口腔正畸临床常用操作专家讲座

一、制作记存模型

适应证

全部接收正畸治疗错合畸形患者，在正畸治疗前和治疗后均需要取记存模型，如有必要在正畸治疗中也要取记存模型。

口腔正畸临床常用操作专家讲座第1页口腔正畸临床常用操作专家讲座第2页操作程序及方法

1、依据患者上、下牙弓形态大小，选择适当托盘，使其能包含牙弓内全部牙齿，托盘边缘应有足够高度以取得基骨和系带正确形态。2、患者取坐位，取上颌模型时，医师取右后位；取下颌模型时，医师取右前位。3、取印模时，印模材最好调和得稍稠些，再放入托盘内。托盘放入口内时，应使托盘柄中线与牙弓中线基本一致，托盘前部先行压入，然后压入后部并固定，等候印模材凝固。口腔正畸临床常用操作专家讲座第3页4、灌注模型。有条件可使用震荡器，降低石膏内出现气泡。5、上、下颌模型能够依据口内咬合关系，经过模型修整器完成修整。6、上、下颌模型亦可经过模型橡皮托进行装托，完成记存模型。7、待模型干燥后，在上、下颌模型上标注患者姓名、性别、年纪和日期等信息。口腔正畸临床常用操作专家讲座第4页注意事项

1、如有必要，可用软蜡堤在患者口中咬合蜡，统计合关系。2、脱模时注意切忌使用蛮力，先去除托盘边缘倒凹区石膏后，再用轻力脱模，预防模型损坏。口腔正畸临床常用操作专家讲座第5页二、面像及合像拍摄

适应证

如有条件，对正畸患者，在其治疗前、后及治疗过程中均应拍摄面像与合像，统计颜面、牙齿排列和咬合情况，为诊疗、矫治设计、矫治过程和矫治效果评定提供形象化资料

口腔正畸临床常用操作专家讲座第6页操作程序及方法

1、拍摄正位、侧位面像，必要时需拍摄3／4侧位及微笑时正位面像。2、拍摄正位咬合及侧位咬合像。侧位像上应显示上、下磨牙关系。3、拍摄上、下牙列像。

口腔正畸临床常用操作专家讲座第7页正位面像口腔正畸临床常用操作专家讲座第8页侧位面像口腔正畸临床常用操作专家讲座第9页3／4侧位口腔正畸临床常用操作专家讲座第10页微笑时正位面像口腔正畸临床常用操作专家讲座第11页正位咬合口腔正畸临床常用操作专家讲座第12页侧位咬合口腔正畸临床常用操作专家讲座第13页上、下牙列像口腔正畸临床常用操作专家讲座第14页口腔正畸临床常用操作专家讲座第15页三、分牙

适应证

1、采取固定矫治器治疗错合畸形，需要在一些牙齿上放置带环。2、准备放置带环牙齿与邻牙接触紧密

3、准备进行邻面去釉牙齿口腔正畸临床常用操作专家讲座第16页禁忌证

牙周组织急性炎症期如(龈乳头炎，牙周脓肿等)

口腔正畸临床常用操作专家讲座第17页操作程序及方法

1、铜丝分牙法(1)将直径0.6～0.7mm铜丝一端弯成弧形，用持针器将铜丝自牙齿颊侧邻接点下楔状隙插入，至舌侧到合面外展隙，围绕邻接点一圈。(2)将穿过牙齿邻接点一端与铜丝另一端交叉后扭转结扎，直至紧密固定为止，于丝扭端3～4mm处剪断，将断端向牙齿楔状隙内压入。(3)分牙时间通常为2—7d，在放置带环前拆除分牙铜丝。口腔正畸临床常用操作专家讲座第18页

2分牙弹簧分牙法

(1)用直径0.45～0.5mm不锈钢丝弯制分牙弹簧。分牙弹簧下部直线部分由牙齿颊侧邻接点下楔状隙穿向舌侧，分牙弹簧上部经过合面后使小弯部钩入舌侧邻间隙，利用弹簧弹力进行分牙。(2)分牙时间通常为2～7d，在放置带环前拆除分牙弹簧。口腔正畸临床常用操作专家讲座第19页口腔正畸临床常用操作专家讲座第20页3、橡皮圈分牙法

(1)用分牙钳子将分牙用橡皮圈撑开拉大呈扁圆形，将圈下方从牙齿邻接点压入邻间隙内，随即松开钳子，使橡皮圈围绕邻接点，利用弹力分开牙齿。(2)分牙时间通常为2～7d，在放置带环前拆除分牙橡皮圈

口腔正畸临床常用操作专家讲座第21页口腔正畸临床常用操作专家讲座第22页注意事项

放置带环前，假如牙齿邻接点处分牙装置已经脱落，应使用探针探查牙齿邻接点下方楔状隙，看其内有没有被压入分牙装置。

口腔正畸临床常用操作专家讲座第23页四、粘接带环

适应证

采取固定矫治器治疗错合畸形，需要在一些牙齿上放置带环

口腔正畸临床常用操作专家讲座第24页口腔正畸临床常用操作专家讲座第25页禁忌证

1、牙周组织急性炎症期(如牙周脓肿)。2、牙齿邻面有未治疗龋洞或邻面充填体有大范围破损或充填体有悬突存在

口腔正畸临床常用操作专家讲座第26页操作程序及方法

1、将选好带环在患者牙齿上试戴。2、试戴时用带环推子将带环推入牙齿邻接隙内，并使带环颊面管位置正确3、用带环推子挤压带环上部边缘，使其与牙齿合面边缘愈加贴合。检验与对合牙关系，适当调磨带环边缘，尽可能去除早接触。4、检验带环龈方边缘，假如过长需要进行适当修整。5、取出带环吹干，在牙齿隔湿后，用玻璃离子粘固剂(或磷酸锌粘固剂)粘接带环。6、调整带环至正确位置后去除牙齿龈合处多出粘固剂。口腔正畸临床常用操作专家讲座第27页注意事项

1、带环大小应适当，带环固位不但仅依靠粘固剂粘接，更主要是带环与牙齿较为紧密贴合。2、带环龈方边缘切忌过长、过多深入牙龈沟内。3、带环粘接后应注意检验其是否松动。对于已经松动带环应重新粘接

口腔正畸临床常用操作专家讲座第28页五、粘接正畸托槽和附件

适应证需要使用固定矫治器治疗错合畸形

禁忌证

无法进行托槽粘接者

口腔正畸临床常用操作专家讲座第29页操作程序及方法

1、对牙齿表面不清洁者，则应先进行牙面清洁，然后冲洗，吹干。2、隔湿后，用酸蚀剂进行酸蚀处理，酸蚀剂涂布在牙面上，其范围略大于托槽背板面积，处理时间普通为20～60s，氟斑牙可适当延长。3，以三用枪水气冲洗牙面，配合吸涎器吸引，然后吹干牙面。酸蚀过牙面无光泽呈白垩色。口腔正畸临床常用操作专家讲座第30页操作程序及方法

4、假如使用化学固化型釉质粘接剂，将双组分渗透液充分混合后，取少许均匀涂布在酸蚀过牙面上，在调和板上将双组分釉质粘接剂充分混合。将调和好釉质粘接剂放置在托槽背板上。依据临床需要将托槽放置在牙面上，使托槽与牙面紧密贴合。再次检验托槽粘着位置，同时清理托槽周围被挤出釉质粘接剂5、假如使用光固化型釉质粘接剂，先将少许渗透液均匀涂布在酸蚀牙面上，然后光照l0s。将光固化釉质粘接剂放置在托槽背板上。托槽粘接位置调整同上。然后清理托槽周围被挤出釉质粘接剂。在托槽周围分别光照10～20s。口腔正畸临床常用操作专家讲座第31页注意事项

1、酸蚀范围尽可能控制在需要粘接托槽牙面内。2、酸蚀后牙面应注意隔湿

口腔正畸临床常用操作专家讲座第32页口腔正畸临床常用操作专家讲座第33页口腔正畸临床常用操作专家讲座第34页口腔正畸临床常用操作专家讲座第35页六、正畸急诊处理疼痛矫治器松动、移位矫治器损坏异物附着口腔正畸临床常用操作专家讲座第36页疼痛咬合痛自发痛粘膜刺激痛牙龈痛颞下颌关节痛