外伤性大血管破裂的救治体会_第1页
外伤性大血管破裂的救治体会_第2页
外伤性大血管破裂的救治体会_第3页
外伤性大血管破裂的救治体会_第4页
外伤性大血管破裂的救治体会_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

病例摘要男，17岁，既往体健5pm车祸，当地医院CT疑诊夹层动脉瘤10/30pm抵达我院右颈部搏动性包块，血压90/60，心率120次/分，神志尚清，烦躁，主诉疼痛外伤性大血管破裂的救治体会第1页入院检验概况休克状态超声：右颈部巨大血肿，颈总动脉显示不清CTA：颈总动脉夹层动脉瘤胸主动脉夹层动脉瘤双侧胸腔积液

外伤性大血管破裂的救治体会第2页CTA图片外伤性大血管破裂的救治体会第3页初步分析既往体健，外伤造成大血管多发破裂呼吸系统无显著异常神经系统无显著异常运动系统无显著异常腹内脏器无显著异常泌尿系统无显著异常外伤性大血管破裂的救治体会第4页主要问题当前休克颈总动脉夹层胸主动脉夹层预期可能

休克加重、多脏衰颈总动脉夹层破裂胸主动脉夹层破裂外伤性大血管破裂的救治体会第5页治疗策略保守？介入？手术？外伤性大血管破裂的救治体会第6页保守=死亡双侧胸腔积血，夹层先兆破裂可能颈部血肿随时有窒息可能纠正休克提升血压，增加夹层破裂风险外伤性大血管破裂的救治体会第7页介入—远水解不了近渴颈总动脉处理是难题胸主动脉覆膜支架也是难题外伤性大血管破裂的救治体会第8页手术—摸着石头过河没有经验血管损伤情况不明人工材料匮乏外伤性大血管破裂的救治体会第9页决定手术拟行方案：颈动脉与胸主动脉先动哪边胸主动脉怎么动颈动脉怎么动向家眷详细交待手术风险出血死亡、脏器衰竭、截瘫、偏瘫外伤性大血管破裂的救治体会第10页意外发生了家眷磋商后，同意手术与此同时，患者突然出现呼吸困难，口唇青紫，躁动，意识不清，颈部包块弥散增大急诊插管，急入手术室准备手术外伤性大血管破裂的救治体会第11页先行颈部手术平卧位纵劈胸骨切口上缘向颈部延伸逐层切开破瘤封住破口止血局部解剖，颈总动脉根部纵行裂口2cm，显露破口直接缝合，阻断无名5min开放良好常规关闭切口外伤性大血管破裂的救治体会第12页胸部手术右侧卧位，后外侧切口开胸套袋瘤体远近端阻断破瘤，胸主动脉横断相距3cm，直接端端吻合血管，阻断时间27min开放后良好常规关胸外伤性大血管破裂的救治体会第13页术后术后3小时麻醉清醒双上肢肌力良好，活动自如双下肢肌力无腹壁、提睾反射未引出一月后，下肢功效部分恢复外伤性大血管破裂的救治体会第14页术后图片外伤性大血管破裂的救治体会第15页讨论—成功此例手术存在一定幸运原因患者年轻体健，血管条件及各脏器功效良好外伤造成损伤相对简单就医及时，还未发生组织显著水肿患者家眷态度很主要医生态度很主要成熟稳定高效团体很主要外伤性大血管破裂的救治体会第16页讨论—不足手术中存在不足对休克状态下脏器缺血认识不足过于保守思绪妨碍了简易转流装置建立术后处理存在不足过于依赖会诊意见早期激素冲击早期椎管减压（15ml/h7mmHg）早期高压氧治疗外伤性大血管破裂的救治体会第17页讨

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 工作计划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论