对环甲膜切开的新认识_第1页
对环甲膜切开的新认识_第2页
对环甲膜切开的新认识_第3页
对环甲膜切开的新认识_第4页
对环甲膜切开的新认识_第5页
已阅读5页，还剩6页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

对环甲膜切开新认识娄卫华教授对环甲膜切开的新认识第1页环甲膜切开是一项抢救办法，传统观点认为环甲膜切开后应尽可能转化为气管切开，不然留管时间过长，可能造成慢性声门下狭窄。近年来，国内外研究表明，若是应征选择恰当，环甲膜切开长久带管，其并发症率并不比气管切开高。对环甲膜切开的新认识第2页20世纪之前，气管切开治疗喉阻塞，并发症发生率和死亡率高达50%。20世纪初，Jackson首次报道气管切开入路，强调解剖关系主要性，并创造了弧形气管套管，是气管切开死亡率降至3%。历史回顾对环甲膜切开的新认识第3页1921年Jackson报道200例声门下狭窄患者，把这一并发症归因于环甲膜切开（或者高位气管切开），从此环甲膜切开一度长久被摒弃。主张即使抢救时不得已做了环甲膜切开，也应该尽可能早转换为正规气管切开。20世纪70年代，国外大宗病例研究发觉，环甲膜切开并非都引发声门下狭窄，传统观点受到质疑。对环甲膜切开的新认识第4页环甲膜切开优点

----（与气管切开比较）或者适应症环甲膜切开作为喉阻塞抢救，昏迷病人下呼吸道分泌物排出、或者人工辅助呼吸等治疗伎俩与正规气管切开相比较有以下有点：1、简便、快捷。尤其对低年资大夫、操作尚不熟练医生。2、解剖标志显著，易操作。3、不至于发生气胸。4、发生气管-食管瘘、气管-无名动、静脉瘘机会少。对环甲膜切开的新认识第5页5、颈椎病患者无需过伸颈部即可实施手术。6、一旦脱管，易于再插入，不会有假道。7、颈部过短者，可大大降低操作风险。8、涉及纵膈手术操作，如甲状腺手术、颈清扫术、胸骨正中裂开术等，若为正规气管切开，不但影响操作，且易受呼吸道分泌物污染。而环甲膜切开则防止了上述情况。环甲膜切开上述优点，基本上概括了其适应症。对环甲膜切开的新认识第6页环甲膜切开禁忌症1、喉外伤，喉部炎症。2、经喉气管插管超出七天（Boyd等），易发生喉狭窄。3、儿童喉腔狭小，环甲膜切开后喉腔轻微改变就可能造成喉狭窄。4、以嗓音为职业工作人员。对环甲膜切开的新认识第7页环甲膜切开术曾一度被摒弃历史背景回顾环甲膜切开术作为选择性手术（非抢救手术）被摒弃始于1921年，Jackson从200例声门下狭窄患者病案资料所得出结论。对环甲膜切开的新认识第8页1、很多为儿童2、Jackson接诊病人均由别处转入，操作技术差异大3、大多数患者因炎症（如白喉、结核、会厌炎等）行环甲膜切开4、大多数病例在环甲膜切开过程中伤及甲状软骨和/或环状软骨由此可见，上述病例多属环甲膜切开禁忌症。可见环甲膜切开造成喉狭窄这一结论依据有误。并不适合我们今天所面正确病人群体。回顾Jackson当年病案资料：对环甲膜切开的新认识第9页1、只要适应症选择恰当，环甲膜切开能够代替气管切开，并可长时间带管维持呼吸、排痰等。2、对于气管内插管超出七天、喉外伤和喉炎、儿童患者等应选择气管切开。3、成年人环甲膜面积为9×30mm，与声带距离为2-5mm，所以环甲膜切开应选择9mm以下气管套管，同时

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 工作计划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论