压疮的预防医学知识专题讲座

压疮预防乔玉凯压疮的预防医学知识专题讲座1/20压疮新定义指皮肤或皮下组织因为压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处不足损伤。压疮的预防医学知识专题讲座2/20压疮预防评定易患人群评定危险原因评定易患部位评定护理目标患者无压疮发生家眷和患者取得预防压疮知识和预防办法压疮的预防医学知识专题讲座3/20易患人群1、神经系统疾病者：如昏迷、瘫痪、自主活动丧失、长久卧床等。原因:衣服不平整、床单皱褶、渣屑;翻身时有拖、拉、推进作;使用边缘不平便盆等.·损害皮肤角质层·皮肤破损后,减弱了皮肤耐受压迫和摩擦作用·汗、尿、便刺激等。2、老年人：普通70岁以上。皮肤薄,抵抗力差,受压后易破损;皮下脂肪少、肌肉萎缩,受压后易引发局部缺血、缺氧。3、肥胖者；过重肌体加大了承重部位压力。

4、

身体衰弱营养不佳者

5、

水肿病人

6、

石膏固定病人，松紧不宜·衬垫不妥易发人群。7、

大小便失禁病人

8、

发烧病人

9、

使用镇静剂病人

10、co中毒压疮的预防医学知识专题讲座4/20易患部位仰卧好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟

侧卧好发于：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝

俯卧好发于：耳、部、肩部、女性乳房、男生殖器、髂、膝部。

坐位好发于：坐骨结。压疮的预防医学知识专题讲座5/20压疮预防护理管理应做到“五早五到位"1五早：①早评定，患者入院24h内进行压疮危险原因首次评定。②早汇报，确认压疮高危患者，马上汇报护士长，特殊病例24h内向护理部逐层上报。③早落实，依据患者病情马上落实各项护理办法。④早指导，对特殊病例护士长应及时会诊制订针对性及适宜性护理办法。⑤早督查，护士长1-2天督查高危患者护理质量。2五到位：①落实到位，制订护理办法落实到位。②评定评价到位，压疮危险原因动态评定、患者皮肤情况及压疮发生情况动态评价要到位。③指导督查到位，护士长对压疮预防护理指导、质量督查到位。④培训到位，对护士进行压疮相关知识培训到位。⑤连续改进到位，科室、质量管理小组坚持每个月对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进，改进办法落实到位。压疮的预防医学知识专题讲座6/20通知签字患者属于高危人群应通知家眷，并签字。做好护理计划并执行，每班认真交接并签字。压疮的预防医学知识专题讲座7/20预防压疮护理1.防止局部组织长久受压（1）勉励和帮助卧床病人经常更换卧位，普通每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意防止拖、拉、推等动作。（2）病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫床，从而降低骨突出处所受压力。不宜使用可引发溃疡圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。（3）对使用石膏、夹板、牵引固定病人，要检验衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。

压疮的预防医学知识专题讲座8/20预防压疮护理2.防止局部理化原因刺激（1）保持皮肤清洁干燥（2）大小便失禁、出汗（3）床铺要经常整理，及时更换被服。防止潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多病人应及时擦洗；不可让病人直接卧于橡胶单（或塑料布）上，禁止使用破损便盆。压疮的预防医学知识专题讲座9/20预防压疮护理3.促进局部血液循环经常查看受压部位，定时用50%乙醇或红花酒精按摩。（1）手法按摩1）全背按摩：帮助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处。如此重复数次。2）局部按摩用50%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5min。（2）电动按摩器按摩压疮的预防医学知识专题讲座10/20压疮护理1.淤血红润期护理关键点：此期应及时去除病因，采取各种预防办法，阻止压疮发展。按摩局部时，以拇指指腹做环形动作，由近压疮处向外按摩。亦可用红外线照射。2.炎性浸润期护理关键点：此期应保护皮肤，防止感染，除加强减压办法外，局部可用红外线照射。对未破小水疱，降低摩擦，防破裂感染，让其自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。3.溃疡期护理关键点：除全身和局部办法外，应依据伤口情况，按外科换药法处理。创面有感染时，局部处理标准是解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。该期亦可辅以红外线照射，使疮面干燥，有利于组织修复。压疮的预防医学知识专题讲座11/20濒死护理及尸体料理

乔玉凯压疮的预防医学知识专题讲座12/20濒死与死亡定义濒死：是生命活动最终阶段，各种迹象显示生命即将终止即临终关心。死亡：个体生命功效永久终止。传统地死亡标准是：心跳、呼吸停顿压疮的预防医学知识专题讲座13/20临终关心护理标准以照料为中心、维护人尊严、提升临终生活质量、共同面对死亡。压疮的预防医学知识专题讲座14/20临终病人心理改变和护理一、否定期护理护理上要注意，不要揭穿此期病人心情，但也不能坑骗，应坦诚、温和地回答病人问询，希望能尽快接收现实。而不应延长此阶段，而且，语言要于其它医务人员一致。二、愤恨期护理护理上应予了解认识到这是有利健康正常行为，以较否定期有进步。允许发泄并认真倾听，不正面冲突，但应阻止过激行为，以防发生意外。做好病人家眷工作，给予其宽容、关爱和了解。三、协议期护理此期病人主动配合治疗，因为其抱有希望，试图经过自己合作，友善态度改变命运，延长生命。护理上应给予更多指导和关心，加强护理，尽可能满足其合理要求。使病人更加好地配合治疗，减轻痛苦控制症状。四、忧郁期护理护理上应多陪同病人，使用非语言交流方式给予病人一些抚慰、关心和心理支持，并满足亲人陪同要求。安排亲朋挚友见面、相聚，并尽可能让家眷陪同身旁。注意安全，预防病人自杀倾向。五、接收期护理护理上应尊重病人意思，不要强迫交谈，并保持环境整齐、平静、舒适，单独环境，降低外界干扰。继续保持对病人关心、支持，帮助处理末了心愿。加强生活护理，让其安详、平静地离开人间。压疮的预防医学知识专题讲座15/20临终病人家眷护理1、满足家眷照料病人需要。2、勉励家眷表示感情，护理人员要与家眷主动沟通，建立良好关系，取得家眷信任。3、指导家眷对病人生活照料：知道、解释、示范相关护理技术，使家眷在照料亲人过程中取得心理慰籍。压疮的预防医学知识专题讲座16/20死亡后护理尸体护理意义：对死者人格尊重，对家眷心灵上抚慰在确认病人死亡，医生开具死亡诊疗书后尽快进行压疮的预防医学知识专题讲座17/20尸体护理准备：用物步骤：备齐用物：脸盆、毛巾、木梳等。劝慰家眷，撤去一切治疗用物。压疮的预防医学知识专题讲座18/20操作方法1、洗手、戴口罩、填写3张尸体识别卡，备齐用物携至床旁，屏风遮挡↓。2、劝慰家眷，请家眷暂离病房，家眷不在时应尽快通知。必要时允许家眷参加尸体料理。3、撤去一切治疗用物（如输液管、氧气管、导尿管等），将床放平，尸体仰卧，头下垫一枕头，预防面部变色，留一大单遮盖尸体。4、有伤口者更换敷料，如有引流管拔除后缝合伤口，再用敷料盖好包扎。5、用弯血管钳夹取棉球填塞口腔，鼻腔、外耳道、肛门和阴道等孔道。6、洗脸，有假牙代为装上，用手轻轻合上死者眼睑，不易合拢时用热水毛巾湿敷、按摩，促使眼睑闭合。合拢嘴巴，必要时用绷带托起下颌。7、脱去衣裤，擦净全身，更衣梳发。用松节油擦净胶布痕迹。8、将第一张尸体识别卡系在死者手腕部，撤去大单。9、将尸单斜放在平车上，移尸体在平车尸单上。先将尸单两端遮盖头部和脚，再用左右两角将尸体包严，在胸、腰及踝部用绷带固定，将第二张尸体识别卡系在尸体腰前尸单上。10、盖上大单，将尸体送至太平间，置于停尸屉内，系第三张尸体识别卡于停尸屉外面。11、处理床单位，如为传染病患者，应按传染病终未消毒方法处理。12、填