陈计划生育专题知识讲座

陈计划生育专题知识讲座陈计划生育专题知识讲座第1页概述计划生育是我国一项基础国策，它不但要求有计划地控制人口数量，而且更重视提升人口素质。计划生育包含：提倡晚婚、晚育和节育、优生优育。计划生育陈计划生育专题知识讲座第2页古人对计划生育认识南宋时期《褚氏遗书》，就明确提出了晚婚、晚育，优生优育好处，书中记载有：“合男女必当其年，男虽十六而精通，必三十而娶；女虽十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲明阳气完实，而交合，则交而孕，孕而育，育而为子，坚壮强寿。”这本书还指出了节欲和节制生育主要意义，书中记载有：“合男子多则沥枯虚人，产乳众则血枯杀人。”唐代王焘《外台秘要》也记载了若干堕胎断产方法。陈计划生育专题知识讲座第3页宫内节育环由来

很久以前，在大沙漠中唯一交通工具就是骆驼，商大家靠骆驼驮着沉重货物，长途跋涉。但有时候，母骆驼在途中经常因为怀孕而耽搁运输。于是他们就想出一个巧妙方法，用一些小圆形石块，放进母骆驼子宫腔。这么一来母骆驼就不会怀孕了。陈计划生育专题知识讲座第4页计划生育提倡晚婚（男25、女23）、晚育（24）、优生优育节育避孕套避孕、宫内节育器避孕、药品避孕避孕失败补救办法－人工流产绝育女性输卵管结扎、粘堵男性输精管结扎、粘堵计划生育陈计划生育专题知识讲座第5页避孕是指采取科学方法，使妇女暂时不受孕。

一、避孕陈计划生育专题知识讲座第6页一、宫内节育器避孕优点：放置一次可使用多年，全身干扰较少，取器后不影响生育。缺点：有一定失败率（节育器下移、脱落、带器妊娠），有一些副反应（主要是月经异常，包含月经过多、经期延长、不规则阴道出血等）。适应症：凡已婚育龄妇女要求放置IUD避孕，而无禁忌症者，均可放置宫内节育器。避孕陈计划生育专题知识讲座第7页

种类隋性宫内节育器（单纯由金属、蛙胶、塑料等隋性原料制成）活性宫内节育器（其内含有活性物质如金属、激素药品及磁性物质等，籍以提升避孕效果）。现常见是带铜T形、V形宫内节育器。避孕陈计划生育专题知识讲座第8页适应症已婚育龄妇女无禁忌症、要求放置IUD者均可放置。陈计划生育专题知识讲座第9页禁忌证妊娠或妊娠可疑；生殖器官炎症、盆腔结核或性病未愈；生殖器官肿瘤；宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；严重全身急慢性疾患；生殖器官畸形。避孕陈计划生育专题知识讲座第10页禁忌证人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织残留或感染可能者；近3个月内月经频发、月经过多或不规则阴道出血；陈计划生育专题知识讲座第11页放置时间月经洁净后3-7天且无性交者；人工流产后可马上放置，术后宫腔深度小于10cm为宜；也可在术后1个月；产后42天恶露已净，会阴伤口愈合；剖宫产后六个月；哺乳期闭经，排除早孕后可放置；含孕激素节育器在月经洁净第三天放置避孕陈计划生育专题知识讲座第12页节育器选择依据不一样类型节育器及宫腔深度选择，如金属环宫腔深度5.5～6.5cm者用小号宫腔深度6.6～7.5cm者用中号宫腔深度7.6～8.5cm者用大号宫腔深度大于8.5cm者用特大号宫腔深度小于5.5cm者不宜放置陈计划生育专题知识讲座第13页放置方法

双合诊－消毒－铺巾－置窥器－再次消毒－探宫深－选择不一样大小和形态节育器（必要时扩宫）－放置IUD－剪断尾丝陈计划生育专题知识讲座第14页术后注意事项术后休息3日1周内忌体力劳动2周内忌性交及盆浴定时进行随访3个月内每次月经期或排便时应注意有没有节育器脱落陈计划生育专题知识讲座第15页节育器更换不锈钢金属环可放置；塑料及混合塑料IUD可放置5～8年带孕酮节育器普通可放置更换时可在取出后马上放置新IUD，或待下次月经洁净后再放置。陈计划生育专题知识讲座第16页节育器取出指征取器指征为放置年限已到需更换者；计划再生育者；宫内节育器并发症严重、治疗无效者；宫内节育器变形或异位者；要求更换其它避孕办法或节育者；已绝经六个月以上者，或丧偶、离婚者；有感染化脓、嵌顿等并发症者。陈计划生育专题知识讲座第17页节育器取出时间月经洁净后3～7天绝经后六个月～一年为宜盆腔肿瘤或子宫出血需取器者随时可取带器妊娠者，终止妊娠时同时取出陈计划生育专题知识讲座第18页宫内节育器并发症及处理IUD异位－开腹、腹腔镜或宫腔镜取出子宫穿孔急腹症－马上手术，修补子宫，取出节育器出血及疼痛－对症治疗，如用抗凝血剂、维生素K或吲哚美辛，或中医中药治疗。严重者将节育器取出。感染－首先控制感染，不理想者取出。IUD脱落－考虑脱落原因，而后再重新放置或采取其它避孕办法。避孕陈计划生育专题知识讲座第19页避孕套避孕优点：方法简单，使用方便，无任何副反应，可预防性病；缺点：润滑较差，性交时有不适感觉，可与外用避孕药膏适用。适应全部男性伴侣。

避孕陈计划生育专题知识讲座第20页二、药品避孕优点：比较安全，有效率高。缺点：服用麻烦，不宜长久应用，有一定副反应。

避孕陈计划生育专题知识讲座第21页药品避孕原理避孕原理：

1、抑制卵巢排卵；2、影响输卵管蠕动，使受精卵发育与子宫内膜改变不一样时，干扰受精卵着床；3、改变子宫内膜组织形态，不利于孕卵着床；4、使宫颈粘液降低变稠，不利精子穿透。避孕陈计划生育专题知识讲座第22页适应证及禁忌证适应证：身体健康、月经基础正常育龄妇女禁忌症：急慢性肝炎或肾炎、严重心血管疾病，冠心病、高血压；各型血液病或血栓性疾病、糖尿病、甲亢。恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块患者。避孕陈计划生育专题知识讲座第23页禁忌证哺乳期妇女不宜服用。产后未满六个月或月经未来潮者。月经稀少或年纪>45岁者。精神病生活不能自理者。

陈计划生育专题知识讲座第24页副反应及处理类早孕反应：少数人服药后可出现恶心呕吐，食欲不振，头晕乏力等反应，轻症者无需处理，症状较重者可按中医辨证施治，或同服维生素B610-20mg，每日3次。月经改变：少数人服药后月经量显著降低，普通停药后可恢复正常。或改用雌激素替换治疗或加用促排卵药品。避孕陈计划生育专题知识讲座第25页副反应及处理突破性出血：出血发生在月经周期前半期者，每晚加服炔雌醇0.005—0.015mg，与避孕药同时服用至第22天停药；如发生在月经周期后半期者，每晚加服避孕药l／2一1片，直到服完避孕药止。其它：体重增加、色素从容等。

陈计划生育专题知识讲座第26页复方短效口服避孕药

种类：避孕片1号(复方炔诺酮糖衣片)：每片含炔诺酮0.625mg、炔雌醇0.035mg。避孕片2号(复方甲地孕酮糖衣片)：每片含甲地孕酮1mg、炔雌醇0.035mg。复方18甲基炔诺酮(复方高诺酮糖衣片)：每片含18甲基炔诺酮0.3mg、炔雌醇0.03mg。避孕陈计划生育专题知识讲座第27页复方短效口服避孕药服法：月经周期第5天开始服，每晚1片，连服22天，普通停药后1—3天月经来潮。服药当月能避孕。如停药7天后月经未来者，以此日起开始服下1周期药。若连续2个周期停药后月经不来者，宜停药观察。陈计划生育专题知识讲座第28页长期有效避孕针避孕针1号复方甲地孕酮避孕针使用方法：第1个月，于月经周期第5天肌肉注射2支，或第5天和第12天各肌肉注射1支，以后每个月在月经周期第10-12天注射1支。

陈计划生育专题知识讲座第29页探亲避孕药炔诺酮甲地孕酮18甲基炔诺酮53号避孕药陈计划生育专题知识讲座第30页探亲避孕药副反应及处理：1.类早孕反应2.突破性出血3.月经量降低或闭经4.体重增加、白带增多、皮肤色素从容陈计划生育专题知识讲座第31页缓释系统避孕药皮下埋植剂微球和微囊避孕药针透皮贴剂避孕陈计划生育专题知识讲座第32页其它避孕方法紧急避孕法安全期避孕法中草药与针灸避孕体外排精陈计划生育专题知识讲座第33页紧急避孕紧急避孕是指在无防护性性生活或避孕失败后数小时或数天内，为预防非意愿性妊娠而采取。适应症：避孕失败；未能做到体外排精；错误计算安全期；漏服避孕药；宫内节育器脱落；在性生活中未使用任何避孕方法避孕陈计划生育专题知识讲座第34页紧急避孕禁忌症：已确定妊娠妇女。方法：1、带铜IUD：在无避孕办法性交后5d内放入子宫。

2、口服紧急避孕药：在无避孕办法性交后72小时内口服。左炔诺孕酮药片。陈计划生育专题知识讲座第35页服用紧急避孕药副反应及处理恶心、呕吐：与食物同时服用或睡觉前服用可降低恶心呕吐，或同服VitB620mg。不规则子宫出血：普通无须处理。月经改变：有个别妇女月经提前或延迟。假如月经延迟一周应查妊娠试验，以明确是否为药品失败。其它副反应：乳腺胀痛、头痛、头晕、无力。头痛或乳腺胀痛严重者可用阿斯匹林或其它止痛药对症处理。

避孕陈计划生育专题知识讲座第36页安全期避孕月经周期正常妇女，周期为28～30天，多在下次月经前14天排卵。依据卵子自卵巢排出后可存活1～2天，而受精能力最强时间是排卵后二十四小时内；精子进入女性生殖道可存活2～3天。所以，排卵前后4～5天内为易受孕期，其余时间不易受孕为安全期。因为妇女排卵过程可受情绪、健康情况或外界环境影响而推迟或提前，还可能发生额外排卵，故本法避孕不十分可靠，失败率达20％。陈计划生育专题知识讲座第37页外用避孕药由阴道给药，以杀精或使精子灭活到达避孕。药品种类：外用避孕栓（爱侣避孕栓、妻之友)避孕药膜(乐乐醚外用药膜)，避孕药片(乐安醚外用避孕片)以及乐乐醚胶冻。使用方法：房事前5分钟将药膜揉成团置阴道深处，使其溶解后即可性交。另有阴道泡腾片及胶冻剂。陈计划生育专题知识讲座第38页陈计划生育专题知识讲座第39页第二节避孕失败后补救

妊娠早期人工流产避孕失败后，采取有效方法，人为地使妊娠终止，称为人工流产术。人工流产只能作为避孕失败补救方法，并不是节育好方法。陈计划生育专题知识讲座第40页人工流产种类药品流产：适合妊娠49天内要求终止妊娠无禁忌症者人工流产术

—负压吸引术：适合妊娠10周内要求妊娠无禁忌症者

—钳刮术：适合妊娠11-14周内要求妊娠无禁忌症者陈计划生育专题知识讲座第41页人工流产术适应证：妊娠6～10周内要求终止妊娠而无禁忌症者；因患心脏病、有心力衰竭史、慢性肾炎等疾病不宜继续妊娠者。人工流产术陈计划生育专题知识讲座第42页

禁忌证：生殖道炎症、盆腔炎；各种急性病或急性传染病，心力衰竭、高血压伴有自觉症状、结核病急性期；；高热、严重贫血等手术当日体温两次在37．5℃或以上者；3天之内有性交史者。人工流产术陈计划生育专题知识讲座第43页不一样妊娠周数使用吸管吸管号妊娠周数宫腔深度（cm）宫颈扩张器号需用吸管号<6<95.5~6.55或66~89~106.5~7.56或79~1010~117.5~8.57或811~1211~138.58或钳刮人工流产术手术中注意事项陈计划生育专题知识讲座第44页手术步骤消毒妇检暴露宫颈探宫深扩宫口吸宫负压400～500mmHg复测宫深检验组织陈计划生育专题知识讲座第45页并发症处理人流综合症：心动过缓、心律失常、血压下降、头晕、出汗、胸闷、晕厥、抽搐等。吸宫不全术后感染镇痛、阿托品无感染，尽早刮宫，术后抗感染合并感染，控制感染后刮宫术前治疗炎症，术后预防感染陈计划生育专题知识讲座第46页并发症处理术中出血子宫穿孔粘连宫颈注射催产素，尽快吸宫穿孔小，注射催产素、预防感染穿孔大，剖腹或腹腔镜探查宫颈粘连宫腔粘连探针或扩张器分离粘连宫内节育器，人工周期陈计划生育专题知识讲座第47页

术后注意事项：阴道出血洁净前禁盆浴，一月内禁止性生活。如术后阴道流血超出2周（普通人流术后阴道流血10天内洁净）、或有发烧、腹痛等，应就诊。人工流产术陈计划生育专题知识讲座第48页药品性流产药品：米非司酮，配伍前列腺素。优点：方法简便，不需宫内操作，故无创伤性。缺点：可发生流产不全、或子宫复旧不良，有一定失败率（约5-10%）。流产后流血时间较长。药品流产陈计划生育专题知识讲座第49页

作用机理：米非司酮：抗早孕作用，使妊娠蜕膜、绒毛组织变性，使胚囊坏死而发生流产，使内源性前列腺素释放，促进子宫收缩及宫颈软化。前列腺素：抗孕激素和抗雌激素作用，加强子宫平滑肌收缩。使子宫血流量降低，破坏胚泡组织。药品流产陈计划生育专题知识讲座第50页中期妊娠引产中期妊娠引产用于妊娠13~24周，因计划生育、疾病、先天畸形、遗传病等原因需要终止妊娠者。种类：

1、利凡诺引产

2、水囊引产

3、药品引产陈计划生育专题知识讲座第51页陈计划生育专题知识讲座第52页第三节女性绝育术女性绝育是用人工方法使输卵管闭塞，妨碍卵子与精子相遇，以断绝生育能力，使之到达永久性不孕目标。经腹输卵管结扎术经腹腔镜输卵管绝育术陈计划生育专题知识讲座第53页