泰山医学院临床医学专业实习大纲参考范本

泰山医学院临床医学专业实习大纲临床医学系精品文档交流医学生誓言健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时候，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国、忠于人民，恪守医德，遵师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执著追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。医 德 规 范一、救死扶伤，实行革命的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。二、尊重病人的人格与权利。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。三、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。五、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。六、互学互尊，团结协作。正确处理同事间的关系。七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。实 习 宗 旨毕业实习是综合训练学生运用所学的基础理论和专业知识分析和解决问题能力的最后阶段，是理论联系实际的主要环节，是教学过程中的重要组成部分。通过毕业实习，使学生巩固和提高所学的基础理论和专业知识， 比较熟练地掌握临床常用的诊疗技术和常见病、多发病的诊治原则，初步学会科学研究的方法，培养学生的临床思维与分析问题、解决问题和独立工作的能力。 在实习过程中，要加强基本技能的训练， 树立严格地实事求是的科学态度和谦虚谨慎的工作作风。 认真学习相关医疗法规， 防范医疗差错和医疗纠纷的发生。实习医师必须树立全心全意为人服务的思想，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义，关心、体贴、爱护病人。在不增加病人痛苦的基础上，在上级医师的指导下，认真负责地积极参加临床实践工作。在工作作风、服务态度、业务水平、工作能力等方面全面锻炼自己，真正成为具有良好的医疗道德与作风和为社会主义现代化服务的又红又专身体健康的医师。精品文档交流毕业实习规则1．实习医师必须严格执行医院的各项规章制度，严格履行职责，对工作认真负责，严防医疗差错和事故的发生。实习医师如发生差错、事故，应认真检查，视情节轻重，给予批评教育或纪律处分。2．实习医师在为病人实行手术或进行诊断治疗、操作时，必须在上级医师指导下进行。为病人开处方、下医嘱、填写各种申请单和出据证明等，必须经上级医师签字方能生效。3．实习医师必须加强组织纪律性。按规定的时间上下班，如遇急诊、抢救或医疗工作需要时应继续工作，在完成任务后方能离开。星期日、节假日应于上午查房，将自己分管病人所需处理的事务，处理完毕后，方能离开医院。4．严格请假制度。毕业实习期间，一般不能请事假。如遇特殊情况，确需请假 (包括患病)者，一天之内，须经科主任批准。三天之内，本人申请 (病假有医院证明 )须经科主任和实习队长提山意见， 报医院教育科 (或业务主管部门 )批准，一周以上者，须经教育科或医院业务主管部门提出意见报医学系批准并备案。 请假期满，要求续假者，应持有关证明申请续假，未经批准，必须按时返回实习岗位，否则以旷课论处。实习医师在实习期间，内、外、妇、儿四大科中有两科实习成绩不及格或请假达三个月以上者应留级随下一年级继续实习。 实习缺一个月以上三个月以内者， 应补完实习后返校。5．实习医师应按要求认真填写毕业实习手册， 不能遗失，不准涂改或撕毁，在各科(病房、门诊)实习结束前将表交给指导教师，由指导教师和科主任根据毕业实习情况填写评分。6．实习医师应尊重老师和医护人员。搞好团结，虚心向医护人员学习，并为提高医护质量做积极努力。7．实习医师必须服从医院和科室制定的实习和轮换计划，病床分配、值班、手术或特殊检查必须服从上级医师或护士长的统一安排，不准无理要求，更不准自行其事。8．实习医师在实习期间，不得外宿 (除请假外)和留他人住宿。实习医师职责一、病房工作实习医师在病房实习时，在上级医师和护士长的指导下，每人分管 5～8张病床。(一)查房1．晨间查房：(1)实习医师应于每大早晨提前半小时进入病房，巡视检查自己所管的病人，尤其对重危患者夜间病情变化及所作处理， 做到心中有数并完成必要的检查项目及治疗。 作好查房前准备，对已完成的化验及各种检查报告或病历资科． 如X线片、心电图等均应收集齐全．以备查房时参考。精品文档交流（2）在随同上级医师查房时，应主动向上级医师报告病人前一天和夜间的病情变化、治疗经过和疗效。报告新入院病人的病史，体格检查、化验结果以及病情变化、并提出诊断和处理意见。2．夜间查房：除节假日外，下班前在上级医师带领下进行，也可单独进行。1）报告和了解病人一天的病情变化，医嘱执行情况和治疗反应以及饮食，大便、小便、休息及生活情况。2）在上级医师指导下安排必要的夜班医嘱及处理。3）进行夜班交班，对新入院病人，垂危及病情可能发生突然变化的病人要作重点交班，并填写好交班本。（二）病情观察与处理：1．交、接班后要尽快复习病历、掌握病情，写好交班和接班记录。2．对所分管的病人， 必须具有高度的责任感， 随时深入巡视病房认真观察病情变化，注意病人生活、思想状况，了解医嘱执行情况及治疗结果， 做到心中有数。对新入院病人，在上级医师指导下进行病史询问、查体、制定医嘱和其他处理。3．遇有病情突然变化的病人，应及时向上级医师汇报请示处理，同时进行应急的抢救工作。4．对分管的病人，做特殊检查时，应护送病人前往和接回。5．对病人、家属或病人单位的人员解答问题时，应持慎重态度。实习医师除经上级医师指示外，一般不单独接触病人家属，未经上级医师同意，对不熟悉，不了解或预后不良的病人，不得随意向病人、家属或其单位的人员解释病情，注意遵守保护性医疗制度。6．实习医师在完成医疗工作的同时，学习护理工作，熟悉各科的医疗、护理常规及注意事项，协同护士做些力所能及的治疗工作(如取血、注射、输液、灌肠或特护等)注意保持室内清洁卫生。7．在病房工作中服从护士长统一领导，虚心向护士同志学习，协助做好护理工作。（三）病历、病程记录：1．实习医师接到新入院患者通知后， 应当在患者入院后 24小时内完成住院病历， 并及时交上级医师审查和修改。 第一次病程记录和医嘱应由上级医师带领并在 2小时之内完成。危重患者入院后，应在上级医师带领下，立即进行检查并及时做出处理。每日病程记录，根据各科要求记载。2．为保证病历质量，实习医师的完整病历书写格式要正确，项目要齐全，字迹要清晰工整，内容要准确。病历项目包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、系统回顾、全身系统检查、化验和特殊检查、诊断和处理意见，要求及时完成病历。3．病史记录应力求简洁确切，不能笼统含糊，对起病急骤、缓慢、可能的发病原因，主要症状发生的时间，及其以后的发展演变，诊断和治疗经过及效果等均应重点详细描写。在问诊中有关鉴别诊断各点，虽属阴性，但仍具有重要的诊断意义，也应叙述之。最后必须注意完整的概念和各症状之间的内在联系。在详细询问的基础上，经过分析思考，分清主次，抓住主要矛盾，重点深入地写出完整、系统、简洁、准确的病史记录。精品文档交流4．体格检查，需全面系统，对阳性的发现应作详细的描述。5．诊断应与病史及体检相符合，并有逻辑性。处理方案包括、饮食、护理、检查、药物治疗、手术措施等。6．熟练掌握病历排列顺序、正确书写医嘱并请上级医师审阅修正。7．病程记录内容有：新入院患者的病程记录应包括主要病史和查体的阳性发现，诊断和治疗以及进一步的检查和治疗意见。 其他患者的病程记录应包括： 上级医师对病情的分析及诊疗意见：各种检查和治疗反应：住院期间一般病情变化 (如症状、体征的发生和消失)；会诊记录：危重患者的病情变化及各种抢救和紧急处理措施的经过及效果，均应随时记录．每天至少 1次。对病重患者，至少2天记录1次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录1次病程记录。对病情稳定的慢性患者，至少 5天记录一次病程记录。8．认真填写各种表格，如病危通知单，出院病历封面、病理检查申请单、会诊记录、转科记录等。（四）手术、诊疗操作及化验检查：1．在上级医师指导下，进行手术和诊疗操作，操作前应学习手术指征，禁忌症、操作方法、步骤及注意事项，术前应做好一切准备工作，术后进行严密观察及护理。2．患者进院后按规定做常规化验或开出必要的其他化验单，送标本到化验室，及时取得结果。熟悉常用化验正常值，然后可根据病情进行复查各种化验。二、门诊及急诊工作（一）在上级医师指导下，主要诊治初诊患者，熟悉复诊患者的处理。（二）上班前应提前到达门诊，做好准备工作。（三）态度要和蔼，服务要周到。对患者解答问题要慎重， 对不熟悉或不了解的问题，待请示上级医师后再作答复。（四）门诊病历要有重点、简明扼要，病史、查体主要写阳性症状及体征和有关的个人史及家庭史，对疑难病则需详细询问及检查。 诊断及处理意见应请上级医师复查、 签名，对适合入院条件患者应请上级医师复查，签名后，再开住院票。（五）处方、化验单、各种申请单、入院证、诊断证明等填写后需经上级医师签名。（六）对观察留诊的急症患者，应及时观察病情变化，书写病程记录，并详细交班，对急、重、危病人入院应护送到病房。（七）传染病应填写疫情报告卡片及登记本，对烈性传染病应立即报告领导。（八）急诊室观察工作：1．坚守工作岗位，短时间离开时，须告知其他值班人员，以便寻找。2．对重危病人，应先检查生命中枢体征 (如呼吸，心跳、脉搏、血压及体温 )对垂危病人应立即抢救和处理。3．急诊病历应迅速地、正确地完成，并写明来诊、检查治疗时间。记录应比普通门诊详细。4．必要时护送患者去放射科或其他科室做必要的检查。5．接受因交通事故，白杀、他杀等情况就诊的病人，应及时向上级报告。精品文档交流毕业实习的组织领导与管理一、实习医师进入医院后， 要接受医院的统一领导， 医院主管部门与实习队长共同负责制定实习轮转表，检查实习计划的执行情况，解决实习中存在的问题．组织交流经验，以促进实习质量的不断提高。 实习队长、党小组、团支部积极配合医院主管部门抓好实习医师的思想政治工作和生活管理工作。二、各教研室(科室)是直接领导实习的基层组织， 在分管教学科主任的领导下由教学秘书或行政医师协助科主任具体制定和落实本科室的实习计划。1．在实习医师进科或交班时， 病房、门诊负责教学的医师或护士长介绍本科室情况、规章制度和应注意事项及要求，再由上级医师分配各实习医师分管的病床。2．根据实习大纲的要求，制定实习进度和病房各专业组与门诊轮换表。组织各种讲座、查房和病历讨论，进行业务指导。3．检查实习完成情况，了解实习医师的服务态度，劳动纪律等，不断改进教学工作。4．指导教师要按照加强基本理论、基础知识和基本技能的训练要求，对实习医师进行严格要求和耐心指导，使之通过医疗实践奠定良好的临床基础。内科毕业实习大纲一、实习时间： 12周二、实习内容与要求：1．通过内科临床实习，进一步熟练掌握、正确而详细地询问病史，体格检查和完整住院病历及病程记录的书写等基本功。正确使用和填写各种特殊记录单及表格。2．掌握内科常见病的诊断、鉴别诊断、治疗及预防。基本掌握内科常见急症的诊断及处理。具体包括下列病症。呼吸系统疾病：急、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病、肺炎、肺脓肿、支气管哮喘及支气管肺癌。循环系统疾病：急慢性心功能不全、风湿性心脏病、高血压病与高血压性心脏病、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎、感染性内膜炎、心肌病及常见心律火常。消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、胃癌、肝硬化、肝癌、肝脓疡、急性胰腺炎、肠结核和结核性腹膜炎、溃疡性肠炎及上消化道大量出血。泌尿系统疾病：急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎为及肾功能不全。血液和造血系统疾病：贫血、白血病、白细胞减少和粒细胞缺乏症、过敏性和血小板减少性紫癜及播散性血管内凝血。内分泌系统及代谢疾病：甲状腺机能亢进、糖尿病及水、电解质代谢和酸碱平衡失常。风湿性疾病和关节疾病：类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮。理化因素所致疾病 ：有机磷农药中毒、急性一氧化碳中毒及中暑。精品文档交流内科常见急症：休克、咯血、昏迷、心力衰竭，急性呼吸衰竭、肾功能衰竭、高热、急性中毒及酸碱平衡失调等。3．掌握三大常规检查的正常值和临床意义，常用特殊检查的参考标准及临床意义4.心电图检查：掌握心电图临床应用范围及临床意义。基本掌握心电图的描记、操作技术，正常心电图的分析及各波形形态与测量。初步掌握下列临床异常心电图特征：左右心房、心室肥大，冠状动脉供血不足，心肌梗塞，常见心律失常(过早搏动、心力衰竭、心房颤动、心室颤动、房室传导阻滞、束支传导阻滞及预激综合症)，低血钾、毛地黄作用及中毒。(4)了解心电图负荷试验的临床应用。5．掌握内科常用药物的药理作用、剂量、用法及副作用。学会开处方和开医嘱。6在内科实习期间有计划地安排科内理论讲座。包括：病历的采集、记录及其格式(包括病程记录、出院记录等)。内科常用药物。症状群的讲座：休克、上消化道大出血、腹泻、黄疸、心脏听诊、心力衰竭、昏迷、高热、急性中毒、酸中毒及呼吸困难等。7．实习医师应掌握以下 17项临床技术项目询问病史、系统体格检查、书写完整病历、典型心电图的分析诊断、 血常规、尿常规、大便常规、胸膜腔穿刺、腰椎穿刺、腹膜腔穿刺、骨髓穿刺、给氧、人工呼吸、皮内注射、皮下注射、静脉注射、肌肉注射。内科全院专题讲座参考题目：1．消化内镜临床应用进展。2．白血病治疗进展。3．纤支镜的临床应用。4．心肺脑复苏治疗进展。5．胰岛素临床应用进展。6．缺血脑中风治疗进展。7．内镜直视扩张置管术治疗食管狭窄。8．高脂血症治疗进展。9．锁骨下动脉盗血综合征的超声诊断。10．泌尿系感染的治疗进展。11．高血压治疗新概念。12．临床诊断思维。13．成分输血。精品文档交流外科毕业实习大纲一、外科实习时间： 12周二、实习内容与要求通过十二周的外科实习，使理论与实践相结合．培养学生独立思考及独立工作的能力，学会外科常见疾病的诊断及处理原则，手术前的准备及术后的处理，手术指征及禁忌症，通过参加手术，巩固解剖知识，加强无菌观念，熟练外科基本操作，为进一步深入学习外科打好基础。三、门诊及各专业组实习大纲（一）门诊1．通过门诊实习，掌握外科门诊常见疾病的诊断及处理原则。2．掌握外科急腹症患者的诊断及处理原则。3．熟悉外科门诊常用中西药物。4．在上级医师的指导下参加门诊手术，基本掌握浅表肿瘤、淋巴结切除，包皮环切，脓肿切开引流，简单外伤清创缝合等。5．学会书写门诊病历及各种常用化验检查单等。（二）普外科1．熟悉外科病房的工作制度，掌握外科查体、病史、病程记录、会诊单、化验单、手术记录、出院记录、死亡记录的书写。2、掌握一般常见疾病的手术适应症，禁忌症，术前准备及术后处理。3．掌握急腹症的诊断，鉴别及处理原则，如阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎、胆石症、腹膜炎、溃疡病穿孔、上消化道出血等。4．掌握休克诊断及治疗方法。5．掌握常见普外科疾病的诊断，鉴别诊断及处理原则，如腹外疝、腹部肿块。颈部包块、乳内包块、溃疡病、胃癌、结肠及直肠癌、肛门疾病、大隐静脉曲张、软组织炎症等。6．参加术前讨论，并在上级医师的指导下进行阑尾切除术、腹外疝修补术、大隐静脉高位结扎等手术。（三）骨外科1．初步掌握下列疾病的诊断及处理原则1）．软组织急慢性损伤2）．常见的外伤性骨折及脱位3）．常见骨病：骨与关节结核、骨髓炎、颈肩腰腿痛等2．基本掌握骨科手术前后的处理原则。3、了解常见骨关节病的 X线片表现和骨关节功能检查办法。精品文档交流（四）胸外科内容及要求：1．通过学习。熟悉胸壁、胸腔、肺、食管、纵膈、心脏及大血管的解剖。2．掌握外伤性气胸和肋骨骨折的诊断和急救方法，以及胸部创口的换药。3．掌握常见胸部外科损伤及疾病的手术适应症。4．了解胸外科患者手术前各项检查方法。了解胸部疾病手术前后的注意事项，术后并发症的处理原则。（五）泌尿外科实习内容及要求：1．熟悉泌尿外科工作制度，书写病史及各项记录。2．熟悉泌尿外科疾病的诊断方法及处理。3．掌握泌尿外科各种创口特点、换药方法及导管处理。4．熟悉泌尿外科特殊检查方法及其指征。5．熟悉泌尿外科常见疾病术前准备、术后处理、并发症的预防、手术指征及禁忌症。6．参加膀胱镜检查，初步了解镜检原理。7．在上级医师指导下进行包皮环切、 尿道扩张术、输精管结扎术及膀胱切开取石术。8．参加其它泌尿外科手术。（六）小儿外科：实习内容及要求：1．熟悉小儿外科工作特点。2．熟悉小儿外科的病历书写和各项记录的书写。3．掌握小儿外科常见病的术前准备，术后处理，并发症的预防，手术指征及禁忌症。4．掌握先天性消化道畸形和小儿急腹症的诊断与处理。5．了解先天性心血管疾病、骨关节畸形的诊断与处理原则。6．在上级医师指导下进行先天性肛门闭锁、先天性幽门肥厚等常见病的手术治疗。（七）神经外科1．熟悉神经外科病历和各种表格、记录的书写。2．熟悉神经外科的检查方法。3．掌握颅内高压的临床表现，诊断及处理原则。4．熟悉颅骨骨折的临床表现，诊断及治疗原则。5．熟悉颅内血肿的临床表现，鉴别和诊断方法，并了解颅内血肿的治疗原则。（八）实习医师应掌握以下 13项临床操作技术项目：外科无菌技术（洗手、戴手套、穿手术衣、铺巾）；切皮；止血；打结；缝合；拆线；换药；典型 X光片分析诊断；胃肠减压；导尿；常用夹板使用；石膏绷带；皮肤牵引。精品文档交流外科全院专题讲座参考题目1．急腹症的鉴别诊断。2.腹部肿块的鉴别诊断3．颈部肿块的鉴别诊断。4.消化道出血的鉴别诊断5．急性肾功能衰竭的诊断与治疗。6.血尿的鉴别诊断及处理。7．常见小儿科腹部疾病的治疗原则。8.颅内血肿的鉴别诊断及处理原则9．胸部手术后并发症及处理。10.骨关节功能检查法。11．腰背痛的鉴别诊断。12.小夹板及石膏固定技术的临床应用。13．感染性休克的诊断及治疗。14.人工关节置换15．烧伤治疗新技术。16.椎间盘疾病治疗进展。麻醉科毕业实习大纲一、实习时间： 2周二、实习内容：1．掌握麻醉选择的原则。2．掌握麻醉前的准备工作，包括麻醉前用药。3．掌握麻醉中监测，了解其临床意义。4．掌握常用麻醉的操作要领，熟悉局麻药的毒性反应及其处理原则。5．掌握椎管内麻醉的常用药物及具体实施。6．学习静脉全麻的常用药物及具体实施。7．学习气管内插管、拔管及管理。8．学习急症手术的麻醉处理。9．学习麻醉中并发症的处理。10．了解、掌握术后镇痛的方法、用药及管理。三、学习要求：1．麻醉前必须做好复习有关理论知识工作。2．麻醉中必须在上级医师指导下，严肃认真地进行操作。严防差错、事故的发生。妇产科毕业实习大纲一、实习时间： 6周二、实习目的：通过妇产科毕业实习，能基本掌握生理产科的处理，一般常见病的诊断与治疗措施，熟悉妇女保健工作的内容及几种常见的妇产科手术技术操作， 了解计划生育工作的意义和各项措施。精品文档交流三、门诊实习：1．实习要求：1）熟悉妇幼保健工作的重要性及工作范同。2）认识产前检查的重要性及如何做好产前保健工作，能掌握产前检查的方法及步骤，能识别异常妊振及其重要并发症， 能及时进行诊断与防治， 学会产前卫生宣教及产后检查。3）对妇产科疾病能做出初步诊断并给予适当的处理及预防，如生殖器炎症，子宫肌瘤，卵巢肿瘤，子宫颈癌及月经失调等。4）了解妇科恶性肿瘤的早期发现，早期诊断方法及治疗原则和预防措施。2．实习内容：1）掌握产前检查，包括四步触诊、胎心听诊、骨盆外测量等常用检查方法以及孕妇常见并发症的防治，参加孕期卫生宣教工作。2）初步掌握常见妇科疾病的诊断治疗方法。3）初步掌握滴虫悬液检查：子宫颈粘液结晶检查、阴道涂片检查及子宫颈活检标本的采取方法及意义。4）熟悉妇科小手术，如诊断性刮宫、子宫颈小型息肉摘除等。5）掌握宫内节育器的放取适应症。6）在上级医师指导下进行放、取坏、人工流产手术。7）了解计划生育的重要意义，熟悉计划生育的各种措施、步骤、注意事项及并发症的防治。四、产科实习：1．实习要求：掌握骨盆的结构及主要径线。熟悉正常分娩的原理，掌握各产程的处理及新生儿的处理，在上级医师指导下接平产。熟悉妊娠并发症的临床表现，诊断及处理原则，如各种流产、胎位、妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、妊振晚期出血，产后出血及感染等。(4)掌握产科急症的诊断和处理原则 (如宫外孕、子宫破裂、难产等 )。了解新生儿窒息的抢救措施。了解正常产褥期母体生理变化及注意事项，对产褥期产发症能做出诊断及处理。2．实习内容：对入院产妇进行完整检查及清洁工作如剃毛、会阴清沾、灌肠等。通过观察使产妇掌握产程进展情况，进行无痛分娩指导，在观察产程中应特别注意异常情况之发生。精品文档交流(3)掌握产科常见病的诊断及处理原则。①产前、后流血的病因诊断及防治措施。②妊振高血压综合症的诊断及治疗。③胎儿窘迫的诊断原则及处理原则。④新生儿窒息的急救措施。⑤产妇休克的急救原则。⑥产力异常及胎位异常的诊断及防治。 ．(4)处理正常产褥各种情况，进行产褥期卫生保健指导。(5)在上级医师指导下操作会阴切开术，胎头吸引术。 ‘五、妇科实习：1．实习要求：掌握妇科病史的特点及分析方法，及时完成各项记录。熟悉女性生殖器官解剖及生理知识。熟练掌握外阴、阴道消毒及导尿术。基本掌握妇科检查内容、步骤及注意事项。基本掌握一般妇科手术前准备及术后处理。熟悉妇科常见病的诊断、治疗原则和预防措施，如生殖器官炎症、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫颈癌及月经失调等。熟练掌握妇科手术刀口的换药，拆线及输液、输血等了解妇和恶性肿瘤的化学治疗原则及常见的毒、副作用的防治。了解妇科急症的诊断和处理原则如卵巢肿瘤的扭转、急性附件炎、水泡状胎块及晚期宫颈癌出血等。学习妇科简易手术(流产、刮宫等)。2．实习内容：对入院患者进行病史询问及体格检查，按规定时间内完成病历书写，作出初步诊断及治疗计划每天了解病情，记录病程。并及时向上级医师汇报。手术病历应写好术前小结及术后病程记录。学习妇科基本操作及简易手术。①无菌技术、各种妇科器械使用法， 下腹部手术的腹壁切开缝合， 血管结扎及术后换药。②不完全流产的刮宫术。③简单的附件切除术。④做一般手术的第一或第二助手。精品文档交流⑤了解附件切除术、子宫切除之指征、步骤、注意事项。六、实习医师应掌握以下 8项临床操作技术项目：产科四步检查法；骨盆外测量：双合诊；三合诊；胎心听诊；阴道窥器检查；肛门检查；会阴清洁。七、专题讲座：1．阴道细胞学在妇产科临床上的应用。2．子宫出血的诊断和鉴别。儿科毕业实习大纲一、实习时间： 4周二、目的要求：通过实习，熟练地掌握现代儿科的基本诊疗技术， 能够进行儿科疾病的一般防治工作。具体要求如下：熟悉儿科病房管理的各项制度与护理工作。掌握儿科疾病发展规律及防治原则。熟悉儿科基本技术操作，各项临床记录及常规化验检查。了解儿科保健工作。三、实习内容1．熟悉门诊及住院患者的病史询问及体格检查，病历书写、病程记录、出院及死亡记录以及各种表格、记录单、申请单。2．掌握常见病的诊断处理原则。要求掌握下列疾病：上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、营养不良、佝偻病、手足搐搦症、婴儿腹泻 (包括液体疗法 )、先天性心脏病、风湿热、营养性贫血、急性肾炎、肾病综合征。新生儿疾病、化脓性脑膜炎、小儿结核病等。了解呆小病及遗传性疾病的基础知识。3．掌握下列常见症状的诊断步骤及处理原则：发热、呕吐、腹疼、腹泻、咳嗽、惊厥、昏迷、黄疸、紫绀、贫血以及心力衰竭、肾功能衰竭等。4．熟悉常用药物的用法、用量。能开出常用药方和新入院患者医嘱。5．初步掌握儿科保健工作的基本内容与工作方法。6．在住院医师的指导下熟悉三大常规 (血、尿、粪)检查的临床意义，熟悉标本采取：咽拭培养、血培养、脑脊液常规检查及培养等。了解结核菌素实验。熟悉婴儿奶方的计算和各年龄(特别是婴幼儿 )小儿的饮食。四、实习医师应掌握以下 2项临床技术操作项目：物理降温；婴儿暖箱使用．五、措施精品文档交流为贯彻上述实习大纲要求，提高毕业实习质量，在科主任领导下指定专人负责学生实习、生活、思想等工作。应严格要求，加强基本训练，及时开展批评与表扬。实习结束前进行评定成绩记分和鉴定。传染病科毕业实习大纲一、实习时问： 2周二、实习内容与要求1．通过对传染病科的实习， 掌握传染病的隔离与消毒方法， 掌握常见传染病的诊断、治疗和预防，牢固地树立起预防为主的思想。2．熟悉应该报告的急性传染病的病种及报告手续。3．掌握常见传染病的诊断、鉴别诊断和处理。如病毒性肝炎、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、猩红热、百日咳、流行性腮腺炎、乙型脑炎、流行性出血热、细菌性痢疾、恙虫病等。4．学会常见传染病检验标本的采集并了解检查目的。5．掌握传染病的病史， 体格检查基本技能， 要求完成 2—4份传染病的全病历及所管患者的病程记录，填写有关检查记录单等。6．掌握传染病科的常规诊疗技术操作。 腰椎穿刺术，脑脊液常规及细菌涂片检查等。7．掌握传染病人的用药特点和有关抢救措施， 能应用有关抢救器械。 学会护理病人。神经内科毕业实习大纲一、实习时间： 2周二、实习内容和要求：(一)通过毕业实习，初步掌握神经病诊断的临床方法。 重点掌握神经系统查体和神经病定位、定性的诊断原则。(二)对下述常见病，要求掌握病因、诊断、鉴别诊断和防治原则。1．脑血管疾病。 2．癫痫。3．急性脊髓炎。 4．脊髓压迫症。5．BeIIS麻痹、三叉神经痛、坐骨神经痛、格林一巴利综合症。6．帕金森氏病。 7．重症肌无力。 8．肌营养不良症。 9．周期性麻痹。三、对辅助检查方法的要求：1．掌握脑脊液化验常规正常值及异常变化的临床意义。2．掌握颅脑常见疾病 CT片的诊断要点。3．了解脑电图、颅脑超声检查的基本临床意义。四、实习医师应掌握以下 1项临床技术操作：神经系统检查精品文档交流影像诊断学毕业实习大纲一、实习时间： 2周二、目的要求通过两周的学习，复习放射诊断的基本理论，巩固提高已学过的知识，理论联系实际，进一步了解放射诊断的临床工作中的应用。为培养独立工作和正确运用放射诊断打下基础。基本要求如下：1．熟悉放射诊断的应用原理；2. 熟悉放射诊断学的常用检查方法；3．熟悉各系统正常及基本病变的 X线表现；4．熟悉各系统常见病变的放射诊断。5．了解X线机的一般操作三、实习内容1. 了解放射科一般工作制度、工作程序及各室工作规则。2．了解X线机的主要组成部分和使用方法：3．在上级医师指导下观察透视操作及诊断方法，并能亲自操作十人以上；4．见习投照、暗室及 B超诊断；5．读片：除每天两次参加集体读片外， 由上级医师每周带领一次阅读各系统教学片，掌握各系统常见病的 X线表现及鉴别诊断，具体内容：(1)呼吸系统：肺结核、各型肺炎、肺肿瘤、支气管扩张、气胸、胸腔积液及纵膈肿瘤。(2)循环系统：常见的心脏瓣膜病、高血压性心脏病、肺心病、先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄及法鲁氏四联征等)。(3)消化系统：食管静脉曲张、食管癌、胃及十二指肠溃疡、胃癌、急腹症(胃肠穿孔、肠梗阻)、肠结核、结肠癌、胆囊炎及胆结石等。骨骼系统：外伤、骨髓炎、骨关节结核、骨肿瘤及肿瘤样疾病、骨软骨炎、类风湿性关节炎、营养性疾病及退行性关节炎等。泌尿系统：结石、结核、肿瘤。头颅：外伤、颅压增高、副鼻窦炎、上颌窦癌、慢性乳突炎、胆脂瘤及眼球异物。妇产科：正常及异常妊娠。6．胃肠道钡餐检查：跟随上级医师观察并了解检查方法、过程、应用范围及注意事项。7．特殊检查：见习胆囊造影、静脉肾盂造影、断层及其他特殊检查的方法、过程、适应症及注意事项。8．参加科内及有关放射科的科外学术活动。精品文档交流眼科毕业实习大纲一、实习时间： 2周二、目的要求：通过两周实习，能掌握眼科常用检查方法， 学会处理眼科常见病， 能做一般外眼小手术，了解眼科门诊及病房工作常规。三、实习内容：1.检查方面：掌握视力、色盲、视野、眼压等检查方法。掌握聚焦灯与放人镜的使用方法。了解眼科试镜箱及裂隙灯的使用。2．手术操作方法：要熟练掌握点眼、洗眼、涂眼膏及眼部热敷等操作。了解或掌握麦粒肿切开，霰粒肿刮除、泪道冲洗探通、结膜及角膜异物之剔除，睫毛电解、内反纠正、结膜下及球后注射。按具体情况参与内眼手术或见习内眼手术。3．临床诊断及治疗方面：了解或掌握常见外眼病的诊断及处理。虹膜睫状体炎与急性闭角型青光眼的鉴别诊断及处理， 眼外伤及其他急诊病的一般处理。 眼科常用药的使用。4．熟悉眼科门诊病历及病房病历的书写。了解眼科病历的特点，参加科内各项学术活动。四、措施由专人负责带领， 在上级医师指导下进行门诊及病房工作。 各类手术及各种操作皆先由教师示范后，然后在教师辅导下进行单独操作。耳鼻咽喉科毕业实习大纲一、实习时间： 2周 实习以门诊为主。二、实习内容与要求：1．掌握耳鼻喉一般病史询问方法，熟悉下列症状的鉴别：耳聋、耳鸣、耳流脓、鼻出血、流涕、鼻塞、咽痛、声音嘶哑、头痛等。2．掌握耳鼻喉科的一般检查方法：耳部检查法、前鼻镜检查法、咽部检查法、音义试验、间接喉镜等检查。3．基本掌握本科常见病、多发病的诊断及处理原则，如中耳炎 (乳突炎)、鼻炎(单纯性、肥厚性、过敏性、萎缩性 )、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、喉炎及本科常见肿瘤等。4．在上级医师指导下，可进行一些小操作，如下鼻甲封闭、上颌窦穿刺术、扁桃体周围脓肿穿刺术等。5．了解耳鼻喉科疾病与全身情况的联系。精品文档交流口腔科实习大纲一、实习时间： 2周二、实习内容与要求：1．掌握口腔科临床常用检查方法，如视诊、触诊、叩诊、嗅诊、温度诊、咬诊、局麻法、X线及其诊断意义。2．基本掌握乳齿及恒齿的解剖形态、掌握牙齿记录方法。3．对以下疾病能基本掌握临床诊断、鉴别诊断、治疗方法及某些病的转归和预防措施。如：龋病、牙周病、颌面部主要炎症 (冠周炎、牙槽脓肿、颌骨骨髓炎)、粘膜疾病(RAU、疱疹性口炎等)。4．在上级医师的指导下，学习口腔局部麻醉、简单拨牙、洁治、龋洞充填、脓肿切开引流、龈瓣切除等简单门诊小手术。5．了解口腔科常见门诊手术的适应症和禁忌症。6．了解口腔科急诊的诊断及处理原则。7．了解口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗方法，了解颌面部畸形的整复。皮肤科毕业实习大纲一、实习时间： 2周二、实习内容与要求：(一)基本掌握皮肤科的病历书写，正确检查和描述皮肤病各种基本损害。(二)基本掌握皮肤科常见疾病、 多发病的诊断及鉴别诊断、 防治原则及方法， 如各种皮炎、湿疹、荨麻疹、约疹、疣、带状疱疹、脓胞疮、浅部真菌病、疥疮、淋病、瘙痒症、神经性皮炎、痒疹、银屑病、玫瑰糖疹、多形性红斑、痤疮、酒渣鼻、斑秃、白癜风、色痣、血管瘤等。对麻风病、扁平苔癣、职业性皮肤病、物理性皮肤病、 鱼鳞病、红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病，大疱性皮肤病及皮肤肿瘤也应有所认识。(三)熟悉皮肤科外用药物治疗原则及剂型、 皮炎、湿疹的局部处理方法。 抗组织胺药、皮质激素在皮科的应用。对常用剂型的处方及制法，抗真菌药、免疫抑制剂、冷冻疗法、同位素、光化学疗法、电疗等也应有所了解。(四)掌握真菌、淋菌、疥虫、毛囊虫及组织病理检查、并对麻风检查、细胞学检查、皮肤试验有所了解。精品文档交流临床医学中西医结合方向中医部分实习大纲中医内科实习大纲一、实习时间： 4周。二、目的要求1．加强中医内科临床训练， 进一步掌握好中医内科基础理论知识， 以指导临床实践。2．熟练掌握中医的望、闻、问、切四诊的方法及在内科临床中的参合应用。3．熟练掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦、气血津液等辨证论治方法及规律。4．熟练掌握病史的收集，书写完整的中医病史， (包括门诊及住院病史 )以及病房管理和治疗的常规知识。5．在上级医师指导下，较熟练地运用辨证论治方法处理内科常见病、多发病。6．掌握一些内科急、难、重症的中医治疗原则及处理方法。7．了解病房护理工作的常规知识与操作技能。三、实习内容1．病种掌握：感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺胀、痰饮、心悸、胸痹、不寐、郁证、胃痛、噎膈、呕吐、泄泻、痢疾、腹痛、便秘、胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、头痛、眩晕、中风、六肿、淋证、腰痛、消渴、痹证、内伤发热、虚劳、血证、癌病。了解：瘿病、疟疾、痴呆、痞满、痫病、癫狂、癃闭、阳痿、自汗、盗汗、肥胖、痉证、痿证、颤证。熟悉：高热、喘脱、胸痹之真心痛，血证之大量吐血便血，中风之中脏腑等危重急症的处理原则和方法。2．临床诊断能力：熟练掌握中医四诊方法及其临床运用，熟练掌握八纲、脏腑、入经、卫气营血、三焦、气血津液等的辨证论治规律。3．基本技能操作病史书写：门诊实习要求书写完整的中医病案，病房实习书写完整的中医病史。要求书写规范，正确运用医学术语，描写确切，文理通顺，字迹清楚。四诊望诊：掌握得神与失神， 常色与病色，五气主病， 望形体、姿态、五官、皮肤、鱼际、分泌物，排泄物及异常的临床意义。掌握正确望舌的方法，舌质、舌形、舌态，及舌苔的色泽，厚薄、花剥、光剥、润燥等及其异常的临床意义。闻诊：掌握病人的发声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、叹息、腹鸣等异常的临床意义。精品文档交流掌握分泌物和排泄物的异嗅及其临床意义。问诊：重点掌握问现在症状，问寒热、问汗、问头身、问胸胁脘腹、问耳目、问饮食与口味、问睡眠、问二便、问妇女经带胎产。切诊：掌握脉诊的部位、方法，辨别28种脉象中常见的脉象主病．要求联系疾病的部位、性质和邪正的盛衰推测病情的进退预后。(3)中医基础理论：掌握阴阳、五行、脏腑、气血津液、病因、病机、防治原则等理论。(4)诊断：掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦辨证的概念方法及规律。4．专科常用方药：掌握：麻黄汤、桂枝汤、玉屏风散、二陈汤、泻白散、麻杏石甘汤、白虎汤、小柴胡汤、小青龙汤、当归六黄汤、龙胆泻肝汤、血府逐瘀汤、参附汤、平胃散、一贯煎、理中丸、大承气汤、茵陈蒿汤、川芎茶调散、泻心汤、补阳还五汤、八正散、导赤散、半夏白术大麻汤、生脉散、金匮肾气丸、四物汤、归脾汤．补中益气汤、大柴胡汤、千金苇茎汤、小建中汤、天麻钩藤饮、六味地黄丸、丹参饮、道遥散、甘麦大枣汤、香砂六君子汤、真武汤、黄连解毒汤、黄连温胆汤、犀角地黄汤、白头翁汤、瓜蒌薤白半夏汤、银翘散、痛泻要方、藿香正气散、炙甘草汤、保和丸熟悉：三仁汤、小蓟饮子、五味消毒饮、五苓散、六磨汤、少腹逐瘀汤、左归丸、右归丸、左金丸、杞菊地黄丸、半夏厚朴汤、苏子降气汤、沙参麦门冬汤、附子理中丸、参苓白术散、独活寄生汤、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、桑杏汤、止嗽散、麻黄附子细辛汤、旋复代赭汤、羚角钩藤汤、清燥救肺汤、镇肝熄风汤、滋水清肝饮、葛根芩连汤。中医外科实习大纲一、实习时间： 2周。二、目的要求通过外科实习，学生掌握或了解以下知识和技能。1．掌握《中医外科学》的基本理论知识和有关的辨证论治规律。2．基本掌握中医外科的常见病、多发病的辨证论治及处理原则。3．初步掌握常用的临床操作技能。4．了解急重危病症的处理原则。三、实习内容1.病种疖、痈、有头疽、丹毒、褥疮、窦道、乳痈、乳漏、乳癖、乳栓、乳岩、肉瘿、肉瘤、精品文档交流湿疮、接触性皮炎、白庀、粉刺、痔、肛痈、肛裂、肛瘘、锁肛痔、子痈、尿石症、前列腺增生症、慢性前列腺炎、血栓性浅静脉炎、筋瘤、臁疮、脱疽、烧伤。2．临床诊断能力掌握望、闻、问、切四诊方法，对中医外科病症进行病史资料收集。掌握西医体格检查，尤其是中医外科专科检查的方法、内容及运用技巧。掌握常用的实验室检查的运用指征及结果的临床意义。3．基本技能操作要求书写完整的中医住院病历，书写及时规范，正确运用中医术语，重点突出，病因病机分析比较深刻，文理通顺，字迹工整，病历达到甲级标准。基本掌握甲状腺、乳腺、肛门和浅表淋巴结的体检方法。初步掌握换药的操作，正确选用外用药物。掌握手法验脓、正确的切开方法和正确的引流位置。掌握皮肤划痕试验及传染性软疣的挑剔方法。（6)掌握肿块的检查方法，肿疡、溃疡的检查方法，肛门病的检查方法。4．专科常用方药掌握下列常用方剂：银翘散、消风散、五味消毒饮、犀角地黄汤、龙胆泻肝汤、萆 薢渗湿汤、桃红四物汤、阳和汤、黄连解毒汤、仙方活命饮、透脓散、瓜蒌牛蒡汤、苦参汤、四妙勇安汤、三妙散、海藻玉壶汤、血府逐瘀汤、托里解毒散了解下列方剂：麻黄汤、桑菊饮、天麻钩藤饮、除湿胃苓汤、四物汤、当归饮子、六味地黄汤、大补阴丸、肾气丸、右归丸、玉屏风散、普济消毒饮掌握下列外用药： 金黄膏、生肌橡皮膏、地榆油、黄连膏、紫草膏、八二丹、五虎丹、桃花散、金刀散、湿毒散、生肌散，中医妇科实习大纲一、实习时间： 2周。二、目的要求1．掌握妇科的病因病机和辨证论治特点。2．基本掌握下列病种的诊治：月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下病、胎漏、胎动不安、妊娠恶阻、异位妊娠、产后恶露不绝、癓瘕、不孕症。3．了解妇科常见急腹症、妇科出血病症的鉴别诊断与处理原则。4．初步了解计划生育知识。精品文档交流5．掌握一股妇科检查的基本技术。6. 综合病史，体检及辅助检查，结合中医四诊及辩证，写出完整的病历。三、实习内容1．病种中医妇科常见病证：月经不调 (月经先期、后期、先后不定期、过多、过少、经期延长、经间期出血 )、痛经、闭经、崩漏、绝经前后诸证、带下病、胎漏、胎动不安、妊娠恶阻、异位妊娠、产后恶露不绝、癓瘕、不孕症、阴痒、盆腔炎。重点掌握月经不调、痛经、崩漏、胎动不安、异位妊娠、盆腔炎。2．临床诊断能力：掌握望、闻、问、切四诊方法，对妇科病证进行病史资料收集。初步掌握妇科专科检查的方法、内容及运用。(3)掌握妇科实验室检查项目的临床意义： 尿HCG定性、血B—HCG测定、定量的意义、白带涂片、宫颈涂片、尿酮体的临床意义。(4)了解妇科B超检查的临床应用。3．辨证论治能力辨证：掌握脏腑、气血津液辨证在妇科常见病证的运用。治疗：掌握月经不调、痛经、崩漏、胎动不安、异位妊娠、盆腔炎的治疗原则、代表方药，熟悉其他治疗方法； 熟悉闭经、带下病、胎动不安、妊娠恶阻、不孕症的治疗方法；了解中医药有关进展。4．病历书写能力：要求书写完整的住院病历，书写及时规范、正确运用中医术语。5．基本技能操作掌握体格检查操作掌握望、闻、问、切四诊等技术操作。掌握伤口换药与拆线。初步掌握外阴检查、阴道窥器检查、双合诊、白带常规取材、宫颈刮片、基础体温测定。了解常用中期妊娠引产术、异位妊娠手术、卵巢肿瘤切除术。6．妇科常用方药掌握下列常用方剂的组成、用法、功效、主治和临床应用：六味地黄丸、肾气丸、寿胎丸、逍遥散、龙胆泻肝汤、二至丸、 四君子汤、完带汤、易黄汤、补中益气汤、举元煎、归脾汤、四物汤、生化汤、温经汤、清热固经汤、两地汤、固冲汤、血府逐瘀汤、桂枝茯芩丸。精品文档交流中医儿科实习大纲一、实习时间： 2周。二、目的要求通过实习，巩固儿科理论知识， 提高临床实践基本技能， 掌握中医儿科的辨证论治规律，并在带教老师的指导下，能基本独立正确地对儿科常见病、多发病进行辨证论治。同时，学习运用现代儿科医学知识， 了解儿科常见危急重症的抢救措施及儿科病症的现代研究进展。三、实习内容1．病种根据实习的不同季节，要求掌握的病种有：感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、泄泻、积滞、厌食、疳证、鹅口疮、口疮、遗尿、紫癜、病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎、风疹、水痘、流行性腮腺炎等。要求熟悉的病种包括：惊风、癫痫、幼儿急疹、百日咳、猩红热及胎黄等。2．临床诊断能力熟练掌握病史采集的方法和技巧， 对上述要求掌握的病种进行疾病或病证诊断， 并能辨证施治。3．基本技能操作掌握儿科四诊特点，熟练书写中医儿科病历。掌握捏脊疗法、刺四缝疗法的应用。掌握小儿液体疗法的原则。了解小儿高热惊厥、心力衰竭的抢救措施。4．专科常用方药掌握方剂：银翘散、桑菊饮、杏苏散、止嗽散、麻黄汤、麻杏石甘汤、小青龙汤、藿香正气散、黄芪桂枝五物汤、玉屏风散、保和丸、二陈汤、温胆汤、葛根芩连汤、黄连解毒汤、清瘟败毒饮、普济消毒饮、导赤散、五苓散、五皮饮、八正散、茵陈蒿汤、参苓白术散、补中益气汤、八珍汤、归脾汤、沙参麦冬汤、理中汤、金匮肾气丸、六味地黄丸、生脉散、炙甘草汤、缩泉丸等。熟悉方剂：参附龙牡救逆汤、泻青丸、泻黄散、桑白皮汤、凉营清气汤、通窍活血汤等。针灸推拿学实习大纲一、实习时间： 2周。二、目的要求通过临床实习，通过临床实习，巩固并提高针灸推拿学基本理论和基本知识， 掌握针精品文档交流推科常见病的基本操作技术、辨证特点午和治疗原则。二、实习内容1．掌握常用穴位主治和定位的方法，较熟练地掌握常用的针刺、推拿各种手法的动作要领和操作技能。2．熟悉针灸、拔罐、电针、各种推拿手法的适应症及基本操作方法。3．熟悉晕针、滞针