青春期健康和疾病专家讲座

第六章青春期健康与疾病蚌埠医学院第一从属医院儿科尹淮祥青春期健康和疾病专家讲座第1页一、概述：青春期：是人体生长发育最终阶段，也是儿童发育过程特殊时期。在体格发育、性发育及心剪发育等方面有本身规律和特点，是决定个体体格、体质和智力水平关键时期。青春期健康和疾病专家讲座第2页二、特点1、体格第二次突增加，骨骺完全融合、身高停顿生长。2、第二性征急速发育3、心剪发生重大改变青春期健康和疾病专家讲座第3页第一节心理和行为障碍一、抑郁症（depression)情绪低落、思维迟钝、动作和语言降低等。女性是男性2～3倍。常与其它精神障碍性疾病同时发生，如焦虑、药品滥用、注意力集中缺点和破坏性行为障碍。青春期健康和疾病专家讲座第4页病因：1、遗传原因：严重抑郁症患者其一级关系亲属中患严重抑郁症百分比增加3～6倍2、环境原因：亲情少、家庭不友好、社会技能不足、学习和生活压力、自我控制力差等。青春期健康和疾病专家讲座第5页临床表现：1、情绪低落、抑郁2、思维迟缓：自我评价过低，自责，疑病，重复出现死亡念头或自杀行为。3、语言动作降低、迟缓4、早醒性失眠、食欲减退、体重减轻5、情绪症状消退后，不存在内容与情绪症状不协调妄想或幻觉。青春期健康和疾病专家讲座第6页判别诊疗：甲状腺功效低下、营养不良、慢性感染或慢性系统性疾病等青春期健康和疾病专家讲座第7页治疗1、注意患者安全保护，严防自杀。2、心理治疗：支持疗法、睡眠剥夺疗法等3、药品治疗：丙米嗪、多虑平等青春期健康和疾病专家讲座第8页二、物质滥用（substanceabuse）是指重复、大量地使用改变自己精神状态，而与医疗目标无关且含有依赖性一类有害物质。如烟、酒、毒品等。青春期健康和疾病专家讲座第9页流行病学滥用物质种类发生率随年纪、性别、地域、种族和地理原因不一样而异美国：酒精和香烟我国：青少年吸烟率为35.8％，男51.48％，女10.98％。青春期健康和疾病专家讲座第10页病因1、满足好奇心、为了消遣和体验。2、尝试“成人”角色，显示“成熟”。3、为了提升学习效率。4、为了逃避现实、寻求高兴。5、为了同伴认可和接收。6、受“明星”影响。7、情绪失控。青春期健康和疾病专家讲座第11页物质滥用种类及危害1、酒精主要是中枢神经系统损伤，其次并发症有腐蚀性胃炎、酒精性肝硬化等。2、烟草心血管疾病、呼吸道和胃馈疡、各种癌症等疾病。3、致幻剂精神障碍和断戒症状等。4、毒品神经系统、人格障碍、行为异常、多系统损害。青春期健康和疾病专家讲座第12页预防和治疗宣传教育、心理疏导、精神帮助、生了解毒、行为治疗等青春期健康和疾病专家讲座第13页第二节睡眠障碍睡眠障碍（sleepdisorder）是指在睡眠过程中出现各种心理行为异常表现。一、失眠症（insomnia）是一个以入睡困难或难以维持睡眠并在醒后仍觉疲劳为特征睡眠障碍青春期健康和疾病专家讲座第14页病因

1、环境原因嘈杂、拥挤、灯光等。2、生理原因神经内分泌模式改变造成睡眠时相延迟综合征。3、心理和社会原因情感成熟落后于生理水平。4、兴奋性物质或药品使用茶、咖啡、中枢兴奋剂等。5、其它各种疾病等青春期健康和疾病专家讲座第15页临床表现1、睡眠障碍：难以入睡、睡眠浅、多梦、早醒、醒后感到不适或疲乏等。2、无器质性原因。名词解释：1、入睡困难指入睡潜伏期超出30分钟。青春期健康和疾病专家讲座第16页2、易醒全夜超出5分钟觉醒次数在2次以上；全夜觉醒时间超出40分钟；觉醒时间占睡眠总时间10％以上。3、早醒指睡眠醒起时间较日常正常醒起时间提前30分钟以上。青春期健康和疾病专家讲座第17页病程1、一过性失眠：偶有失眠。2、短期失眠：2～3周或数月。3、和慢性失眠：6个月以上经常性失眠青春期健康和疾病专家讲座第18页诊疗每七天最少发生4次，连续3周以上。治疗分析病因、合理安排睡眠时间、行为治疗、药品治疗青春期健康和疾病专家讲座第19页二、发作性睡病是一个以睡眠过多及白天不可抗拒睡眠为特征睡眠障碍性疾病。临床表现：白天过分睡眠、猝倒、睡眠瘫痪、睡前幻觉（发作性睡病四联征）青春期健康和疾病专家讲座第20页判别诊疗1、睡眠呼吸暂停综合征2、癫痫发作治疗兴奋剂用于白天睡眠治疗，抗抑郁药品用于猝倒。青春期健康和疾病专家讲座第21页第三节饮食障碍一、神经性厌食（anorexianervosa）是不良心理社会原因引发长久厌食，早期为主动性节食、厌食，进而缺乏食欲、消瘦、内分泌代谢紊乱。男：女为1：10青春期健康和疾病专家讲座第22页病因1、饮食原因通常以单纯减肥饮食行为开始，逐步进入显著体重下降和消瘦2、心理原因情绪紊乱伴抑郁3、家庭原因溺爱或教养方法不妥4、神经内分泌异常神经传递介质异常青春期健康和疾病专家讲座第23页临床表现1、心血管系统常见有心动过缓解体位性低血压。死亡率10％，多见于电解质紊乱、心律失常、心衰。2、内分泌系统下丘脑－垂体－肾上腺轴功效失调，皮质醇分泌增加，昼夜分泌改变消失。3、泌尿系统脱水和肾小球滤过率下降，BUN升高。4、血液系统骨髓再生不良、贫血等5、消化系统便秘6、其它睡眠紊乱、营养不良等青春期健康和疾病专家讲座第24页诊疗1、进食量显著低于正常人。2、节食致体重减轻（1）比原先体重减轻25％以上（2）比标准体重低25％以上（3）体块指数低于17.53、担心发胖，且认为自己太胖。4、如系女性，常有闭经。5、厌食和体重减轻并非躯体疾病或其它精神疾病所致青春期健康和疾病专家讲座第25页治疗心理治疗、行为治疗和营养康复青春期健康和疾病专家讲座第26页二、神经性贪食症是一个无控制多食、暴食病症。多见于女性儿童和少年，可同时伴发神经性厌食。临床表现：强烈进食冲动，食量惊人，经常是吃到难受为止。伴情绪紊乱。青春期健康和疾病专家讲座第27页诊疗1、发作性不可抗拒摄食欲望或行为，每七天最少发作2次，连续最少3个月2、有担心发胖恐惧心理。3、惯用催吐、导泻、增加运动量等方法，以抵消暴食引发发胖。4、无躯体系统性病变原因青春期健康和疾病专家讲座第28页治疗心理治疗、药品治疗青春期健康和疾病专家讲座第29页第四节性传输疾病性传输疾病可造成成人期一系列严重健康损害，如盆腔炎、不孕症、宫外孕及下一代先天缺点。病因1、不洁性行为2、物质使用药品、酒精3、心理和生理原因4、其它应用未经检验血液制品；共用牙刷、剃须刀等。青春期健康和疾病专家讲座第30页临床表现1、尿道炎经典表现是有尿道分泌物或排尿困难，或二者都有。2、附睾炎阴囊肿胀和触痛伴有阵发性尿道分泌物。3、宫颈炎、盆腔炎主要是淋球菌和沙眼衣原体感染。4、生殖器溃疡征候群主要是疱疹病毒、梅毒螺旋体、杜克雷嗜血杆菌感染。5、生殖器病变和赘生物HPV感染引发尖锐湿疣青春期健康和疾病专家讲座第31页诊疗1、无症状病人：健康筛查检测。2、有症状病人：症状+病原学检验。预防健康宣传、素质教育、心理辅导等青春期健康和疾病专家讲座第32页第五节青少年伤害伤害（injury）是指因为能量传递或干扰超出人体耐受性造成组织损伤，窒息造成缺氧和刺激引发精神创伤。流行病学WTO汇报，伤害是青少年致死、致伤、致残最主要原因。常见伤害1、自杀（sucide）是指自愿、自己动手让自己死亡行为。是一个自我处罚和毁灭行为。青春期健康和疾病专家讲座第33页自杀原因（1）遗传原因（2）心理障碍抑郁症、边缘人格等（3）环境原因交友、家庭、课程等青春期健康和疾病专家讲座第34页2、暴力（voilence）指一个威胁或身体力量对某人或一群人造成伤害或死亡。美国青少年枪击案逐年增加青春期健康和疾病专家讲座第35页青春期健康和疾病专家讲