滑囊炎及治疗专家讲座

Report:梁雅莉滑囊炎及治疗滑囊炎及治疗专家讲座第1页滑囊炎滑囊炎是指滑囊急性或慢性炎症。滑囊是结缔组织中囊状间隙，是由内皮细胞组成封闭性囊，内壁为滑膜，有少许滑液。少数与关节相通，位于关节附近骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间。凡摩擦力或压力较大地方，都可有滑囊存在。滑囊炎能够由损伤引发，部分是直接暴力损伤，有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过分，经重复、长久、连续摩擦和压迫，使滑囊劳损造成炎症，滑囊可由磨损而增厚。滑囊炎及治疗专家讲座第2页常见滑囊炎类型膝关节是人体滑囊最多关键部位，这个膝关节部位是关节面最大和结构最复杂部位，所以很轻易受到损伤或者是感染。膝关节共有11个滑囊，在平时行走、跑跳以及肥胖等原因影响下，膝关节滑囊因长久重复摩擦压迫而受损，久而久之就会出现一些急性或慢性炎症，常表现出关节肿胀疼痛、按压疼痛等症状。滑囊炎及治疗专家讲座第3页髌前滑囊炎创伤引发急性髌前滑囊炎表现为髌前疼痛、肿胀，有压痛，被动征阳性，膝关节活动限制不显著。急性化脓性髌前滑囊炎，则局部疼痛猛烈，表面皮肤红、热，且有全身症状。慢性滑囊炎表现为髌前疼痛及肿胀，在髌前呈球形隆起，压痛轻微或无压痛，关节活动不受限制。滑囊炎及治疗专家讲座第4页髌下滑囊炎髌下皮下囊、髌下深囊表现为膝部髌下酸胀不适，继而发生疼痛，普通活动后减轻，与天气改变相关，受凉时症状加重，半蹲位症状显著，上下楼梯比较困难，大多数患者有轻重不等膝关节功效受限。滑囊炎及治疗专家讲座第5页鹅足滑囊炎鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间，因为三个肌腱有致密纤维膜相连，形同鹅足而得名。主要表现为膝关节内侧疼痛，局部有肿块，常可误诊为慢性关节炎、内侧半月板损伤、内侧副韧带损伤。滑囊炎及治疗专家讲座第6页诊疗患者多有慢性损伤史和与致病相关职业史，关节附近骨突处有呈圆形或椭圆形，边缘清楚大小不等肿块，急性者疼痛，压痛显著，慢性者则较轻，患肢可有不一样程度活动障碍，浅表性滑囊可测出有波动感，深部滑囊或因囊内压较高时常不易触及波动，穿刺可得黏液或血性黏液，有助确诊。X线、CT、MRI、高频超声滑囊炎及治疗专家讲座第7页治疗早期症状不显著患者能够局部外用药品比如扶他林软膏。对于外用药品治疗症状缓解不显著或者加重，能够配合口服非甾体抗炎药，或者一些活血化瘀，消肿止痛药品，在一定程度上能够缓解临床疼痛，肿胀等不适症状。对于外伤引发创伤性滑囊炎能够经过石膏外固定制动休息，促进自我修复。膝关节显著疼痛肿胀，能够依据积液量抽取关节积液，局部注射利多卡因跟激素类药品，以控制炎症，或者关节镜手术治疗。严重情况下重复发作，影响生活或功效，就能够做手术切除滑囊滑囊炎及治疗专家讲座第8页肩峰下滑囊炎肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊，是全身最大滑囊之一，位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜下方，肩袖和肱骨大结节上方。因肩部急慢性损伤，炎症刺激肩峰下滑囊，从而引发肩部疼痛和活动受限为主症一个病症，称为肩峰下滑囊炎。滑囊炎及治疗专家讲座第9页与肩周炎判别诊疗肩部疼痛,疼痛部位多在肩峰下，有不足隆起有囊性波动感。三角肌前后缘处向外突出，在前边加压力，则三角肌后边膨大突出，压痛点多在肋骨、大结节处，肩关节外展及旋转受阻显著。X线摄片可发觉冈上肌钙盐从容。肩周炎多无直接外伤，50岁前后老年人患病居多，疼痛多在肩肱关节及其周围软组织，三角肌前后无不足隆起包块，三角肌前后缘加压，局部无前后膨大突出表现，压痛多在肩肱关节及周围软组织，肩关节各个方向活动均受限制。滑囊炎及治疗专家讲座第10页治疗急性期治疗包含休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位，类固醇激素局部注射有很好效果。慢性期除了上述疗法外，要强调不增加疼痛康复治疗，主要恢复肩关节在三个轴上运动功效。对经保守治疗无效者，可考虑手术治疗，包含滑囊切除术、冈上肌腱钙化灶刮除术、肩峰和喙肩韧带切除等成形手术等。滑囊炎及治疗专家讲座第11页尺骨鹰嘴滑囊炎通常因肘部因经常受外力撞击使尺骨鹰嘴皮下滑囊受挤轧损伤、发炎肿胀，产生病变，成滑囊炎。如足球守门员因肘着地扑救球动作以及体操、投掷等动作因肘部受力碰撞多而易伤。表现为肘后肿胀、压痛及波动感。滑囊炎及治疗专家讲座第12页治疗中药熏洗膏药外敷红外线照射叩击治疗封闭治疗微创手术切除滑囊滑囊炎及治疗专家讲座第13页跟骨滑囊炎检验局部皮色正常或潮红，温度略增高，触痛显著。疼痛减轻重复发作慢性患者，有发生跟腱或滑囊钙化或骨化可能。X线早期无改变，晚期可有跟骨结节脱钙、囊样变，也可有骨质增生。要注意滑囊突有没有增生，压迫跟腱。滑囊炎及治疗专家讲座第14页治疗降低足跟部负重，减轻足跟部压力，有利于周围肿胀消退以及炎症减轻，从而促进病情恢复以及疼痛减轻。足跟部多烫洗，多热敷，烫洗热敷以后足跟部轻揉按摩理疗，促进周围血液循环恢复及病情好转口服非类固醇抗炎药可暂时减轻症状.浸润注射可溶性皮质类固醇与局部麻醉剂可减轻炎症。保守治疗无效时,可能需要作跟骨后外侧手术切除。滑囊炎及治疗专家讲座第15页坐骨结节滑囊炎因重复劳损摩擦所致，坐骨结节滑囊充血、水肿、渗出、变性及增生性改变发病与长久过久地坐位工作及臀部脂肪组织缺失相关，尤其是体质较瘦弱者。因为坐骨结节滑囊长久被压迫和磨擦，囊壁渐渐增厚或纤维化而引发症状坐骨结节部疼痛，坐时尤甚，严重者不能坐下。但疼痛局部局限，不向它处放射。滑囊炎及治疗专家讲座第16页诊疗1.长久坐位工作史、蹲伤史。2.坐在硬板椅上，臀部接触椅面部位疼痛。在坐骨结节处局麻后，再让患者坐于硬板椅上，无疼痛，即可帮助确诊。3.疼痛部位仔细确诊可扪及边缘较清楚椭圆形肿块与坐骨结节粘连在一起，压之疼痛。4.做屈膝屈髋动作时，可因挤压、牵扯滑囊而引发疼痛。5.坐骨结节部X线检验无异常。滑囊炎及治疗专家讲座第17页治疗膏药来进行外敷理疗推拿按摩小针刀手术切除滑囊炎及治疗专家讲座第18页滑囊炎临床保守治疗针刀将滑囊壁切开，使囊液由滑液囊周围皮下组织吸收。滑囊炎及治疗专家讲座第19页推拿胀破囊壁,囊内液体流向皮下组织中,逐步吸收。应用手法推拿,治疗方法简单,囊壁破裂后,加压包扎数日,疗程短,费用低,防止了重复穿刺治疗以及手术感染和关节功效障碍并发症。急性滑囊炎囊壁薄,手法推拿治疗轻易成功;，而慢性滑囊炎患者中,有发生时间已长达多年,手法推拿治疗较困难。滑囊炎及治疗专家讲座第20页中药熏洗威灵仙20g、千年健20g、花椒10g、炒桃仁10g、珍珠透骨草30g、伸筋草30g、红花10g、艾叶10g、香加皮20g、海桐皮20g、苏木10g、醋莪术20g、白芷15g、醋三棱20g滑囊炎及治疗专家讲座第21页火针刺入已标识好位置，刺入深度达到滑囊腔为度，随即快速出针。将滑囊刺破，既促进了局部炎性渗出物吸收和消散，还起到温阳散寒通经止痛作用，使湿因液去得消，寒得火而散。滑囊炎及治疗专家讲座第22页体外冲击波治疗原理：应力作用：冲击波在传输过程中具备一定声学特征，在不一样声阻抗界面会产生拉力与压力，对材料产生机械破坏作用，有利于松解组织粘连，粉碎骨刺。空化效应：冲击波在介质中传输时会产生一系列空化泡，这些空化泡在过程中生长，震荡，溃破，释放出大量能量。镇痛效应：激活产生p物质，连续作用一段时间后，疼痛