原虫实验专题培训专家讲座

11试验七原虫（三）

1.机会性致病原虫(Opportunisticprotozoan)2.杜氏利什曼原虫(Leishmaniadonovani)3.蓝氏贾第鞭毛虫(Giardialamblia)

4.阴道毛滴虫(Trichomonasvaginalis)5.蠕形螨（demodexmite)及蠕形螨检验原虫实验专题培训第1页22试验目标和要求

1.熟悉机会性致病原虫常见虫种及其形态特征;2.掌握杜氏利什曼原虫无鞭毛体形态特征及熟悉病原学诊疗方法;3.掌握蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、包囊形态特征及病原学诊疗方法。4.掌握阴道毛滴虫滋养体形态特征及病原学诊疗方法。5.经过自查蠕形螨观察活体蠕形螨，掌握蠕形螨形态特征、寄生部位及流行病学调查方法。原虫实验专题培训第2页33试验内容

一、操作

1.杜氏利什曼原虫无鞭毛体染色标本（油镜）2.蓝氏贾第鞭毛虫滋养体（高倍镜,未封片）

3.蓝氏贾第鞭毛虫包囊（油镜）

4.阴道毛滴虫滋养体（高倍镜,未封片）5.检验蠕形螨（低倍镜）二、示教

弓形虫、隐孢子虫、杜氏利什曼原虫前鞭毛体、白蛉三、作业四、小结原虫实验专题培训第3页44无鞭毛体寄生部位：巨噬细胞杜氏利什曼原虫（Leishmaniadonovani

）原虫实验专题培训第4页55（病人骨髓涂片）原虫实验专题培训第5页66原虫实验专题培训第6页77前鞭毛体（白蛉消化道）原虫实验专题培训第7页88原虫实验专题培训第8页99杜氏利什曼原虫前鞭毛体原虫实验专题培训第9页10蓝氏贾第鞭毛虫形态正面似半边倒置梨形，侧面呈瓢状两侧对称后面隆起两个吸盘、2个核、4对鞭毛滋养体原虫实验专题培训第10页11蓝氏贾第鞭毛虫滋养体原虫实验专题培训第11页12蓝氏贾第鞭毛虫滋养体原虫实验专题培训第12页13蓝氏贾第鞭毛虫形态形状：卵圆形囊壁：很厚，不着色包囊：未成熟包囊2个核成熟包囊4个核核多偏于一端。其它：囊内可见到鞭毛、轴柱、丝状物等结构包囊原虫实验专题培训第13页14蓝氏贾第鞭毛虫包囊原虫实验专题培训第14页15阴道毛滴虫形态仅有滋养体时期外形：梨形或椭圆形，无色透明，有折光性。体柔多变，活动力强。深染颗粒

氢化酶体鞭毛

5条波动膜胞核

位于体前端1/3处，为椭圆形泡状核。轴柱纤细透明纵贯虫体原虫实验专题培训第15页16阴道毛滴虫滋养体原虫实验专题培训第16页17阴道毛滴虫滋养体原虫实验专题培训第17页18原虫实验专题培训第18页1919体小（长：1.5~4.0mm)灰褐色（棕黄色）触角细长全身密布细毛复眼大而黑驼背，翅竖足细长黑热病传输媒介--白蛉原虫实验专题培训第19页2020原虫实验专题培训第20页2121试验原理：试验方法：透明胶纸法1.取一定大小单面透明胶，在睡前洗脸后贴在鼻尖、左右两侧鼻翼、鼻唇沟等部位。2.次日起床后揭开，贴附在洁净载玻片上，置低倍镜下找虫。蠕形螨检验试验目标：经过自查蠕形螨观察活体蠕形螨，掌握蠕形螨形态特征、寄生部位及流行病学调查方法。原虫实验专题培训第21页22

形态皮脂蠕形螨粗短（0.20mm），末体约占虫体全长1/2，末端略尖，呈锥形。(主要寄生于人体颜面部,皮脂腺和毛囊中)毛囊蠕形螨较细长（0.29mm），末体约占虫体全长2/3以上，末端较钝圆。（主要寄生于人体颜面部,毛囊）毛囊蠕形螨皮脂蠕形螨躯体颚体躯体足体末体原虫实验专题培训第22页2323螨体乳白色，半透明蠕形螨毛囊蠕形螨皮脂蠕形螨原虫实验专题培训第23页2424致病原因：虫种、感染度、人体免疫力并发细菌感染可加重症状无自觉症状，或仅有轻微痒感或烧灼感机制：虫体机械刺激和其分泌物、排泄物化学刺激可引发皮肤组织炎症反应是毛囊炎、脂溢性皮炎、痤疮、酒渣鼻、眼睑缘炎和外耳道瘙痒等疾病病因或病因之一

原虫实验专题培训第24页2525蠕形螨病人原虫实验专题培训第25页2626诊疗

惯用蠕形螨检验方法有3种：透明胶纸粘贴法：用透明胶纸于晚上睡前，粘贴于面部鼻、鼻沟、额、颧及颏部等处，至次晨取下贴于载玻片上镜检。

检出率与胶纸粘性，粘贴部位、面积和时间相关。挤刮涂片法：用工具或用手挤压受检部位皮肤，将刮出物置于载玻片上，加1滴甘油，铺开，加盖玻片镜检。挤粘结正当：在检验部位粘贴透明胶纸后，再用拇指挤压胶纸粘贴部位，取下胶带镜检。

此法检出率较高原虫实验专题培训第26页2727流行与防治

蠕形螨感染较普遍，我国人群感染率：4.43%--86.8%传输路径：直接或间接接触预防：要尽可能防止与病人接触，不用公共盥洗器具，毛巾、枕巾、被褥等物要勤洗勤晒治疗药品

口服：甲硝唑、伊维菌素、维生素B6及复合维生素B

外用：甲硝唑霜、硫磺软膏原虫实验专题培训第27页2828一、机会性致病原虫（opportunisticprotozoan）

小结定义：

有些原虫在感染免疫功效正常宿主后并不表现临床症状，暂时处于隐性感染状态。但当机体抵抗力下降或免疫功效不全时，如艾滋病患者、长久接收免疫抑制剂治疗或晚期肿瘤病人，这些原虫繁殖能力和致病力增强，患者出现显著临床症状和体征，甚至危及生命。这类原虫即被称为机会性致病原虫

。（如弓形虫）隐性感染,suppressiveinfection）带虫者？原虫实验专题培训第28页2929

生活史特点：

1.对宿主选择不严格：鸟类、鱼类、哺乳动物……

2.对组织选择不严格：有核细胞

心、肝、肺、脑、肌肉、血液

3.感染期多：滋养体、包囊、假包囊、卵囊

4.感染路径多：经口、经血

经伤口、经胎盘

5.生活史循环多：循环传输型

猫猫猫

猫鼠鼠人

猪

致病：先天性弓形虫病取得性弓形虫病

机会性致病原虫刚地弓形虫（Toxoplasmagondii

）原虫实验专题培训第29页3030假包囊－速殖子

包囊—缓殖子卵囊孢子囊(2个）子孢子（4x2个）滋养体（速殖子）

原虫实验专题培训第30页3131—缓殖子原虫实验专题培训第31页3232原虫实验专题培训第32页3333原虫实验专题培训第33页3434

隐孢子虫卵囊感染期：卵囊

粪-口，水病原诊疗：卵囊

致病：空肠，腹泻水样或糊状便（免疫功效正常）霍乱样水泻（免疫功效低下）隐孢子虫（Cryptosporidium）原虫实验专题培训第34页3535

隐孢子虫卵囊金胺酚-改良抗酸染色法染色卵囊呈玫瑰红色原虫实验专题培训第35页3636

隐孢子虫卵囊原虫实验专题培训第36页3737生活史：虫媒传输型，需要2个宿主

无鞭毛体前鞭毛体

（人、犬）（白蛉）

感染期：前鞭毛体

感染路径：白蛉叮咬经皮肤

生殖方式：无性

寄生部位：巨噬细胞

临床表现：发烧、脾大、贫血

流行：长江以北

传染源：人、犬、沙鼠

病原诊疗：涂片法：骨髓(80%-90%)

淋巴结(46%)

脾穿刺(90%以上）

培养法：NNN培养基

动物接种：金黄地鼠

BALB/c小鼠

皮肤活检：针刺、刀刮

二、杜氏利什曼原虫（Leishmaniadonovani

）原虫实验专题培训第37页3838无鞭毛体前鞭毛体原虫实验专题培训第38页39三、蓝氏贾第鞭毛虫(Giardialamblia)

只需一个宿主，人或动物十二指肠和空肠上（或胆囊）致病：吸附肠壁（机械、化学），影响吸收、消化，引发腹痛、腹泻有滋养体（致病、营养）和包囊（诊疗、传输）时期感染期：4核包囊感染路径：经口感染方式：摄入被4核包囊污染饮水和食物；人际传输型生活史：

4核包囊滋养体包囊（正常便）

(感染期)

(十二指肠，二分裂)

(结肠)

滋养体（腹泻、水样便）原虫实验专题培训第39页40滋养体包囊原虫实验专题培训第40页41

病原学诊疗:

1.粪便检验：生理盐水涂片水样便（急性期）—查滋养体

成形便（亚急性或慢性期）—查包囊（重复查）2.小肠液检验十二指肠引流（胆汁）查滋养体

肠内试验法（吞胶囊）查滋养体

3.小肠组织活检

十二指肠纤维镜取黏膜组织查滋养体（较少用）原虫实验专题培训第41页42四、阴道毛滴虫(Trichomonasvaginalis)寄生部位：女性：阴道，尤以后穹隆多见，偶然侵入尿道。男性：尿道、前列腺、睾丸、附睾及皮下组织。致病：滴虫性阴道炎、尿道炎等只有滋养体时期(繁殖、传输、感染、致病、诊疗）接触感染（直接、间接）；人际传输型（性传输）治疗：夫妻或性伴侣应同时治疗生活史：滋养体滋养体（纵二分裂）宿主：人原虫实验专题培训第42页43病原学诊疗:1.取阴道后穹窿分泌物、前列腺液、尿液沉淀物查滋养体2.生理盐水直接涂片、染色、镜检3.培养：37oC48h

检出率高，但时间长

原虫实验专题培训第43页4444标本总示教内容：第一试验室：昆虫第二试验室：原虫第三试验室：线虫第四试验室：吸虫绦虫示教大厅:病理标本、液浸标本试验室开放时间：12班1.7（星期二）：20:00-21:301.9（星期四）：20:30-21:30预防1班1.7（星期二）：18:30-20:001.9（星期四）：19:30-20:304班1.6（星期一）：18:30-20:001.8（星期三）：19:30-20:30理论答疑时间地点：1月8日,1月9日,18:30-21:30