护理质量持续改进的新方法

护理质量连续改进新方法——品管圈综合手术部——张传虎吉林省人民医院护理质量持续改进的新方法第1页品管圈基本概念品管圈基本步骤品管圈与护理质量改进品管圈结果分享内容护理质量持续改进的新方法第2页什么是“品管圈”？

品管圈

（QualityControlCircle,缩写QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所人们自动自发组成数人一圈小团体（又称QC小组，普通6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定活动程序，活用具管七大手法（QC7大手法），来处理工作现场、管理、文化等方面所发生问题及课题。护理质量持续改进的新方法第3页为何要把品管圈应用于护理工作中护理质量持续改进的新方法第4页品管圈作用经过品管圈活动，连续改进护理质量提高护士工作主动性，提升本身知识和技能培养主动工作态度,培养领导管理人才节约科室成本，促进成效全方面提升患者满意度事半功倍护理质量持续改进的新方法第5页品管圈作用国内护理管理发展小组管理跟踪管理PDCAQCC品管圈护理质量持续改进的新方法第6页品管圈特点广泛群众性组织灵活性明显自主性高度民主性明确目性护理质量持续改进的新方法第7页

品管圈精神、做法、目标

处理问题品质管理教育训练无形结果有形结果品管圈精神1.尊重人性2.团体精神3.开发无限脑力资源品管圈做法1.自动自发2.全员参加3.连续改进护理质量持续改进的新方法第8页品管圈组成QCC应用于护理工作中，普通自行组圈

圈长圈员辅导员护理质量持续改进的新方法第9页QＣＣ组员职责1.辅导员：由直属主管担任。了解并认同品管圈精神、意义及做法并辅导日常活动。对部门品管圈给与支持，帮助处理圈内问题。适度评价及勉励所属品管圈。2.圈长：品管圈灵魂人物。每季度组织科室护理人员对于当下存在最主要护理问题进行讨论、分析。主持会议。做好辅导员与圈员沟通桥梁。3.圈员:是QCC基石。主动参加圈会活动，认真执行分配各种任务。互助合作，促使自己及所属品管圈不停进步。

护理质量持续改进的新方法第10页QCC组建流程1依据同一部门或工作性质相关联、同一班

次之标准，组成品管圈。2选出圈长。3由圈长主持圈会，并确定一名统计员，担任圈会统计工作。4以民主方式决定圈名、圈徽。5圈长填写“品管圈活动组圈记录表”，成立品管圈。护理质量持续改进的新方法第11页QCC圈名圈徽章举例

大脑圈巾帼圈生命圈海鸥圈守护圈护理质量持续改进的新方法第12页

萤火圈形成－圈名确实定圈名确实定过程护理质量持续改进的新方法第13页萤火圈形成

－－圈徽绘制

品管圈实例解析护理质量持续改进的新方法第14页圈名圈徽涵义萤火，没有阳光刺眼，没有月光柔美，不似烟花绚丽夺目。不过，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失在生命岔路口人指导生方向。

EICU每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同翱翔，为每一位病人贡献我们光和热！荧火圈圈名圈徽涵义含有统一性护理质量持续改进的新方法第15页5-12人

相同部门(工作现场)技术技巧头脑风暴

品管圈活动护理质量持续改进的新方法第16页品管圈活动（头脑风暴法）又称智力激励法、脑力激荡、自由思索法是一个激发性思维方法联想是基本过程标准：不得批评仓促讲话，甚至不许有任何怀疑表情、动作、神色

金子总参杂在泥沙中！护理质量持续改进的新方法第17页品管圈活动（宗旨）

查找护理工作中存在不足，及时发觉，

进行讨论、分析，制订相关护理办法，消除护理隐患，使护理工作顺利开展提供有效保障。护理质量持续改进的新方法第18页品管圈基本步骤品管圈活动护理质量持续改进的新方法第19页1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动步骤护理质量持续改进的新方法第20页何谓问题?主题选定护理质量持续改进的新方法第21页(一)偏离常态常态差距实际现象(二)偏离目标目标值差距实际现象问题定义

主题选定护理质量持续改进的新方法第22页主题选定（发觉问题）十点分析法1有困难事2有困扰事3不顺利事4不了解事1有困难事5领导提醒事7被批评事8比其它单位事9有差异事6被埋怨事10危险事6被埋怨事护理质量持续改进的新方法第23页主题选定（找出问题）日常管理指标问卷调查日常工作中常见交谈中发觉从工作反省中发觉问题护理质量持续改进的新方法第24页

主题选定（标准）☛

选题要先易后难，防止长时间不见效果，影响士气☛

选题要详细明确，防止空洞含糊☛

选题要有依据，注意起源选题要小而实，防止大而空护理质量持续改进的新方法第25页问题点书写格式动词（正向或负向）名词（改进本体）衡量指标主题选定（格式）提升静脉穿刺成功率提升正确手消毒依从率护理质量持续改进的新方法第26页主题选定（选题理由）说明做这个题目标效益跟价值对单位而言对护理部而言对医院而言对病人而言…可不停唤起全部圈员使命感、价值感并藉由此过程判断此题目标适当性说明选题理由护理质量持续改进的新方法第27页主题选定（流程）具备问题意识而找到问题进行活动主题评选以适当陈说方式叙述主题（动词＋名词＋衡量指标）针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题理由护理质量持续改进的新方法第28页主题选定（实例说明）护理质量持续改进的新方法第29页经常提醒能自行处理分秒必争高度可行5尔而通知需一个单位配合六个月后再说可行3没听说过需多数单位配合明年再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评价项目与等级分数主题选定（实例说明）护理质量持续改进的新方法第30页降低高危导管可留置时间内意外拔管率

高危导管意外拔管率是衡量ICU护理质量主要指标之一依据相关文件报道：意外拔管后需要重新置管病人死亡率达25%提升护理人员安全意识，责任心123主题选定（实例说明）护理质量持续改进的新方法第31页1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动步骤护理质量持续改进的新方法第32页确定活动计划书注意事项每个月周次是否正确（有些月有五周）每步骤所计划时间是否合理是否有列每步骤责任人（使用之QC手法）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明护理质量持续改进的新方法第33页活动计划表护理质量持续改进的新方法第34页1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动步骤护理质量持续改进的新方法第35页现实状况把握将现行工作内容充分掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现标准、查检表）把现象与标准差距,不正确地方及改变,加以观察纪录归纳出此次主题特征

(掌握重点、柏拉图)护理质量持续改进的新方法第36页流程图查检表柏拉图现实状况把握护理质量持续改进的新方法第37页现实状况把握（实例分享）高危导管可留置时间内意外拔管率查检表护理质量持续改进的新方法第38页

依据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20标准表明,本圈将改进重点定为:降低可留置时间内空肠营养管,气管插管,深静脉导管意外拔管率意外拔管率(%)现实状况把握（实例分享）护理质量持续改进的新方法第39页现实状况把握（柏拉图解析）柏拉图1086420百分比100908070605040302010

主要原因、、管理学：一个企业80%利润来自它20%项目只要改进问题20%主要原因就能取得预计效果80%经济学者帕累托：20%人占有80%社会财富二八法则二八定律最省力法则、不平衡标准大约80%护理质量持续改进的新方法第40页1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动步骤护理质量持续改进的新方法第41页目标设定(实例说明）目标值设定举例改进前高危导管拔管率为9.87%目标值=5.13%改进幅度=48.02%设定理由

目标值=现况值-改进值

=现况值-(现况值×圈能力×改进重点)=9.87-（9.87×0.6×0.8）

=5.13护理质量持续改进的新方法第42页高危导管可留置时间内意外拔管率

降幅48.02%9.87%5.13%目标设定护理质量持续改进的新方法第43页1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动步骤护理质量持续改进的新方法第44页问题↓原因↓要因↓真因←头脑风暴、鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查检柏拉图→解析护理质量持续改进的新方法第45页解析因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用图。(一张因果图只能解決一个主要品责问題，有几个主要改进问題，那么就画几张因果图)护理质量持续改进的新方法第46页解析（实例说明）护理质量持续改进的新方法第47页列表找出主要原因解析柏拉图1086420百分比100908070605040302010

主要原因、、护理质量持续改进的新方法第48页1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动步骤护理质量持续改进的新方法第49页对策拟定针对要因（真因）来思索改进对策评价改进对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急暂时对策考虑对策相互关系,拟订实施次序及期间并进行工作分配对策拟订后,需取得上级核准方可执行

护理质量持续改进的新方法第50页对策拟订评分表问题点原因对策确定采纳责任人总分评价可行性效益性经济性对策拟定护理质量持续改进的新方法第51页1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动步骤护理质量持续改进的新方法第52页执行整改方案转动P-D-C-A调查对其它工作或其它部门有没有副作用对策实施护理质量持续改进的新方法第53页对策实施PDCA对策效果对策实施对策内容对策处置护理质量持续改进的新方法第54页1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置

Action无效果QCC活动步骤护理质量持续改进的新方法第55页效果确认效果确认无形效果有形效果目标达成100%±10%是不错，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明改进前后结果以柏拉图或其它图形（柱状图、推移图）比较可计算效益(金额)文字方面能够条列之方式表示能够雷达图之评价法表示无形结果A.自己打分数或由主管打分数B.评价项目是偶数很好(大约5-8项较佳)C.每项目均衡发展是很好护理质量持续改进的新方法第56页效果确认有形结果目标达成率=（改进后－改进前）/（目标值－改进前）×100％

护理质量持续改进的新方法第57页效果确认有形结果改进前、后3大改进重点柱状图对比护理质量持续改进的新方法第58页幸福感处理问题能力责任心沟通协调自信心团体凝聚力主动性品管手法1.71