带状疱疹专题知识

带状疱疹专题知识带状疱疹专题知识第1页定义带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引发急性疱疹性皮肤病，以群集小水疱沿神经走向分布，伴显著神经痛为特征，以中老年人为多见。中医称为“缠腰火丹”或“蛇串疮”。带状疱疹专题知识第2页发病机制免疫功效下降外伤恶性肿瘤机体水痘后不全免疫水痘带状病毒带状疱疹专题知识第3页

1、主要在表皮：水疱位于表皮深层，在疱内及边缘处可见显著肿胀气球状表皮细胞。

2、神经节改变：在变性细胞核中可见嗜酸性核内包含体。与皮疹对应神经节内也有病变，表现为脊髓后柱节段性脊髓灰白质炎，神经节和神经后根有猛烈炎症反应。3真皮层内改变:感觉神经纤维在皮疹出现后很快也出现显著变性。病理改变带状疱疹专题知识第4页本病病原体是水痘-带状疱疹病毒。侵犯儿童可引发水痘，在成年人及老年人则引发带状疱疹。机体患水痘后为不全免疫，病毒可长久潜伏于脊髓神经后根神经节或三叉神经节内。当人体免疫功效下降，外伤，疲劳时。潜在病毒可再次激活，产生神经痛，继而产生群集小水疱。病因

西医带状疱疹专题知识第5页肝气郁结，肝经火甚，脾经湿热内蕴、外溢皮肤而生；年老体弱者，血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，以至疼痛猛烈，日久难消。病因

中医带状疱疹专题知识第6页表皮丘疹水疱形成病理改变带状疱疹专题知识第7页1、好发季节：多发于春秋季节，多见于中老年人。2、前驱症状：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有显著痛觉敏感，连续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。3、症状：红斑—丘疱疹—水疱。4、神经痛：神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为猛烈。病程普通2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素从容。临床表现带状疱疹专题知识第8页粟粒至黄豆大小为带状分布透明丘疹。皮肤疱疹临床表现带状疱疹专题知识第9页皮肤疱疹临床表现带状疱疹专题知识第10页神经痛为此病最大特征之一，病程2-3周。水疱干枯，水疱结痂脱落或色素从容。疱疹结痂临床表现带状疱疹专题知识第11页好发部位1、肋间神经2、三叉神经3、颈部神经4、腰骶神经5、亦可见于腰、腹、四肢及耳部等皮肤处带状疱疹专题知识第12页一、诊疗：1、依据簇集性水疱型，沿单侧神经分布，伴有显著神经痛等特点。2、病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。3、有显著神经痛，伴局部淋巴结肿大。4、中间皮肤正常。诊疗与辩证分型带状疱疹专题知识第13页二、判别诊疗1.本病有时需与单纯疱疹判别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛，多见于发烧（尤其高热）病过程中，常易复发。2.偶然也有与接触性皮炎混同，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。3.在带状疱疹前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛，胸膜炎，急性阑尾炎等急腹症，需慎重判别。诊疗与辩证分型带状疱疹专题知识第14页三、中医辩证分型肝经郁热型1脾虚湿蕴证2气滞血淤型3诊疗与辩证分型带状疱疹专题知识第15页（一）中医论治：1、内治；2、外治。治疗（二）西医治疗:1、全身用药；2、局部治疗。带状疱疹专题知识第16页（一）内治草药验方：1、三紫汤：紫草、紫参、紫花地丁、车前子、茯苓皮、木通、玄参、大青叶、甘草。2、带疹汤：丹参、白芍、柴胡、板蓝根、半枝莲、秦艽、龙胆草、当归、栀子、黄芩、玄胡、甘草。3、紫兰白赤汤：紫草、板蓝根、白藓皮、赤芍、丹皮、蝉衣、薄荷、苡仁、苦参。中医论治带状疱疹专题知识第17页中医论治（二）内治中成药1、六神丸：每日3次，每次5～10粒，温开水送服。普通服药后当晚疼痛可减轻，次日患处疱疹颜色变暗，3～5日可愈。2、七厘散：每日3次，每次1。2克，用温开水或黄酒送服，普通服药后1～2天疼痛减轻或消失，2～3天疱疹开始消退，4～6天水疱变干结痂而愈。带状疱疹专题知识第18页（三）中药外治用药；1、蛇丹汤：大青叶、板蓝根各60克，紫草10克，黄芩10克，金银花30克，水煎服，每日1剂。痛剧者加乳香、没药各10克，痒甚者加白藓皮、地肤子各10克。外用七厘散，开水溶化，涂患处，每日2～3次。2、冰硼散：取冰硼散适量，用凡士林调成糊状，外敷于患处，每日1次，普通2～3天可改进症状。中医论治带状疱疹专题知识第19页（三）中药外治用药；3、七叶一枝花鲜块茎捣烂涂患处，普通半小时后热减痛止，1～2次疱疹可消退。4、鲜马齿苋12克洗净，捣烂成糊状敷患处，每日换药2次。5、大黄30克，黄柏30克，飞滑石21克，青黛60克，冰片5克，甘草10克。共研细末后混匀，加凡士林调膏备用，外敷患处。中医论治带状疱疹专题知识第20页(四）中医其它疗法：1、针灸治疗：取穴内关、阳陵泉、足三里，局部周围卧针平刺，留针30分钟，每日1次；若后遗症连续疼痛不止者，加支沟，或加耳针刺肝区，埋针3天。中医论治带状疱疹专题知识第21页(四）中医其它疗法：2、艾灸治疗：常见穴位：阿是穴(患处)。中医论治带状疱疹专题知识第22页(四）中医其它疗法：3、拔罐放血疗法:选取七星针一枚、三棱针一枚、玻璃火罐4~6个、消毒纱布若干。选穴为患处中医论治四面、耳部风溪穴(于耳轮结节前方指区和腕区之间)和对应部位敏感点带状疱疹专题知识第23页全身用药治疗1、阿昔洛韦抗病毒；2、干扰素：天天100万～300万u。肌内注射，能干预病毒基础粒子复制过程阻止其增殖。对老年病人及重症患者有很好疗效。西医治疗带状疱疹专题知识第24页全身用药治疗3.抗菌、消炎、镇痛治疗：有继发细菌感染者，使用抗生素。)镇痛剂(如水杨酸类药)及维生素B1内服；维生素B120.15mg，肌内注射，1次/d,及维生素E100mg，1次/d，口服，可预防或缓解神经痛。卡马西平每片0.1g，初时每次服半片，逐步增至3次/d，每次1片，止痛效果显著。但应注意白细胞和血小板降低、皮疹及肝功效改变等。神经痛后遗症还可注射脑垂体后叶激素，每次5～10u，隔天1次，连用2～3次，但孕妇及高血压者禁用。西医治疗带状疱疹专题知识第25页局部治疗物理治疗方法主要包含紫外线、红光治疗、超短波、直线偏振光、远红外线、激光等。西医治疗带状疱疹专题知识第26页1、疼痛：与带状疱疹发病机制相关；2、皮肤完整性受损：与表皮丘疱疹破溃渗出相关；3、焦虑：与担心预后相关；4、知识缺乏：与患者缺乏相关知识相关。护理诊疗带状疱疹专题知识第27页1、忌食辛辣温热食物酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。中医认为，本病为湿热火毒蕴结肌肤所生，故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。健康教育带状疱疹专题知识第28页2、慎食肥甘油腻之品肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。健康教育带状疱疹专题知识第29页3、慎食酸涩收敛之品酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为，本病多属情志不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。健康教育带状疱疹专题知识第30页①增强体质，提升抗病能力。老年人应坚持适当户外活动或参加体育运动，以增强体质，提升机体历御疾病能力。②预防感染。感染是诱发本病原因之一。老年患者应预防各种疾病感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，防止受寒引发上呼吸眉感染。另外，口腔、鼻腔炎症应主动给予治疗。③预防外伤。外伤易降低机体抗病能力，轻易造成本病发生。所以老年患者应注意防止发生外伤。预防护理带状疱疹专题知识第31页④防止接触毒性物质。尽呈防止接触化学品及毒性药品，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。⑤促进营养。老年人应注意饮食营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质宝物及新鲜瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系各种疾病。预防护理带状疱疹专题知识第32页1、早发觉早治疗，