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picc管端x线定位专题知识picc管端x线定位专题知识第1页经外周静脉置入中心静脉导管Perpherallyinsertedcentralcatherer,PICC外周静脉中心静脉picc管端x线定位专题知识第2页PICC优点防止屡次静脉穿刺痛苦和不适保护外周静脉相对CVC，降低穿刺危险性非手术置管可长时间留置picc管端x线定位专题知识第3页PICC导管适应症需长久输液静脉条件较差患者需用刺激性药品或毒性药品治疗患者，如化疗药、胃肠外营养药等需家庭病床中长久输液患者中心静脉压监测picc管端x线定位专题知识第4页PICC解剖径路贵要静脉腋静脉—锁骨下静脉—无名静脉—上腔静脉肘正中静脉头静脉—肱静脉右心房picc管端x线定位专题知识第5页前臂、颈部和右心房静脉图解和静脉瓣位置图1、贵要静脉2、锁骨下静脉3、颈外静脉4、颈内静脉5、头臂静脉6、上腔静脉7、右心房8、奇静脉picc管端x线定位专题知识第6页PICC导端正确位置经上腔静脉路径：保持导管头端位于上腔静脉和右心房汇合处2cm经下腔静脉路径将导管头端置于下腔静脉较高位置和横膈持平或高于横膈水平picc管端x线定位专题知识第7页导管在上下腔静脉示意图picc管端x线定位专题知识第8页心脏大血管X线投影右头臂血管：右头臂动静脉复合影，老看人动脉更显著右心缘：分两段上段：上腔静脉+升主动脉

young上腔静脉

old升主动脉下段：右心房picc管端x线定位专题知识第9页左心缘：分3段主动脉弓脉动脉段左心室picc管端x线定位专题知识第10页心脏右上点右第3肋软骨水平右心腰右心缘两段弓弧交界右心房与上腔静脉交汇处picc管端x线定位专题知识第11页picc管端x线定位专题知识第12页上腔静脉组成：左右头臂静脉走行：在右第一胸肋关节后方汇成沿第1-2前肋间隙后方下行穿心包至第3胸肋关节高度注入右心房长度：约7.0CM

picc管端x线定位专题知识第13页X线片上定位标志选取1-7肋由肋软骨与胸骨相连8-10肋肋软骨相互连接11-12肋游离肋第1肋软骨在25岁钙化伴随年纪增加，从下至上逐步钙化picc管端x线定位专题知识第14页后肋位置固定，密度高前肋前段为肋软骨，位置随呼吸运动改变X线定位选择后肋picc管端x线定位专题知识第15页前后肋关系：第1肋前端相当于5后肋端高度，第2前肋前端相当于第6后肋端高度，依次类推上腔静脉沿第1-2前肋间隙后方下行，穿心包至第3胸肋关节高度注入右心房所以X线上第5-7后肋对应是上腔静脉段picc管端x线定位专题知识第16页影响定位因数大片炎症右肺不张右侧中心性肿瘤右侧胸腔积液纵隔移位头臂血管扩张肿膈占位（肿瘤/淋巴结）picc管端x线定位专题知识第17页小

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