g-17用于h.p根除辅助诊断

g-17用于h.p根除辅助诊断g-17用于h.p根除辅助诊断第1页2定值：胃黏膜、十二指肠黏膜、食管、牙斑分布：伴随年纪增加而升高，60岁~70岁感染率：存在显著地域差异

发达国家低于30%

发展中国家50%~70%左右

H.p感染特点就是炎症

慢性胃炎绝大多由H.p感染引发。慢性胃炎多数是胃窦为主全胃炎。本身免疫性胃炎我国仅有少数报道，北欧较多见。

《内科学》王吉耀主编幽门螺杆菌H.plyorig-17用于h.p根除辅助诊断第2页西欧30-50%东欧70-90%美国/加拿大30-40%亚洲70-80%拉丁美洲70-90%非洲70-90%澳大利亚20%H.p感染流行病学资料3g-17用于h.p根除辅助诊断第3页4H.pylor可产生尿素酶等，尿素酶可分解尿素，生产NH3和CO2，使局部pH升高，维持其生存环境。不一样菌株存在致病性差异，与其毒力亲密相关CagA和VacA蛋白。寄生于人胃黏膜层表面，经过产生一系列有害物质，对人体造成伤害。石乐琴,等.微生物学免疫学进展.,35(3):51-68；2.宋群生,等.中级医刊.1992,27(1):2-5.H.pylori黏附、定居于胃上皮细胞尿素酶蛋白酶细胞毒素免疫反应破坏胃黏液屏障损伤胃黏膜细胞变性全身及局部免疫反应g-17用于h.p根除辅助诊断第4页Warren&Marshall1983年：

“NoHP,noulcer”--无幽门螺杆菌无溃疡

年:

“NoHP,NoGastricancer”--无幽门螺杆菌无胃癌

年诺贝尔生理及医学奖授与澳大利亚科学家BarryMarshall及RobinWarren,他们贡献主要是发觉胃溃疡致病菌——幽门螺杆菌。5g-17用于h.p根除辅助诊断第5页年庐山共识H.p根除适应证Hp阳性疾病必须支持消化性溃疡√

早期胃癌术后√胃MALT淋巴瘤√慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂√慢性胃炎伴消化不良症状√计划长久使用NASID√胃癌家族史√不明原因缺血性贫血√特发性血小板降低性紫癜（ITP)√其它Hp相关性胃病（如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier病）√个人要求治疗

√6g-17用于h.p根除辅助诊断第6页A.必须H.p根除适应证G-17数据分析消化性溃疡：G-17表示上调早期胃癌术后：G-17显著下调或不表示胃MALT淋巴瘤：G-17表示上调慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂：G-17值表示与萎缩部位相关

胃体萎缩：G-17水平上调；胃窦萎缩：G-17水平下调；胃体合并胃窦萎缩：G-17水平与萎缩部位相关

胃体为主，G-17水平上升；

重度胃窦部萎缩为主，G-17水平下调。7g-17用于h.p根除辅助诊断第7页消化性溃疡：G-17表示上调8g-17用于h.p根除辅助诊断第8页胃MALT淋巴瘤：G-17表示上调9g-17用于h.p根除辅助诊断第9页胃MALT淋巴瘤：G-17表示上调10g-17用于h.p根除辅助诊断第10页慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂:G-17表示与萎缩部位相关胃体萎缩：G-17水平上调；胃窦萎缩：G-17水平下调；胃体合并胃窦萎缩：G-17水平与萎缩部位相关

胃体为主，G-17水平上升；

重度胃窦部萎缩为主，G-17水平下调。11g-17用于h.p根除辅助诊断第11页B.非必须H.p根除适应证G-17数据分析慢性胃炎伴消化不良症状：G-17无显著改变计划长久使用NASID：药品使用前，G-17无显著改变胃癌家族史：如未发生胃粘膜萎缩，G-17无显著改变不明原因缺血性贫血：未见G-17发生改变相关报道特发性血小板降低性紫癜（ITP)：未见G-17发生改变相关报道其它H.p相关性胃病（如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier病）:未发生胃粘膜萎缩，G-17无显著改变12g-17用于h.p根除辅助诊断第12页H.p治疗后胃食管反流病患者人数会上升

大量临床发觉H.p治疗后GERD患者人数会上升，其可能机理：H.p感染病人因为胃酸分泌降低（H.p感染破坏胃窦壁细胞），但治疗后胃酸分泌增加（反馈性抑制G-17分泌，此时G-17分泌降低）胃酸排出增加，增加胃食管返流症风险。同时低G-17血症本身亦可增加胃食管返流症风险。

13g-17用于h.p根除辅助诊断第13页14g-17用于h.p根除辅助诊断第14页G-17与LES(食管括约肌)正相关G-17与胃酸负反馈AneseherHD,SotsehusB,WunschE,etal.effectofhumangasrtin-17withandwithoutacidsuppressiononhumanesophagealmotility.ZGastroenterol.1995,3（7）：385-391.LES功效障碍是引发胃酸反流根本原因G-17维持正常食管下段括约肌压力（LESP）G-17下调造成LESP降低造成反流发生胃酸是引发烧心症状及造成食管黏膜损伤主要原因GERD病人胃酸含量增加，反馈性引发G-17含量降低G-17与胃食管返流症（GERD）关系15g-17用于h.p根除辅助诊断第15页流行病学：欧美国家H.p感染率低，但GERD发病率高

H.P感染全球分布图GERD症状患病率全球分布图16g-17用于h.p根除辅助诊断第16页总结必须H.p根除适应证：G-17表示发生上调或下调非必须H.p根除适应证：G-17未发生显著改变H.p根除后，增加GERD