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文档简介

埃默里大学从属二院整年血培养送检数41546瓶137瓶/年7月13日，平均113瓶/天床位数900张国内统计17家医院1次血培养阳性率10.8%，18家医院2次以上血培养阳性率14.8%，台湾地域采取双套瓶策略，阳性检出率20-35%

不但要关心送检率，我们更应该关心阳性率血流感染诊断金标准第1页阳性率低原因血培养次数采血时间及方式采血体积及孵育时间是否采取了厌氧瓶培养必要时，请检验“降钙素原检测”血流感染诊断金标准第2页血培养次数大多数科室每次送检1瓶天天只送检1次难以判断是否是“致病菌”还是“污染菌”应对：天天送检2套，每套2瓶，需氧厌氧各一血流感染诊断金标准第3页采血时间及方式(标本采集手册)使用抗菌药之前，发烧高峰前1h内或病人寒战和发烧开始时采集

充分消毒，1个活菌落入培养瓶内，几天内被增殖到1000000个1小时内，左右手臂各采集1次（1套）血流感染诊断金标准第4页采血体积及孵育时间成人8～10ml/瓶，儿童2～5ml/瓶（儿童专用瓶）孵育5-7天，有利于苛养菌，丝状真菌检出血流感染诊断金标准第5页是否采取了厌氧瓶培养(专用)大多数兼性厌氧菌其实更适合在厌氧环境下生长

采取“需氧+厌氧”模式送检筛查了“需氧”，“厌氧”，“兼性厌氧”为马上开展“厌氧菌”培养做准备血流感染诊断金标准第6页降钙素原检测（PCT）血培养时间是否过长？YES试试PCT吧！正常水平低，半衰期短

细菌性感染治疗过程监控指导抗生素应用见表血流感染诊断金标准第7页PCT浓度(ng/ml)临床意义

提议<0.25基本没有细菌感染不使用抗生素0.25-0.5可能存在局部感染

慢性非特异性炎症

不可能是全身感染

提议使用抗生素视病人情况重新评定

0.5-2SIRS;多发创伤,烧伤可能有全身感染6-二十四小时后重新检测，亲密观察PCT浓度改变，使用抗生素。2-10存在严重细菌感染;脓毒症采取对应治疗方法，提议天天检测PCT，观察PCT改变曲线，寻找感染灶>10脓毒症很有可能出现脓毒性休克采取对应治疗方法，提议天天检测PCT，观察PCT改变曲线寻找感染灶德国脓毒症学会指导方针:血流感染诊断金标准第8页血培养与降钙素原PCT血培养PCT提议阳性>2按血培养结果调整抗生素阴性<0.5观察，排除其它发烧原因阳

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