老年人低视力专家讲座

第五章老年低视力老年人低视力第1页第一节老年低视力概论老年低视力是低视力学主要组成部分，70%以上低视力患者为60岁以上老年人依据世界卫生组织定义，老年化国家或社会标准是60岁以上老年人口占全国人口10%以上老年人低视力第2页第一节老年低视力概论现全球共有60岁以上老年人约6亿，伴随优生和社会进步，人们寿命将不停延长，预测世界到年60岁以上老年人将是当前2倍，到达12亿之多，其中包含老年盲人5400万，低视力老人1.5亿老年人低视力第3页第二节老年低视力流行病学年纪增加伴随视功效下降时众所周知普遍客观现象，普通40岁以后每增加10岁低视力发病率就会随之增加，低收入、低教育，健康差老年人，低视力患病率较高老年人低视力第4页第三节老年低视力病因老年患者视力损害最常见原因是白内障、黄斑变性、屈光不正、青光眼和糖尿病性视网膜病变，这也是老年低视力患者主要病因我国60岁以上老年人视觉残疾主要病因为白内障老年人低视力第5页第三节老年低视力病因发达国家老年低视力第一位原因是黄斑变性，据统计，几乎全部低视力病例中占半数主要原因是年纪相关性黄斑变性。低视力门诊老年低视力患者病因调查：

我国老年低视力主要病因为高度近视西方国家老年低视力主要病因为老年性黄斑变性，其它为青光眼，糖尿病性视网膜病变，白内障老年人低视力第6页第四节老年低视力病史采集低视力门诊医生对老年低视力患者态度应和善可亲，耐心听取患者叙述，尽可能设法消除他们疑虑。1、听患者描述他们视觉问题2、问询眼病发面问题，评定3、观察患者生活情况4、查对低视力症状出现时间，是否接收低视力康复，当前存在问题，做评定老年人低视力第7页第五节老年低视力眼科检验一、视力检验视力测定是评定视功效最基本得方法，选择一个适当视力测试方法是很主要。简单而常规测量老年低视力方法是测试距离为1m对数视力表老年人低视力第8页一、视力检验1m对数视力表中视标按照大小逐步变小次序排列，印刷一样清楚，大小改变呈几何级数，每一行图标数是5个，每个图标间及行间距离大小一致。老年人低视力第9页老年人低视力第10页二、屈光不正对任何老年低视力患者都应该仔细检验屈光情况，以求经过普通眼镜提升其视力。因为视力损害严重，往往需要经过检影验光。配镜方面：视力低于0.1，则低于2.00D散光能够忽略不计,因为矫正低于2.00D散光不能提升患者视力,反之,假如散光在2.00D或以上,应该给予矫正。视力低于0.02患者,瞳孔太小或白内障患者,应使用角膜曲率计进行检验。老年人低视力第11页三、视野检验视野检验能够判断病人视力不能到达特殊目标主要原因。Amsler方格表是老年低视力用来评定中心视野惯用方法。老年人低视力第12页四、对比敏感度检验对比敏感度是指人眼对各种点线与空白间明暗程度差异（即对比度）分辨能力对比敏感度是形觉功效主要指标之一对比敏感度较视力检验更能准确代表视网膜敏感度功效水平老年人低视力第13页五、色觉检验色以为测试是测定人眼对色调识别能力，对色以为感受随年纪而改变，伴随年纪增加人们所受到颜色种类降低普通色觉检验方法：是对色觉异常类型及程度惊醒定性检测，使用色觉检验器可进行准确定量分析。老年人低视力第14页第六节老年低视力处理老年低视力处理主要包含助视器使用和视觉康复。其中助视器使用是非常主要方式，在低视力患者中除需医院治疗及情况不明者外都有助视器需求可能老年低视力康复经常需要各种方式，包含家庭康复、职业训练、教育康复、文娱及业余活动等康复，实际上康复是综合性老年人低视力第15页一、患者特点1、心理上对视力下降认为是年老“必定”现象，对治疗及康复要求不高甚至拒绝治疗与康复2、康复工作者对老年低视力患者重视度不够3、老年患者对视功效下降畏惧程度远高于其它功效下降4、对患者先做心理方面疏导，使之了解自己病情，并愿意接收帮助，才能很好警醒视觉康复老年人低视力第16页一、患者特点5、老年低视力处理还有生理上特殊性6、老年人有时不太灵活，在接收检验及训练时易疲劳7、许多老年低视力患者一样有听力损害，听力评定一样主要老年人低视力第17页一、患者特点依据其特点，老年低视力处理为1、注意患者对医生期望与要求，全方面了解老年患者健康情况2、了解患者阅读能力很主要3、注意视野改变，因视野损害比实力损害对使用助视器造成困难更大4、了解患者室内外独立活动能力怎样5、了解患者习惯与兴趣情况老年人低视力第18页二、助视器选择和指导90%以上老年低视力患者使用眼镜式助视器、手持式助视器和立式助视器老年人低视力第19页三、低视力康复训练1、了解患者使用电话情况2、低视力患者要用粗横格线条纸，而且是黑色，与白纸对比，便于阅读3、职业治疗家要定时或不定时到老年患者家中家访老年人低视力第20页四、常见造成视力残疾眼病处理（一）病理近视特点：早期视力可能矫正到1.0伴随病变进展，因为视网膜结构改变造成中心视力逐步下降，到病变晚期，视网膜下新生血管形成加重中心视力下降。可发生不一样视野缺损。处理:进行屈光检验，使用助视器老年人低视力第21页四、常见造成视力残疾眼病处理（二）年纪相关性黄斑变性特点：视力随变性程度而改变，因为黄斑区纤维瘢痕和地图状萎缩形成，造成患者中心视力进行性不可逆降低处理：定时验光，对验光处方进行变动助视器选择，开发周围视力，增加照明及非光学助视器使用老年人低视力第22页四、常见造成视力残疾眼病处理（三）老年白内障特点：视力下降，浑浊介质不规则折射可引发对比敏感度下降和眩光处理：采取直接照明带滤光镜及护目镜降低眩光

远用及近用放大设备非光学助视器老年人低视力第23页四、常见造成视力残疾眼病处理（四）糖尿病性视网膜病变特点：因为晶体变异或水肿造成视力减退，视网膜疾病造成失业损失，色觉丧失处理：控制血糖屈光矫正滤光镜及太阳镜阻挡有害光线开发周围视力训练增加照明

老年人低视力第24页四、常见造成视力残疾眼病处理（五）青光眼特点：中心视力下降，视野缺损处理：使用助视器和电子放大助视器

考虑视野受损情况滤光镜使用定向行走训练老年人低视力第25页四、常见造成视力残疾眼病处理（六）视网膜色素变性特点：早期视力正常，晚期继发于晶体和黄斑改变，视力中到重度降低。视野丧失处理:屈光不正检验