中医护理讲课品六腑专家讲座

六腑概念共同生理功效：

将饮食物受纳、腐熟、消化、传化、传导、排泄。

受盛和传化水谷形态：多为中空有腔脏器。特点：实而不满，泻而不藏，以降为和，以通为用。中医护理讲课品六腑专家讲座第1页唇为飞门齿为户门会厌为吸门胃上口为贲门胃下口为幽门大小肠之会为阑门下极为魄门七冲门从饮食物进入人体，至排出体外，要经过七个主要关口，《难经》称之为"七冲门"扉把守食管、气管太仓上口大仓拦挡消化道末端食物流程中医护理讲课品六腑专家讲座第2页一、胆胆概述:胆者，中正之官，决断出焉。《素问.灵兰秘典论》古人称胆为“中精之府”“中清之府”“清净之府”与肝相表里。肝为脏属阴木，胆为腑属阳木.胆居六腑之首，又为奇恒之腑形态结构似六腑，但不接触饮食水谷。功效与五脏“藏精气”相同，故又为奇恒府。中医护理讲课品六腑专家讲座第3页胆形态位置居右胁之内，附于肝，呈梨形囊状。上方有管道与肝相通，下方有管通与小肠相通。中空囊状器官。

中医护理讲课品六腑专家讲座第4页胆主要生理功效（一）贮存与排泄胆汁（二）胆主决断中医护理讲课品六腑专家讲座第5页（一）贮存与排泄胆汁胆汁是肝之余气凝聚而成。由胆腑浓缩并加以贮藏其味苦、色黄绿、又称“精汁”胆为“中精之府”。

受肝主疏泄直接控制和调整，在肝调控下，胆汁及时排泄于肠道，维持正常消化功效。贮存胆汁排泄胆汁肝之余气汇聚

胆汁

胆腑

排泄入肠中促进食物消化。贮藏肝之疏泄中医护理讲课品六腑专家讲座第6页肝功效正常：胆汁化生有源，排泄通畅，消化正常。胆病变胆汁分泌与排泄受阻——厌食、腹胀、腹泻。

湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道——发为黄疸(身面目皆黄)。

胆气不利，气机上逆——口苦、呕吐黄绿苦水。胆汁滞留——日久易形成砂石。中医护理讲课品六腑专家讲座第7页

湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道，发为黄疸：

(身面目皆黄)。黄疸中医护理讲课品六腑专家讲座第8页（二）胆主决断

在精神意识思维活动中，含有判断事物、做出决定与人勇怯相关。

胆气通于心（胆经之经别通于心）心主宰，胆决断胆可影响肝之疏泄、调畅情志功效.胆决肝才能谋

“胆者，中正之官，决断出焉。”中医护理讲课品六腑专家讲座第9页

胆气充分：判断准确，临危不惧，勇敢果断

中医护理讲课品六腑专家讲座第10页胆气虚弱——胆小懦弱，犹豫不决，优柔寡断胆热痰扰——惊悸而烦、急躁易怒。中医护理讲课品六腑专家讲座第11页1、胆气主升胆气升发条达，则脏腑气机调畅；2、性喜宁谧清净之府，性喜宁谧而恶烦扰胆生理特征失升发条达出现飧泄、肠澼等中医护理讲课品六腑专家讲座第12页二、胃

胃居中焦，与脾互为表里；胃为阳明燥土，属阳；脾为太阴，湿土，属阴。受纳腐熟水谷，有“太仓”、“水谷之海”之称。胃概述：中医护理讲课品六腑专家讲座第13页位置：位于膈下，上接食道，下通小肠，胃与脾相表里形态：为曲屈状囊状器官胃位置中医护理讲课品六腑专家讲座第14页上部—上脘(包含贲门)。中部—中脘，即胃体。下部—下脘(包含幽门)。胃脘胃两门三脘胃概述：脾胃者，仓廪之官，五味出焉。

《素问·灵兰秘典论》

中医护理讲课品六腑专家讲座第15页胃主要生理功效、特征（一）主受纳水谷，腐熟水谷（二）主通降、以降为和，喜润恶燥中医护理讲课品六腑专家讲座第16页

主受纳：

接收容纳饮食物。胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”受纳是腐熟功效基础、消化吸收前提。反应：食欲及食量胃主受纳中医护理讲课品六腑专家讲座第17页胃气将饮食物初步消化，变成食糜。容纳于胃中饮食物经过胃气磨化和腐熟

食糜下传小肠深入消化吸收胃主腐熟----腐熟水谷精微吸收中医护理讲课品六腑专家讲座第18页食物入胃5min始，约3次/分，胃大弯纵形肌→环形肌→幽门部。意义：研磨食物，推进食团前进中医护理讲课品六腑专家讲座第19页受纳渎职：纳呆厌食，胃脘胀闷。腐熟无能：胃脘疼痛，嗳腐食臭。食滞胃脘中医护理讲课品六腑专家讲座第20页以降为和

指胃气保持通畅下降运动趋势。表达在饮食物消化和糟粕排泄过程中：

1.胃容纳而不拒之

2.经胃气腐熟作用食糜下传小肠深入消化

3.食物残渣下移大肠，燥化粪便

4.粪便有节制排出脾升胃降

胃主通降中医护理讲课品六腑专家讲座第21页胃失通降降浊是胃继续受纳前提纳呆脘闷胃不和降，饮食物滞留于胃胃脘胀痛、不欲饮食胃气上逆，则发生恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症。另外，胃气不降，还会影响脾气升清作用。六腑通降、全身气机通降“胃不和则卧不安”中医护理讲课品六腑专家讲座第22页胃喜润恶燥胃保持充分津液以利饮食物受纳和腐熟。胃气推进和蒸化胃中津液濡润胃为阳土，喜润恶燥，故其病易成燥热之害，胃阴每多受损。治疗：保护胃中津液。保护胃阴

中医护理讲课品六腑专家讲座第23页诊疗有胃气则生无胃气则死

治疗留得一分胃气

便存一分生机“保胃气”

为养生治疗主要标准。保胃气中医学强调“人以胃气为本”。中医护理讲课品六腑专家讲座第24页

位置：位于腹中，上端接胃，下通大肠。小肠与心相表里。形态：纡曲回环迭积管状器官。三、小肠概述:中医护理讲课品六腑专家讲座第25页小肠者，受盛之官，化物出焉。

《素问·灵兰秘典论》

小肠生理功效（一）主受盛和化物（二）泌别清浊中医护理讲课品六腑专家讲座第26页

受盛：受盛就是以器盛物，即接收意思。小肠接收由胃初步消化食糜而盛纳之。

化物：有改变、消化、化生意思。食糜在小肠内必须停留一定时间，由脾气和小肠共同作用对其深入消化吸收，化为精微和糟粕。一、受盛化物功效失调：腹胀、腹泻、便溏中医护理讲课品六腑专家讲座第27页二、泌别清浊清--水谷精微和津液；浊--食物残渣和部分水液。包含三个方面：

分别清浊，各走其道将食物残渣下推大肠。

将水谷精微吸收，经脾转输全身。

吸收大量水分，参加水液代谢，“小肠主液”。中医护理讲课品六腑专家讲座第28页水液糟粕各行其道入肠

小肠将食物残渣向大肠输送同时也吸收了大量水液，并将无用水液泌渗进入膀胱而为尿。小肠水液、糟粕各行其道入肠水渣残份大肠膀胱后前中医护理讲课品六腑专家讲座第29页泌别清浊失调清浊不分，水谷混杂而下——小便短少，便溏泄。临床上常采取“利小便即所以实大便”治法。影响到二便排泄，造成：

浊气在上——腹胀、腹痛、呕吐、便秘等小肠功效失调清气在下——便秘、泄泻中医护理讲课品六腑专家讲座第30页四、大肠大肠概述大肠主要生理功效中医护理讲课品六腑专家讲座第31页大肠概述

位置：位于腹中，上端接小肠，下连魄门。大肠与肺相表里。形态：回环迭积状。中医护理讲课品六腑专家讲座第32页大肠者，传导之官，改变出焉。

《素问·灵兰秘典论》中医护理讲课品六腑专家讲座第33页大肠主要生理功效传化糟粕、大肠主津传送糟粕，吸收水份是胃气降浊延伸与肺气下达相关赖肾主气化正常

脾气运化（大肠主津）

糟粕传导通利，依赖于大肠本身\胃气降浊\肺气肃降\肾气化\脾气运化功效相关。变成粪便，排出体外中医护理讲课品六腑专家讲座第34页大肠传导渎职

大肠虚寒，无力吸收水分——肠鸣，腹痛，溏泄。病理大肠实热，肠道失润——大便干结难解。湿热蕴结大肠——腹痛，下痢脓血，里急后重。大肠主津功效渎职中医护理讲课品六腑专家讲座第35页五、膀胱膀胱概述膀胱主要生理功效中医护理讲课品六腑专家讲座第36页膀胱概述“脬”

位置：位于小腹正中，居肾之下，大肠之前，膀胱与肾相表里。形态：囊性器官，充盈时为卵圆形，排空似椎形。中医护理讲课品六腑专家讲座第37页“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”中医护理讲课品六腑专家讲座第38页膀胱主要生理功效贮尿和排尿

贮存尿液—经机体利用后水液，下输膀胱排泄尿液—尿液达一定量时，经过气化排出体外与肾气化亲密相关。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。中医护理讲课品六腑专家讲座第39页水液经过肺、脾、肾等脏腑综合作用，化为津液，分布于周身，发挥润泽营养作用。津液代谢后剩下之液，经三焦之道路，下达于肾和膀胱，变成尿液，贮存于膀胱内，当膀胱内尿液达一定量时，在肾气化作用下，膀胱开启，及时自主地排出体外。尿生成排除中医护理讲课品六腑专家讲座第40页气化功效失常——小便不利、尿少，甚则癃闭。膀胱失其约束——尿频，尿量多，甚则尿失禁。湿热毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋涩。

中医护理讲课品六腑专家讲座第41页六、三焦概述：形态结构：填充腹腔脏腑，结构疏松，渗透生理功效：疏通水道、运行水液。

三焦者，决渎之官，水道出焉。

《素问·灵兰秘典论》

中医护理讲课品六腑专家讲座第42页上、中、下焦合称

三焦部位划分上焦——横膈以上部位，包含心肺等。头面部、上肢中焦——横膈以下至脐部位，包含脾胃等。下焦——脐以下部位，包含肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞、精室及两下肢等。

中医护理讲课品六腑专家讲座第43页三焦张景岳《类经图翼》部位三焦图中医护理讲课品六腑专家讲座第44页部位三焦

内经、难经孤腑：胸腹腔中包容五脏六腑一个大府，三焦最大，无与匹配，故称之。有名而无形，上至头下至足整个人体，无实质形态，超出实体六腑。中医护理讲课品六腑专家讲座第45页三焦主要生理功效1、通行诸气——元气、宗气

2、运行水液——水液运行以三焦为通道。全身水液代谢，主要是由肺、脾、肾三脏功效协调作用而完成，但必须以三焦为通道。

三焦对水液代谢协调作用，称为“三焦气化”。

三焦通行元气和运行水液功效是相互关联。中医护理讲课品六腑专家讲座第46页三焦各部生理功效特点雾——形容水谷精气轻清而弥漫状态。主要指心肺输布气血，象雾露一样均匀敷布全身。沤——是对水谷被消化时状态生动描述。主要指脾胃消化饮食，吸收精液，蒸化津液作用。渎——沟渠水道之意。排泄糟粕和尿液是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水液，泌别清浊，排泄二便作用概括。上焦如雾中焦如沤下焦如渎中医护理讲课品六腑专家讲座第47页中医治则：上焦如雾“治上焦如羽，非轻不举”

中焦如沤“治中焦如衡，非平不安”下焦如渎“治下焦如权，非重不沉”中医护理讲课品六腑专家讲座第48页上焦如雾中焦如沤下焦如渎中医护理讲课品六腑专家讲座第49页奇恒之腑概念：功似脏，形似腑，包含脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，统称奇恒之腑。

《素问·五脏别论》：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府”。

中医护理讲课品六腑专家讲座第50页二、奇恒之腑生理特点1、形态中空似腑，多贮藏精气似脏。2、除胆之外，均无表里配合及五行配属关系。3、其生理功效多隶属于五脏，与五脏同盛同衰，与肾关系尤为亲密。中医护理讲课品六腑专家讲座第51页下焦如渎肝主疏泄——胆汁排泄通从胆汁排泄看胆汁排泄异常——肝疏泄不利胆肝主谋虑——谋从参加精神活动看胆主决断——勇中医护理讲课品六腑专家讲座第52页心为君主——主神明肝主疏泄——调畅情志肾藏精——精生髓，髓通于脑脑中医护理讲课品六腑专家讲座第53页中焦如沤下焦如渎骨髓骨、髓和脑生成以及它们功效和病理改变皆与肾所藏精气亲密相关。肾主骨，生髓。髓居骨腔、骨赖髓养。肾藏精、精生髓髓上通于脑，聚于脑而为脑髓“脑为髓海”

中医护理讲课品六腑专家讲座第54页脉

心主血脉：1、心气充沛2、心血充盈3、脉道通利心三方面缺一不可，然以心气充沛起主导作用。

1、肝藏血、血液充盈冲脉盛满肝2、肝主疏泄、肝气条达任脉通利

中医护理讲课品六腑专家讲座第55页脏与腑关系中医护理讲课品六腑专家讲座第56页中医护理讲课品六腑专家讲座第57页肝与胆关系从解剖上看：胆附于肝从经络联络看：经脉络属，互为表里从胆汁产生看：胆汁起源于肝肝主疏泄——胆汁排泄通畅从胆汁排泄看胆汁排泄异常——肝疏泄不利

中医护理讲课品六腑专家讲座第58页肝主谋虑——谋从参加精神活动看胆主决断——勇

故二者在生理、病理上相互影响，每每“肝胆同病”治疗上，疏肝药往往也能利胆。中医护理讲课品六腑专家讲座第59页脾与胃关系据《内经》,脾与胃关系在全部脏腑关系中表现最为亲密。从组织结构看：以膜相连从经络联络看：经脉络属，表里关系纳运相合——完成饮食物消化、吸收及精微输布从生理功效看

：升降相宜——相反相成，精气上升，水谷下行燥湿相济——脾易湿，赖胃阳以运；胃易燥，赖脾阴以和从病理改变看：脾失健运→胃不能纳纳运失常胃气不和→脾运失常中医护理讲课品六腑专家讲座第60页脾气不升→胃气不和而上逆，升降失宜胃失和降→脾不升清而下降湿困脾运→胃不能纳，燥湿失调胃阴不足→脾气不运

病变中往往二者同病表现出消化、吸收功效障碍。治疗中往往脾胃同治。

中医护理讲课品六腑专家讲座第61页心与小肠关系从经络联络看：经脉络属，互为表里心阳敷布于小肠——小肠功效正常从生理功效看：小肠吸收水谷精微——化生心血心火亢盛，移热于小肠，薰蒸水液——尿少、尿赤、尿热、尿痛等。从病理改变看：小肠热邪循经上炎——心烦、舌赤、口舌生疮等临床：泻心火与利小便经常并用之。中医护理讲课品六腑专家讲座第62页肺与大肠关系从经络联络看：经脉络属，互为表里，肺气肃降，助大肠传导。从生理功效看：大肠传导助肺气肃降。肺失肃降，津液不得下达，传导失司而便秘。从病理改变看：大肠实热，腑气不通，肺失肃降而咳嗽胸满

中医护理讲课品六腑专家讲座第63页肾与膀胱关系从经络联络看：经脉络属，互为表里。从生理功效看：膀胱之贮尿排尿皆有赖于肾之气化。

合多开少小便不利，癃闭（肾气不利）肾司气化，膀胱开合失度开多合少小便遗、失禁（肾气不固）

二者相互合作，参加人体水液代谢

中医护理讲课品六腑专家讲座第64页心包络与三焦关系二者经脉相互络属，组成表里关系。中医护理讲课品六腑专家讲座第65页总复习：1、心与肺——气与血关系2、心与脾——血液生成与运行关系3、心与肝——血液运行与情志方面关系4、心与肾——精与血、精与神、水与火关系5、脾与肺——气生成与水液输布代谢关系6、肺与肝——气机升降调