药理学抗精神失常药专业知识讲座专家讲座

抗精神失常药程玉芳药学院药理学抗精神失常药专业知识讲座第1页精神失常精神活动障碍为特征一类疾病精神分裂症躁狂症焦虑症抑郁症药理学抗精神失常药专业知识讲座第2页精神分裂症是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征常见精神病。/images/药理学抗精神失常药专业知识讲座第3页LouisWain/images/药理学抗精神失常药专业知识讲座第4页Ⅱ型阴性症状为主（情感冷淡，主动性缺乏）Ⅰ型

阳性症状为主（幻觉、妄想）精神分裂症药理学抗精神失常药专业知识讲座第5页/images/药理学抗精神失常药专业知识讲座第6页❤❤1脑内5-HT能系统功效缺损❤❤2NA功效不足❤❤3GABA神经元退变❤❤4脑内DA系统功效亢进精神分裂症病因学说

药理学抗精神失常药专业知识讲座第7页氯丙嗪231药理作用临床应用不良反应重点难点吩噻嗪类代表药品药理学抗精神失常药专业知识讲座第8页氯丙嗪氯丙嗪（冬眠灵）

药理作用机制主要阻断脑内多巴胺受体是其抗精神病作用机理，也是长久应用产生不良反应基础。药理学抗精神失常药专业知识讲座第9页/forums/showthread.php?t=21614

多巴胺与多巴胺受体多巴胺多巴胺受体药理学抗精神失常药专业知识讲座第10页脑内多巴胺通路分布黑质伏核基底核下丘脑腹侧被盖StephenM.Stahl，(PrimaryCareCompanionJClinPsychiatry;5[suppl3]:9–13)黑质-纹状体通路中脑-边缘系统中脑-皮层系统结节-漏斗系统药理学抗精神失常药专业知识讲座第11页1黑质-纹状体通路2中脑-边缘系统3中脑-皮层系统4结节－漏斗脑内多巴胺通路分布调整了解、推理能力调控情绪和感情表示活动锥体外系运动功效激素分泌，体温调整1黑质-纹状体通路药理学抗精神失常药专业知识讲座第12页氯丙嗪药理作用内分泌氯丙嗪植物神经中枢神经系统药理学抗精神失常药专业知识讲座第13页氯丙嗪对中枢神经系统作用12镇吐3体温调整抗精神病中脑-边缘系统中脑-皮层系统呕吐中枢下丘脑阻断DA受体药理学抗精神失常药专业知识讲座第14页阻断α受体氯丙嗪对植物神经系统作用阻断M受体血压下降口干、便秘、视力含糊药理学抗精神失常药专业知识讲座第15页催乳素分泌增多促性腺激素降低抑制生长激素分泌乳腺增大、泌乳、月经停顿、抑制生长氯丙嗪对内分泌系统作用药理学抗精神失常药专业知识讲座第16页氯丙嗪231药理作用临床应用不良反应重点难点吩噻嗪类代表药品药理学抗精神失常药专业知识讲座第17页氯丙嗪临床应用

精神分裂患者服用后能快速控制兴奋躁动症状，连续应用使之恢复理智，情绪安定、生活自理。对精神分裂症主要用于Ⅰ型，对Ⅱ型疗效差甚至加重病情。不能根治，需长久用药甚至终生治疗。治疗精神分裂症1药理学抗精神失常药专业知识讲座第18页氯丙嗪临床应用

各种药品（强心苷、吗啡、四环素等）及各种疾病（尿毒症、恶性肿瘤）引发呕吐。对晕车/晕船引发呕吐无效。呕吐和顽固性呃逆2药理学抗精神失常药专业知识讲座第19页人工冬眠体温下降基础代谢下降组织耗氧量下降提升机体对缺氧耐受力，减轻机体对伤害性刺激反应冬眠合剂氯丙嗪异丙嗪（组胺受体阻断剂）哌替啶（镇痛）氯丙嗪临床应用

人工冬眠3药理学抗精神失常药专业知识讲座第20页氯丙嗪231药理作用临床应用不良反应重点难点吩噻嗪类代表药品药理学抗精神失常药专业知识讲座第21页氯丙嗪不良反应1常见不良反应2锥体外系反应3过敏及中毒药理学抗精神失常药专业知识讲座第22页锥体外系反应

帕金森综合征急性肌张力障碍静坐不能

阻断DA受体造成胆碱能神经功效相对亢进？治疗中枢胆碱受体阻断:苯海索（安坦)氯丙嗪不良反应药理学抗精神失常药专业知识讲座第23页锥体外系反应迟发性运动障碍(迟发性多动症)

DA受体数目、敏感性突触前膜DA释放？氯氮平治疗

氯丙嗪不良反应药理学抗精神失常药专业知识讲座第24页非经典抗精神病药

治疗阴性症状抗精神病药品1氯氮平特异性阻断中脑－皮质，中脑－边缘系统DA受体。几无锥体外系反应不良反应。2利培酮对阳性症状、阴性症状都有效锥体外系反应不良反应轻。药理学抗精神失常药专业知识讲座第25页第二节抗抑郁药品药理学抗精神失常药专业知识讲座第26页/my_weblog//08/if-mozart-had-b.html药理学抗精神失常药专业知识讲座第27页抑郁症现实状况1BBC：中国抑郁症患者人数超出2600万2北京：2.5%；上海1.7%（数据来自Teh-weiHu，SocPsychiatryPsychiatrEpidemiol()42:110–116）3据广东省精神卫生研究所统计数据显示，广东每年有2万人自杀身亡，七成为抑郁症患者，而当前广东省抑郁症患者达200万人。药理学抗精神失常药专业知识讲座第28页抗抑郁药品NA再摄取抑制药三环类抗抑郁药选择性5-HT再摄取抑制药药理学抗精神失常药专业知识讲座第29页三环类抗抑郁药品/wiki/File:Imipramine.svg丙咪嗪（米帕明）药理学抗精神失常药专业知识讲座第30页丙米嗪中枢药理作用：阻断NA、5-HT再摄取囊泡转运体受体递质受体后信号/neurotopia//03/depress_p...byScicurious/101/mersur.htm药理学抗精神失常药专业知识讲座第31页中枢神经系统

抗抑郁作用机制：抑制NA、5-HT再摄取植物神经系统阻断M受体：视力含糊、口干、便秘不良反应：常见阿托品样作用：口干扩瞳视力含糊、便秘；乏力、肌肉震颤丙米嗪中枢药理作用药理学抗精神失常药专业知识讲座第32页丙米嗪临床应用治疗各种原因引发抑郁症内源性、更年期抑郁症效果很好

遗尿症

焦虑和恐怖症（可能与5-HT受体相关）

药理学抗精神失常药专业知识讲座第33页选择性5-HT再摄取抑制药

（Selectiveserotoninreuptakeinhibitors，SSRIs）

氟伏沙明舍曲林西酞普兰药理学抗精神失常药专业知识讲座第34页囊泡SSRI阻滞通道5-HT5-HT5-HT突触前神经元突触后神经元5-HT受体/image.asp?id=3579&search=1药理学抗精神失常药专业知识讲座第35页氟伏沙明

抗焦虑和抗抑郁。选择性抑制突触膜对5-HT再摄取，增加突触间隙5-HT浓度。不良反应：头痛