医疗纠纷的防范和处理方案

医疗纠纷防范和处理

东方国际管理学院029-8540医疗纠纷的防范和处理方案第1页医疗纠纷长久——难题

预防——至关主要

处理——不容忽略医疗纠纷的防范和处理方案第2页本课主要内容（仅供参考）：医疗纠纷防范与处理医疗事故处理条例及部分关联法规“点读”案例分析讨论医疗纠纷的防范和处理方案第3页例1：医院：家眷将老人遗弃在医院

家眷：医院用错药，要讨说法阳光讯76岁唐勇军老人遗体，已在陕西省博爱医院太平间里面停放了一个多月了，为何老人遗体至今不能入土为安呢？医患双方都有各自理由，都要讨一个公道说法。家眷堵住医院大门讨说法昨日早晨10时许，记者在陕西省博爱医院看到，十几个花圈堵住了医院大门，只留下一个人员出入通道。见到记者到来，死者女儿唐秀丽告诉记者：“我父亲名字叫唐勇军，76岁，是西安市东郊一家大企业退休干部，退休后每个月还领取1700元退休工资呢？7月7日早晨，父亲因高血压被送到博爱医院就诊疗养，给老人通通血管，在住院期间老人身体一直都很正常。7月27日，医护人员给我父亲注射一个名为‘丹红’注射液，当初还没有注射完老人突然出现气喘、呼吸急促、抽搐等症状,突发脑梗塞。见此情况，医院赶快进行了抢救，从那以后老人病情就加重了，以后父亲成了“植物人”，到了2月23日老人逝世了。老人逝世之后我们就忙着料理老人后事，以后找医院要协商处理老人事情，医院先说一周以后给回复，结果医院一直没人出面说这个事儿，所以让我父亲遗体在医院太平间里面停放了一个多月，至今我们才用花圈堵住了医院大门。”医疗纠纷的防范和处理方案第4页医院：家眷将老人遗弃医院随即，记者来到陕西省博爱医院，该医院办公室吴主任说：“老人入院时诊疗为：高血压三级，多发性脑梗塞、老年痴呆等各种病。入院治疗了几天以后，7月27日在注射‘丹红’注射液时，患者出现气喘、呼吸急促、抽搐等症状，后查体发觉右侧肢体活动不灵。我们医护人员马上进行了对症处理，不过家眷说患者病情突然加重是因为使用了‘丹红’造成，从这以后就不论老人了。家眷不论老人了，我们医院不能不论老人，我们医院给老人垫付费用治疗，家眷把老人在医院一放就是六个月多时间，这期间我们医院让家眷来照料、处理老人事情，家眷不来医院，也不来医院给老人交医疗费。这明明就是把老人‘遗弃’到了医院。去年10月26日,我们医院要求家眷配合给患者进行医学判定，不过被家眷拒绝了。从患者入院到死亡，一共花费了医疗费达11万多元，陪护费1.8万多元，在这期间，我们医院曾屡次要求家眷清缴费用,家眷一直不配合。”医疗纠纷的防范和处理方案第5页家眷医院激辩是否“用错药”唐秀丽说：“我们根本就没有遗弃父亲，7月27日出事之后我们兄妹几个轮换着伺候父亲了20多天，因为我们都要上班，我们有个亲戚天天在这里看着。莫非儿女没在身边就算遗弃“丹红”注射液说明书上很明确：特殊人群(尤其是老年患者)用药要加强临床监护。医生在没有经过家眷同意签字，就给父亲注射了‘丹红’，当初我们赶来，发觉父亲病情加重，要求马上停顿注射。我父亲是因为注射‘丹红’以后出事，至于父亲到底因为啥死？死亡通知书我们到现在也没见到。”陕西省博爱医院方面说，给患者住院诊疗和治疗标准，是经过医院学术委员会讨论以及聘请其它医院教授教授会诊后做出，患者唐永军有使用“丹红”适应症。医院还经过药检部门对“丹红”进行了药学分析判定，结果显示正常。医院已经聘请了律师，已经向雁塔区法院提起诉讼，经过司法路径处理。要求家眷尽快撤去医院门口花圈、口号、人员。补交所拖欠医院医疗费、陪护费11万多，尽快处理老人遗体。对于此次事件给医院造成声誉损失，也要求家眷赔偿。而死者女儿唐秀丽说：“父亲死因至今不明，我们要给父亲讨个说法。我父亲在医院逝世，母亲受不了这么打击，医院应做出对应精神赔偿。”医疗纠纷的防范和处理方案第6页例2：大一学生治疗流鼻涕蹊跷死亡

医院愿赔5.5万03月15日东方今报许昌讯“活蹦乱跳儿子，咋会因为治疗‘流鼻涕’丢了命？”3月11日，禹州市神垕镇女子王秋菊说起儿子在禹州市中心医院(老院区)诊治“流鼻涕”蹊跷死亡一事，痛不欲生。王思蒙身高1.8米，19岁，家住禹州市神垕镇，是江西陶瓷学院雕塑系大一学生，最喜欢打篮球。因为经常流鼻涕，2月16日，王思蒙随母亲来到禹州市中心医院耳鼻喉科检验。医生确定王思蒙经常流鼻涕原因是鼻中隔弯曲，称只要做了鼻中隔校正手术，即可去掉这个小毛病。手术后，王秋菊问是否需要住院观察治疗，大夫说不碍事，后天来换药即可。第二天早上，父亲叫儿子起床时，发觉王思蒙已停顿呼吸。当初王思蒙脸色蜡黄，手紧握，嘴张开，嘴里有大量血涌出。医疗纠纷的防范和处理方案第7页出事后，王思蒙家眷第一时间赶到医院，索要病历未果，怕院方篡改病历，一直守在主治医生办公室。随即，在禹州市卫生局协调下，医院一名姓苏副院长出面协商此事，但院方一直没有出示王思蒙原始病历及手术统计等资料。几次协商后，院方表示赔偿5.5万元。深觉孩子死得蹊跷，王思蒙父母将儿子遭遇贴到了猫扑、天涯等网站论坛上。3月11日10时，记者找到王思蒙接诊医师琚永鹏，他得知记者身份后，表示不经院领导同意，啥都不会介绍。随即，记者来到禹州市中心医院(新院区)，找到院长助理赵效杰。赵效杰称，他对此事一点也不清楚，让记者去找医务科。记者找到医务科时，上班时间医务科办公室大门紧锁。记者再次找到赵效杰，让他通知记者医院责任人或医务科责任人电话，均被拒绝。据了解，2月21日，在禹州市卫生局组织下，王思蒙尸体被拉到许昌市进行尸检。王思蒙舅舅目睹了整个尸检过程。尸检时，他发觉王思蒙气管有大量淤血，怀疑是手术造成外甥鼻腔出血，血进入呼吸道引发窒息死亡。据了解，王思蒙尸检结果将在3月底前后出来。医疗纠纷的防范和处理方案第8页例3：胆囊切除后患者昏迷不醒

家眷质疑处理不妥03月22日三秦城市报

患者在做了胆囊切除手术后，却出现了至今10天深度昏厥不醒情况。家眷们质疑医院在手术后处理不妥，是造成患者生命垂危主要原因。家住勉县勉阳镇高潮村5组廖自文告诉记者，他妻子王某今年42岁，平时身体健康。然而从1年多前开始，王某却经常感到右上腹不适，并伴有疼痛。今年1月，廖自文先后带着妻子到勉县中医院、汉中3201医院进行检验，均被诊疗为胆囊息肉，要做手术。3月6日，王某住进勉县中医院接收治疗。确定于3月11日对王某进行胆囊切除手术。医生告诉廖自文，手术很成功。其后王某却突然出现了强烈抽搐症状。医护人员马上对其进行了人工呼吸。然而，直到20多分钟后，其它医护人员才将供氧设备搬到病房。次日凌晨2时许，昏迷不醒王某被送往汉中3201医院抢救。在接下来10天时间里，王某一直处于重度昏厥，家人支付医药费4万多元。期间，医院请来西安交通大学第一从属医院王雪教授对王某病情进行会诊，王教授在检验后认为，患者为术后缺血缺氧性脑病。家眷们联想到在王某手术后，医院长时间没给其供氧，这应该就是造成王某生命垂危主要原因。于是，家眷们屡次找到勉县中医院相关领导，要求医院对王某现实状况负担责任，并为其日后救治负责。医疗纠纷的防范和处理方案第9页在数份勉县中医院住院病人统计以及王某在该院术前所做心电图、X线检验单上记者看到，全部诊疗结果均显示王某为胆囊息肉，其它各项生理指标都基本正常。同时，在3201医院提供《病程统计》上显示，西安交通大学第一从属医院王雪教授会诊意见为：“患者心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病明确。脑损伤重，救治难度较大。”昨日下午，记者来到勉县中医院看到，该院正在对前院一座门诊大楼进行翻修，许多科室都搬到了后院简易房中。办公室一位工作人员以院长不在为由拒绝了采访。昨日下午记者发稿时，王某哥哥王明生打电话给记者说，在屡次催促情况下，医院已先后暂借给家眷4．5万元，用于王某治疗。但王某至今仍昏迷不醒。医疗纠纷的防范和处理方案第10页医疗纠纷影响

秩序乱——医院正常秩序、病人家庭秩序

医患关系担心、医生恐惧、患者信任缺失

关系僵——医疗纠纷危害医务人员之间关系担心精力耗损

权益损——双方——经济损失

声誉损失医疗纠纷的防范和处理方案第11页网上截图医疗纠纷的防范和处理方案第12页五难困境：预防难举证难判定难处理难赔偿难医疗纠纷的防范和处理方案第13页乡镇卫生院：小而全难——才有起色能力较弱农村病人医疗改革易——疑难病例少死亡病例少政府举行--抗压能力较强医疗纠纷的防范和处理方案第14页第一讲：医疗纠纷防范和处理一、医疗纠纷定义：医疗纠纷定义：普通认为,医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理后果及其原因认定存在分歧,当事人提出追究责任或赔偿损失,须经行政或法律调解或裁决才可了结医患纠葛。另一说法是：医疗纠纷是指在医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间因医疗行为中医疗过失、过失及其它原因造成侵权赔偿纠纷。医疗纠纷通常是由医疗过失或过失引发。普通来说，医疗过失（过失：因疏忽而犯错误）是指医务人员在诊疗护理过程中所存在失误；医疗过失（过失：过失;错误）是指医务人员在诊疗护理等医疗活动中过失。简言之：医疗纠纷是由医源性或非医源性原因引发医患双方争吵。医疗纠纷的防范和处理方案第15页二、医疗纠纷范围、分类、原因和特点：（一）医疗纠纷范围：与医疗相关之一切纠纷均属之？

乡镇卫生院：医生上访、农民未参合等不属于此范围。（二）医疗纠纷分类：引发医疗纠纷原因十分复杂，致使医疗纠纷种类繁多。1、依据医务人员在诊疗护理过程中有没有过失，从确定纠纷性质角度将纠纷归纳为：医疗纠纷的防范和处理方案第16页第一个分类：

医疗事故

医疗过失纠纷医疗差错医疗纠纷无医疗过失纠纷非医疗过失纠纷医疗意外原因引发纠纷医疗纠纷的防范和处理方案第17页医疗纠纷的防范和处理方案第18页

医疗纠纷的防范和处理方案第19页第二种分类：

医疗事故纠纷：指医患双方就详细医疗事件是否组成事故、应医否赔偿、怎样赔偿产生纠纷。（医疗事故是指医疗

疗

机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理纠

法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，

纷

过失造成患者人身损害事故。）

经过医疗事故判定不属于医疗事故医疗纠纷其它医疗纠纷不申请医疗事故判定医疗纠纷医学会不予判定医疗纠纷医疗纠纷的防范和处理方案第20页2、按照医疗专业分类医疗纠纷（略）。3、从法学领域进行分类医疗纠纷民事诉讼医疗纠纷行政诉讼医疗纠纷刑事诉讼例：某女，敌敌畏中毒，转嫁。过失、过失与有意之区分：有意——是指医疗专业人员恶意以不正当伎俩伤害病人。亦属于医疗伤害之范围，现实生活中极少发生。非以纠纷名义能够处理，不在医疗纠纷中讨论。如：战争时期人体试验；医师明知病人为肠胃炎而非盲肠炎，而施以割除盲肠之手术。医疗纠纷的防范和处理方案第21页中华人民共和国侵权责任法

医疗损害责任第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过失，由医疗机构负担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应该向患者说明病情和医疗办法。需要实施手术、特殊检验、特殊治疗，医务人员应该及时向患者说明医疗风险、替换医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明，应该向患者近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害，医疗机构应该负担赔偿责任。第五十六条因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见，经医疗机构责任人或者授权责任人同意，能够马上实施对应医疗办法。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当初医疗水平对应诊疗义务，造成患者损害，医疗机构应该负担赔偿责任。第五十八条患者有损害，因以下情形之一，推定医疗机构有过失：（一）违反法律、行政法规、规章以及其它相关诊疗规范要求；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷相关病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。

医疗纠纷的防范和处理方案第22页

第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械缺点，或者输入不合格血液造成患者损害，患者能够向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也能够向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿，医疗机构赔偿后，有权向负有责任生产者或者血液提供机构追偿。第六十条患者有损害，因以下情形之一，医疗机构不负担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当初医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过失，应该负担对应赔偿责任。第六十一条医疗机构及其医务人员应该按照要求填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验汇报、手术及麻醉统计、病理资料、护理统计、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款要求病历资料，医疗机构应该提供。第六十二条医疗机构及其医务人员应该对患者隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害，应该负担侵权责任。第六十三条医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施无须要检验。第六十四条医疗机构及其医务人员正当权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活，应该依法负担法律责任。医疗纠纷的防范和处理方案第23页（三）引发医疗纠纷原因：

错用药品：医生开错药，药房发错药，护士拿错药，过量用药等。错治病人：医嘱错误，护理不妥，查对不严，交接班不细，开错刀等。错误输血：输异型血致死性溶血反应，输液错误、量大、速度快心衰。违反规章制度错报病情擅离职守：贻误抢救。例：肺Ca→麻醉→BP↓→死亡。交接班草率当班渎职：推委、不主动等医疗过失（例：咸阳，1%普鲁卡因葡萄糖→看成10%葡萄糖→一级责任、摘牌。）形成原因注射缺点违反技术操作规程内窥镜等各种检验粗暴例：心导管操作，让父亲按着操作。手术违章操作助产工作中不认真观察产程，违反操作规程，以至会阴三度撕裂或产妇、婴儿死亡。误诊：责任性、技术性。贻误诊疗、不会诊问题、不及时转院问题等。（基层多见）误治：责任性、技术性。不负责任地将危重病人转院、转科；该保守病人给予手术等。例1：肺大泡→气胸→穿刺（死亡）。例2：某男青年，下午4点看急诊，恶心、腹痛，以“胃炎”开药回家。晚8时，肠梗阻穿孔（死亡）。例3：某女，43岁，“子宫肌腺症、慢性盆腔炎”，“错切卵巢（拟切右侧）”纠纷——二次手术。医疗纠纷的防范和处理方案第24页2、非医疗过失纠纷形成原因：（1）无医疗过失纠纷原因（见分类）。（2）医疗以外原因引发纠纷（见分类）。概括言之——8个方面：一是规章制度不落实（违反规章制度或技术操作规程）、不健全二是责任心差——对医院、对病人不负责任三是业务能力和技术水平低、经验不足四是职业道德品质差例：盲目自信，不听上级意见，不重视外单位资料等。五是收费不合理六是言语不慎（说话不负责任）例：农药中毒，医生“我们没有呼吸机，你们找关系借一台”“病人活不了几个小时，抢救是做给家眷看”。“PP粉”七是病情复杂（医学发展水平、单位技术条件限制）八是管理混乱——是很多问题关键，即医院管理水平和能力低下、混乱（制度、人员、环境、药品、设备、器材、文书书写或管理、“接待并发症”等）。医疗纠纷的防范和处理方案第25页*病案问题：

书写、检验、疑点、漏洞（规范、诊疗、辅检、治疗、查房）；保管

、复制

、封存；伪造

、涂改及隐匿等。医疗纠纷的防范和处理方案第26页陕西省要求各医疗机构间检验检验结果互认

稿件时间：-03-2616:28起源：陕西日报

陕西省卫生厅3月25日发出《通知》，强调各医疗机构间检验、检验结果互认制度，并要求医务人员在书写病历时要文字工整，字迹清楚，对患者和家眷关心诊疗、治疗、手术、用药等问题要耐心解释说明。

通知指出，医疗机构要严格执行各项药品和医疗价格管理制度，完善病历统计和费用清单审核制度，全方面实施价格公告、费用清单和费用查询制度，禁止自立项目收费、重复收费、私自提升收费标准等违规行为。深入规范高值耗材、珍贵药品和医学新技术临床应用。继续推行医疗机构间检验、检验结果互认制度。医务人员在书写病历时应规范使用医学术语，文字工整，字迹清楚，表述准确，语句通顺，标点正确。实习医务人员、试用期医务人员书写病历，应该经过本医疗机构注册医务人员审阅、修改并署名。继续实施药品通用名开具处方、不妥处方院内公告点评制度、药品用量动态监测和超常预警机制。对患者和家眷关心诊疗、治疗、手术、用药等问题要耐心解释说明。

医疗纠纷的防范和处理方案第27页*医疗管理关键制度及规范

1、值班交接班制度——时间、在岗、职责、交班统计2、查对制度——三查七对3、三级检诊制度——查房人员、查房时间、查房内容、查房重点4、首诊负责制度5、医疗机构病历管理要求——患者有知情权、选择权和同意权6、处方管理方法7、会诊制度——种类、要求8、急诊抢救制度——分秒必争、首诊负责、同时汇报、特殊情况处理9、临床病例讨论制度——疑难、术前、出院、死亡、病理等，注意问题10请示汇报制度——什么情况下应请示汇报？汇报程序？重视、虚心、负责、及时。11、医院感染管理方法——无菌观念、防院内感染、传染源管理、抗生素合理应用12、手术室工作制度——无菌观念、严格管理13、临床输血制度——输血指征、临床输血单、输血同意书、查对制度、查乙肝等医疗护理操作常规疾病诊疗治愈标准医院医疗收费标准医疗纠纷的防范和处理方案第28页（四）医疗纠纷特点：

事出有因不良后果合并多因钱能处理医疗纠纷的防范和处理方案第29页（五）医疗事故事例分析例1:男性，成年。进食时胸骨后梗塞感，消瘦1月，X线检验，疑为食管癌而行胃镜检验：直视下进镜，患者恶心和烦躁，进镜35cm，发觉食管左侧壁有高低不平新生物，上有溃滚、糜烂、白苔;进置活检钳时，患者猛烈恶心、呃逆、随之躁动;术者快速在病变处钳取组织，患者随即有呼吸困难、胸痛和面色苍白，乃马上结束检验，对症处理。1小时后，发觉纵膈右移，左胸叩诊反响增强，胸透示左侧气胸，抽出气体750ml。经食管磺油造影，拟诊食管中段破裂穿孔。作闭式引流6小时，无好转。行开胸查，做食管中段裂口早期缝合，闭式胸腔引流，抗感染，但因感染未能控制而死亡。例1失误原因：①防范不足，食管癌性病变是发生穿孔基础。猛烈死心，呕吐又极易发生穿孔。患者自检验起就反应强烈、提醒术前指导、咽喉局麻与术前用药不足。术中又未追加胃复安、安定之炎药品以减轻检验反应和预防患者配合不好而引发穿孔等并发症可能;②活检取材过深，造成穿破;③手术治疗不够及时，即使食管癌预后差，穿孔后手术难度更大，但穿孔已致纵膈气肿、左侧气胸和危及生命时，应该马上手术，而不应再作6小时闭式引流，增加感染扩散机会和对机体损害。医疗纠纷的防范和处理方案第30页例2:男性，成年。因肠炎住院，行乙状结肠镜检查，穿破乙状结肠，经手术裂口修补术，治愈。例2是硬管乙状结肠镜检验中并发穿孔，其原因主要是操作粗暴，用力不妥。*因为消化道纤维内镜（胃镜、纤维结肠镜）操作方便，安全度高，可直接观察病变情况，确诊率高，又能进行治疗，且可代替部分外科手术，故应用日益普及。但如适应证掌握不严，术前准备不足，操作不慎，仍可发生各种并发症。轻者如腮腺肿胀，下颌关节脱位，腹痛等;重者如穿孔、出血等。医疗纠纷的防范和处理方案第31页例3:男，54岁。因发烧、右上腹痛16天，于1984年2月18日入院。病起寒战高热，第三天感右上腹连续胀痛，向右肩放射，凝为胆囊炎，使用各种抗生素，但热不退，腹痛范围扩展，顽固呃逆。超声检验发觉肝区多个液平。曾有胃病史多年，无急慢性传染病史及外伤手术史。体检：精神萎靡。巩膜不黄。右下胸呼吸音低，叩诊浊音，语颤减弱。腹稍膨隆，肝区皮肤轻度可凹性水肿，全腹压痛伴肌卫及反跳痛，以右上腹为甚。肝肋下5cm，剑突下7cm，叩触痛均显著。腹水征阴性，肠鸣活跃。血红蛋白122g/l(12.2g/dl)，白细胞26×109/L(26000/mm3)，中性粒细胞94%，尿阴性。透视右膈抬高，右肋膈角少许积液，但肺和腹部无异常。拟诊肝脓肿及胆道系统感染。住院后即予连续抗感染等治疗，包含氨苄青霉素、氯霉素、链霉素、补液及输血。次日出现感染性休克及电解质紊乱，并有酱油样大便共4天，经主动抢救，病情缓解。肝穿刺引流出性脓液1,000ml，培养出变形杆菌。超声显示肝左叶4×5cm和肝右叶6cm2个液平，胆囊及脾阴性。遂再次穿刺，换置2根0.3cm塑料管引流，负压吸引，每日冲洗都有深棕红色粘稠脓液100ml左右，味臭。曾4次脓腔造影，显示“^”形前后肝内脓腔融合，引流欠畅。脓肿病理组织检验为脓性分泌物，小片肝组织，血凝声及中性粒细胞和淋巴细胞。4月23日末次超声显示肝脏增大，不足液平段6cm、距体表3.5cm。在此期间，体温波动在37～38℃，血白细胞13.4～32.4×109/L，血沉110～120mm/h,AFP2u，AFP<25ng/ml，肝扫描右外上缘缺损，胸腔穿刺液为渗出性，细菌培养阴性。医疗纠纷的防范和处理方案第32页5月5日行脓腔冲洗时，注入30%双氧水约3ml，突然肝区闷痛，口唇青紫，心搏骤停，马上插管供氧，心脏按压，心内注射，终未复苏。最终诊疗①肝脓肿;②肝癌?死亡原因：急性肺梗塞。本例直接死因为双氧水所致空气栓塞或急性肺梗塞。市售双氧水(过氧化氢)浓度为30%，系强腐蚀剂，仅作化学试剂、漂白剂或防腐剂用，应防止与皮肤粘膜接触。临床使用双氧水浓度应为3%，主要用作清洁创面，其机理为过氧化氢与组织、细菌、血液或脓液中过氧化氢本酶接触可放出新生态氧，含有杀菌作用，所生大量气泡可净化创面。必须强调，深部脓腔或脓液较多脓腔不宜使用，因为双氧不注入闭合腔内时，释放氧没有自由出口，可引发脓腔穿破。本例误将30%双氧水看成3%双氧水，注入闭合深在肝脓腔内，因为突然产生大量气体，腔内压力过大，气体进入受腐蚀肝内血管，回流入心，引发空气栓塞;也可能是脓腔壁组织或血栓脱落，造成急性肺梗塞。医疗纠纷的防范和处理方案第33页三、医疗纠纷防范（一）树立和强化五种意识：1、安全意识——重视医疗安全，要年年讲、月月讲、天天讲。（卫生部

国家中医药管理局

国家发展和改革委员会

财政部）农村卫生服务体系建设与发展规划（8月）——中央预算内专题资金（国债）项目乡（镇）卫生院建设指导意见2、荣辱意识——提升医方语言技巧，警觉非医疗过失纠纷。3、法制意识——依法执业照章办事。4、责任意识——加强医务人员责任心，改进服务态度，改进诊疗环境。高贤峰

“新主人翁精神”

“努力去做一名主人翁，这不不过给企业一个发展机会，更是给自己一个成功机会！”什么是新主人翁精神？员工凭什么做主人翁？岗位主人翁行为指南？5、质量意识——降低诊疗及操作失误，严格控制检验、治疗适应症。医疗纠纷的防范和处理方案第34页（二）重视三个方面工作办法：

制订医疗事故、差错纠纷防范及处理预案；建立医疗全程（事前、事中、事后）风险防控机制；加强医院（卫生院）综合管理，提升医疗质量和服务质量。（三）加强对医疗纠纷成因研究，加强医患沟通，学习和利用相关法律法规。

加强医患沟通，把对病人尊重、了解和关心表达在医疗服务全过程。正确认识和处理事前防范与事后调处关系。经过分析经典医疗纠纷及其特点进行针对性改进，预防和降低医疗纠纷发生。关注和学习相关法规、政策文件。医疗纠纷的防范和处理方案第35页例1：关于加强医疗纠纷人民调解工作意见（卫生部·司发通〔〕5号）：关键是16个字：重视、组织、队伍、保障、业务、管理、保险、宣传。一、高度重视人民调解工作主要作用，主动构建友好医患关系因医疗纠纷引发群体性事件，成为影响社会稳定突出问题。落实“调解优先”标准。发挥人民调解扎根基层、贴近群众、熟悉民情特点和优势。坚持合理正当、平等自愿、不妨碍当事人诉讼权利标准。二、加强医疗纠纷人民调解组织建设建立医疗纠纷人民调解委员会。建立医疗纠纷人民调解工作领导小组，指导医疗纠纷人民调解委员会工作。医疗纠纷人民调解委员会标准上在县（市、区）设置。医疗纠纷的防范和处理方案第36页三、加强医疗纠纷人民调解员队伍建设四、建立健全医疗纠纷人民调解委员会保障机制五、规范医疗纠纷人民调解委员会