等症状显著，或出现并发症时，