眼科学基础培训专家讲座

眼科学内蒙古医学院第一从属医院眼科4/25/20231眼科学基础培训第1页第一章绪论眼科学是研究视觉器官疾病发生、发展转归以及预防、诊疗、治疗医学科学。眼科学与其它临床学科有着亲密关系。4/25/20232眼科学基础培训第2页第二章眼科学基础一、眼球解剖二、眼从属器三、视路四、眼部血管和神经4/25/20233眼科学基础培训第3页一、眼球（eyeball）

正常眼球前后径出生时16mm，3岁时达23mm，成年时24mm。眼球眼球壁内容物中层（血管色素膜）内层（视网膜）外层（纤维膜）角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜视网膜房水晶状体玻璃体4/25/20234眼科学基础培训第4页4/25/20235眼科学基础培训第5页（一）

眼球壁1.外层（纤维膜）角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球”巩膜（sclera）眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球”角巩膜缘（limbus）二者移行处，约1mm

4/25/20236眼科学基础培训第6页前表面曲率半径7.8mm后表面曲率半径6.8mm角膜厚度中央部0.5-0.55mm角膜厚度周围部1mm

角膜横径11.5~12mm角膜垂直径10.5~11mm（1）角膜4/25/20237眼科学基础培训第7页组织学分层①上皮细胞层②前弹力层③基质层④后弹力层⑤内皮细胞层4/25/20238眼科学基础培训第8页角膜供养及神经支配①角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管网、房水、及泪液。代谢所需要氧80%起源于空气、15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。②由三叉神经眼支经鼻睫神经分布于角膜各层。4/25/20239眼科学基础培训第9页(2)巩膜

①质韧，乳白色，由致密胶原纤维和弹力纤维组成。②厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。③组织学可分为三层：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层。4/25/202310眼科学基础培训第10页角巩膜缘角膜和巩膜移行区，普通认为，角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端平面，后界定于经过房角内巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表平面，宽约1.5~2.0mm.前房角前房角前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端(schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体前端和虹膜根部。在前房角内依次可见到以下结构：schwalbc线、小梁网和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。4/25/202311眼科学基础培训第11页

中层为葡萄膜(uvea)．又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。此层由相互衔接三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。4/25/202312眼科学基础培训第12页（1）虹膜位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔可依据光线强弱而调整其大小，正常为2.5～4mm。正常瞳孔大小与年纪、屈光状态和生理状态均相关系，如1岁以内婴儿瞳孔最小，儿童期和青春期最大，以后又变小。瞳孔由瞳孔括约肌（副交感）、瞳孔开大肌（交感）调整。4/25/202313眼科学基础培训第13页(2)睫状体为位于虹膜根部与脉络膜之间、宽约6—7mm环状组织。其矢状面略呈三角形。暖状体前部较肥厚，称睫状冠，宽约2mm，内表面有70一80个纵行放射状皱壁，称睫状突；后2/3薄面平坦，称睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连结处呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体后界。暖状体主要由暖状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌由外侧纵行、中间放射状和内侧环形三组肌纤维组成。4/25/202314眼科学基础培训第14页睫状体位于中央，前接虹膜，后联脉络膜，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。睫状冠位于睫状体前部1/3，较厚，上有70-80个突起，称睫状突，分泌房水。睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘。睫状体扁平部位于睫状体后部2/3，较平，也称睫状环。睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放射状），睫状肌对眼屈光起调整作用。4/25/202315眼科学基础培训第15页(3)脉络膜（choroid）平均厚0.25mm，由三层血管组成：外侧大血管层中间中血管层

内侧毛细血管层4/25/202316眼科学基础培训第16页3．内层

视网膜（retina）

位于脉络膜内侧透明膜。黄斑中心小凹——黄斑中心凹视盘（视乳头

）视杯、杯凹4/25/202317眼科学基础培训第17页视网膜分层外层

视网膜色素上皮层RPE4/25/202318眼科学基础培训第18页内层视网膜神经感觉层

①

视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）②

外界膜③

外核层

④

外丛状层

⑤

内核层

⑥

内丛状层⑦

神经节细胞层

⑧

神经纤维层⑨

内界膜4/25/202319眼科学基础培训第19页（二）

眼球内容

1.

房水由睫状突分泌，含量0.25~0.3ml作用营养角膜，晶体，玻璃体维持眼内压排除路径睫状突-后房-瞳孔-前房-房角-小梁网-schlemm’s管-集合管-房水静脉4/25/202320眼科学基础培训第20页2.晶状体

4/25/202321眼科学基础培训第21页3.玻璃体4/25/202322眼科学基础培训第22页1.

视路光感受器→双级细胞→神经节细胞→视乳头→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视皮质4/25/202323眼科学基础培训第23页二、眼眶及从属器

(一)眼眶

1.视神经孔和视神经管

2.眶上裂

3.眶下裂4.眶上切迹（或孔）

4/25/202324眼科学基础培训第24页睑裂（palpebralfissure）正常平视时，高度约8mm,上睑遮盖角膜上部1~2mm。睑缘（palpebralmargin）内眦与外眦4/25/202325眼科学基础培训第25页眼睑组织学分层1.皮肤层

2皮下组织层

3肌层

4睑板层5结膜层4/25/202326眼科学基础培训第26页(三)结膜1睑结膜2球结膜

3穹窿结膜4/25/202327眼科学基础培训第27页(四)泪器

1泪腺

2泪道(1)泪小点

(2)泪小管(3)泪囊

(4)鼻泪管4/25/202328眼科学基础培训第28页(五)眼外肌4条直肌

上直肌下直肌

内直肌外直肌2条斜肌上斜肌

下斜肌4/25/202329眼科学基础培训第29页三、视路（一）视神经

(1)眼内段

(2)眶内段

(3)管内段

(4)颅内段

（二）视交叉

（三）视束

（四）外侧膝状体（五）视放射

（六）视皮质4/25/202330眼科学基础培训第30页四、眼球血液循环和神经分布（一）血液循环

动脉Artery视网膜中央血管系统睫状血管系统

4/25/202331眼科学基础培训第31页视网膜中央血管系统4/25/202332眼科学基础培训第32页2.睫状血管系统

(1)睫状后短动脉

(2)睫状后长动脉

(3)睫状前动脉

4/25/202333眼科学基础培训第33页静脉1.视网膜中央静脉