胰岛素的正确注射专家讲座

胰岛素正确注射技术武碧珠胰岛素的正确注射专家讲座第1页糖尿病患者什么时候开始启用胰岛素治疗CABCD1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替换治疗2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗基础上，血糖依然未到达控制目标。新发病并与1型糖尿病判别困难消瘦糖尿病患者在糖尿病病程中（包含新诊疗2型糖尿病患者），出现无显著诱因体重下降。胰岛素的正确注射专家讲座第2页特殊情况下胰岛素应用初诊2型糖尿病患者高血糖：使用胰岛素强化治疗围手术期妊娠感染及合并严重并发症1234《中国2型糖尿病防治指南》，年讨论稿胰岛素的正确注射专家讲座第3页临床常见胰岛素注射中存在问题1、胰岛素注射部位不正确，消毒方法不正确2、针头重复使用不更换3、注射胰岛素种类不正确4、注射与进餐时间不匹配5、注射后马上拔针6、注射前是否需要摇匀7、注射时是否需要捏皮注射8、怎样轮换注射部位9、安装胰岛素方法不正确10、胰岛素笔芯中有空气不排气11、胰岛素储存方法不正确胰岛素的正确注射专家讲座第4页注射前准备正确注射技术注射后注意事项胰岛素储存胰岛素的正确注射专家讲座第5页注射前准备洗手:可防止注射过程中污染注射部位，防止交叉感染选择正确胰岛素：(如图1均为临床常见)针头安装：注意保留外针帽调整正确剂量：依据医嘱调整，并检验视窗内是否正确。注入过多可增加低血糖风险，注入过少可使血糖控制不佳注射部位选择及消毒

1)避开炎症、硬结、瘢痕、感染、溃疡及妊娠纹等部位

2)惯用注射部位:（如图2）

3)消毒：使用75%乙醇消毒*在注射前只有预混胰岛素需要摇匀*注射前一定要排尽空气以免造成注射剂量不准确惯用胰岛素种类餐时胰岛素基础胰岛素预混胰岛素诺和灵诺和锐甘舒霖速秀霖甘精胰岛素地特胰岛素长秀霖诺和灵30诺和锐30甘舒霖30R腹部耻骨联合上1cm,最低肋缘下1cm脐周2.5cm外上臂外侧上臂外侧中1/3双大腿前外侧双大腿前外1/3双侧臀部双侧臀部外上侧胰岛素的正确注射专家讲座第6页

运动时胰岛素注射部位选择

在运动前将胰岛素注射在非运动区：如腹部肢体活动使胰岛素吸收加紧，作用加强，易发生低血糖。胰岛素的正确注射专家讲座第7页正确注射技术♦注射部位轮换

1>不一样注射区域轮换（腹部、上臂外侧、大腿前外侧、臀部外上侧）

2>同一注射区域轮换：以腹部为例以下每个注射部位因间隔1cm，不可在同一部位重复注射（因为胰岛素属于生长因子，有促合成作用。重复同一部位注射，可造成皮下脂肪增生，产生皮下硬结，最终可造成药品吸收率下降，吸收时间延长，血糖控制不佳）♦是否需要捏皮注射：依据患者体、注射部位皮肤厚度、针头长短确定胰岛素的正确注射专家讲座第8页正确注射技术正确捏皮方法：如图

★需注意是注射完成后不可马上拔针，最少要停留１０秒以上，如注射剂量大时需停留更长时间，以免造成注射剂量不准确正确捏起皮肤方法：用拇指和食指（或加上中指）捏起皮肤不正确捏起皮肤方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层理想吸收区域注射至此层危害：影响胰岛素起效及作用连续时间可能造成注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿、增强胰岛素免疫反应只有当胰岛素有效注射到皮下层时，才能确保有效吸收注射至此层危害：加紧胰岛素吸收速度，造成体内血糖控制不稳定增加疼痛感胰岛素的正确注射专家讲座第9页注射后注意事项注射完成后要求针头一次性使用，应套上外针帽弃于医疗垃圾筒内，如没有医疗垃圾桶，应弃于硬容器内，防止其它人员针刺伤或造成疾病传输注射完成后不取下针头危害：１）细菌进入药液造成药液污染２）针头内残留胰岛素形成结晶堵塞针头３）热胀冷缩原理：受热后药液膨胀，从针头漏出，造成药液浪费受冷后药液收缩，空气进入药液，造成注射剂量不准确重复使用针头危害：１）注射疼痛使用前使用一次

使用两次使用六次31.6%59.3%9.1%感到疼痛参加者认为原因是：（中国数据）其它重复使用针头注射到神经胰岛素的正确注射专家讲座第10页注射后注意事项重复使用针头危害：２）注射部位感染３）脂肪组织增生皮下硬结形成４）针头断裂５）针头堵塞，影响注射准确性胰岛素的正确注射专家讲座第11页胰岛素保留正在使用胰岛素放在室温下（25℃～28℃）保留。还未启封胰岛素可置于2～8℃冰箱中冷藏保留胰岛素的正确注射专家