麻醉后护理专题知识专家讲座

麻醉目标消除手术疼痛为手术创造条件保障患者生命安全麻醉后护理专题知识专家讲座第1页麻醉方法分类按作用部位和机制分：1、全身麻醉：吸入麻醉、静脉麻醉、静吸复合麻醉2、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉（腰麻、硬膜外麻、腰硬联合麻醉、骶麻、鞍麻）3.针刺麻醉

麻醉后护理专题知识专家讲座第2页麻醉前护理办法1.心理护理

绝大部分手术患者都认为手术和麻醉是件可怕事，同时，因为缺乏相关知识，担心手术医生、麻醉医师技术水平，害怕手术或麻醉意外，术中疼痛等均会使患者产生不一样程度恐惧心理，影响麻醉和手术顺利进行。所以，术前应给患者做好解释工作，如麻醉方法、麻醉后感觉、麻醉体位以及术中可能出现不适。认真解答患者提问，解除患者思想顾虑，使患者取得安全感和相对稳定心态，以最正确心理状态配合手术麻醉实施。麻醉后护理专题知识专家讲座第3页麻醉前护理办法2.完善术前胃肠道准备：成人择期手术前常规禁食固体物质6-8小时、禁饮4小时；小儿择期手术前常规禁食（奶）4-8小时、禁水2-3小时，以确保胃排空，防止术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。3、通知病人相关麻醉须知和配合方面知识1）通知和签署麻醉同意书2）麻醉前用药：镇静和催眠、镇痛、抑制腺体分泌、抑制不良反应麻醉后护理专题知识专家讲座第4页全身麻醉指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药品，出现可逆性意识丧失、痛觉消失状态静脉麻醉：静脉注射麻醉药品，包含镇痛药、镇静药以及肌肉松弛剂吸入麻醉：经过呼吸道吸入气态吸入麻醉药，如笑气、异氟烷、七氟烷等静吸复合全麻：麻醉过程中同时或先后使用2种或2种以上麻醉药品。当前最惯用全身麻醉方式麻醉后护理专题知识专家讲座第5页全麻开始时面罩给氧、生命体征监测以及麻醉过程中穿刺操作麻醉后护理专题知识专家讲座第6页全身麻醉过程中进行气管插管麻醉后护理专题知识专家讲座第7页麻醉后护理办法1.平卧位头偏向一侧预防呕吐、误吸；2.心电监护、吸氧，每1小时测生命体征一次，统计一次3.保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分泌物，观察有没有喉头水肿；4.若发生以下情况及时通知医生：①T>39°以上②P细快130次/分以上者③面色苍白或青紫者④呼吸浅快30次/分以上者⑤伤口出血者麻醉后护理专题知识专家讲座第8页麻醉后护理办法5、并发症观察、预防和护理1）恶心、呕吐2）窒息3）麻醉药过敏4）麻醉意外5）呼吸道梗阻6）低氧血症7）低血压和高血压8）心律失常和心搏骤停9）坠积性肺炎麻醉后护理专题知识专家讲座第9页麻醉后护理办法6.注意保暖;可提升室温或加用盖被（禁用热水袋或其它保暖用具）；7.清醒后病人口干，可给少许温水漱口或将口唇湿润；8.注意观察尿量及时汇报医生；9.预防各种意外发生，防坠床，防跌倒，防压疮。必须专员守护；10.麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，如拔管、坠床等危险，守护者必须注意安全，可按医嘱给镇静止痛剂，必要时采取约束带，保护病人安全；11.做好管道护理及伤口护理。

麻醉后护理专题知识专家讲座第10页上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻

---以声门为界上呼吸道梗阻：

常因舌后坠、口腔分泌物或异物、喉头水肿等引发。表现为呼吸困难。护理上应注意：①亲密观察病人有没有舌后坠、口腔分泌物积聚、发绀或呼吸困难征象②对舌后坠者应托起其下颌、将其头后仰，置入口咽或鼻咽通气管③去除咽部分泌物和异物，解除梗阻④对轻度喉头水肿者可按医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重症者，应配合医师马上行气管切开并护理。麻醉后护理专题知识专家讲座第11页上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻

---以声门为界下呼吸道梗阻：常因气管导管扭折、导管斜面过长致其紧贴气管壁、分泌物或呕吐物误吸入气管及支气管。轻者无症状，仅能听到肺部啰音，重者可表现为呼吸困难、潮气量降低、气道阻力增高、缺氧发绀、心率增快和血压降低，处理不及时可危及病人生命。护理应注意：

①及时去除呼吸道分泌物和吸入物②注意病人有没有呼吸困难、发绀；经常听诊肺部，注意有没有肺部啰音、潮气量降低、气道阻力增高、心率增快和血压降低等下呼吸道梗阻症状，若发觉异常及时汇报医生并配合治疗③注意防止病人因变换体位而引发气管导管扭折。麻醉后护理专题知识专家讲座第12页椎管内麻醉硬膜外麻醉：即将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称为硬膜外麻醉。腰麻：为蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉简称，即将局麻药品经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，阻断部分脊神经传导功效而引发对应支配区域麻醉作用。

麻醉后护理专题知识专家讲座第13页椎管内麻醉穿刺麻醉后护理专题知识专家讲座第14页椎管内麻醉术后护理1术后去枕平卧6小时；2控制输液速度；3严密观察生命体征，术毕每半小时测一次生命体征，连测4次，如有异常及时汇报医生；4术后禁食水6小时；5严密观察麻醉部位及伤口情况；6并发症全脊麻观察：低血压、面色发绀、意识散失、呼吸心跳骤停，马上汇报医生，协助医生行气管插管控制呼吸、加紧输液，升压等抢救办法。麻醉后护理专题知识专家讲座第15页颈丛、臂丛麻术后护理颈丛臂丛麻：将局部麻醉药注入颈臂丛神经干/丛周围使其所支配区域产生神经传导阻滞麻醉方法称为颈臂丛神经阻滞麻醉。是临床上惯用麻醉方法之一。麻醉后护理专题知识专家讲座第16页颈丛神经阻滞部位麻醉后护理专题知识专家讲座第17页腋路法臂丛神经阻滞麻醉超声引导下臂丛神经阻滞：锁骨上法及肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉后护理专题知识专家讲座第18页颈、臂丛麻术后护理1去枕平卧6小时2禁食禁饮6小时3测一次生命体征4术部伤口观察5术后并发症观察：①头晕、胸闷、恶心、②突发性紫绀和惊厥、③呼吸困难

麻醉后护理专题知识专家讲座第19页其