雇主责任保险和团体人身意外伤害保险的区别专家讲座

雇主责任险与团体人身意外伤害险区分

衢州中支李昕2014年5月18日雇主责任保险和团体人身意外伤害保险的区别专家讲座第1页前言在保险活动中雇主责任险和团体人身意外险（以下简称团意险）因为二者保费靠近保障看似相同，赔付都是死亡伤残金、医疗费用和误工费以致于很多保险营销员与广大被保险人对这2个险种保障区分是什么？不是很明了。雇主责任保险和团体人身意外伤害保险的区别专家讲座第2页七大区分7负担法律后果不一样被保险人不一样1保险责任不一样3理赔不一样4伤残适用标准不一样52保险标不一样6限额设置不一样雇主责任保险和团体人身意外伤害保险的区别专家讲座第3页一、被保险人不一样1、雇主责任险被保险人是企业组织、是单位。

2、团意险被保险人是员工、是个人。

所以赔款支付对象不一同。雇主险赔款支付给单位。团意险赔款支付给个人。雇主责任保险和团体人身意外伤害保险的区别专家讲座第4页二、保险标不一样1、雇主险保险标是雇主依法负担雇员因工伤损害经济赔偿责任。2、团意险标是员工身体和生命。不是说生命无价？为何雇主险死亡伤残不能够重复赔偿？为何团意险死亡伤残能够重复赔偿？雇主责任保险和团体人身意外伤害保险的区别专家讲座第5页三、保险责任不一样1、雇主险保险标是雇主依法负担雇员因工伤损害经济赔偿责任。在工作时间、在工作地点推行工作职责遭受暴力等意外事故。先要归责。即雇主是否负担赔偿责任。2、团意险标是员工身体和生命。二十四小时，在中国大陆境内任意地点，发生意外伤害事故。普通只要确认是否是意外伤害事故，无需归责。雇主责任保险和团体人身意外伤害保险的区别专家讲座第6页四、理赔不一样--主险（1）1、雇主险A主险有2个。一个负责赔偿死亡伤残。假如暂时丧失工作能力超出5天（不含5天）按当地政府公布最低生活标准进行误工补助，以医疗期满及确定伤残程度先发生者为限，最长不超出1年。假如确定伤残，伤残金要扣除已支付误工补助金。尤其提醒：▀若有伤残时，赔付伤残金时需扣除已支付误工补助金。

▀如有其它相同保障保险（包含工伤保险）存在，不论该保险赔偿是否，保险人对死亡伤金、医疗费用赔偿，仅负担差额责任。

（雇主险A条款第三十二条）雇主责任保险和团体人身意外伤害保险的区别专家讲座第7页四、理赔不一样--主险（2）1、雇主险A主险有2个。另一个负责赔偿医疗费用。（医疗费按工伤标准审核）1、挂号费、治疗费、手术费、医药费；2、住院期间床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费；3、就（转）诊交通费、抢救车费；4、安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费；1和4属于诊疗项目；2和3属于医疗服务设施项目；医疗服务设施是指由定点医疗机构提供，参保人员在接收诊疗、治疗和护理过程中必需生活服务设施。（关于印发城镇职员基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见通知（劳社部发［1999］22号）雇主责任保险和团体人身意外伤害保险的区别专家讲座第8页四、理赔不一样--主险（3）团体人身意外伤害保险主险只有1个。负责赔偿死亡伤残。在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该事故身故，保险人按本保险协议载明保险金额给付身故保险金，对该被保险人保险责任终止。造成伤残按《人身保险伤残评定标准》约定百分比乘以死亡伤残保险限额给付。如第一百八十日治疗仍未结束，按第一百八十日身体情况进行伤残判定，并据此给付伤残保险金。雇主责任保险和团体人身意外伤害保险的区别专家讲座第9页四、理赔不一样--附加险（4）雇主险附加险（常见）1、附加误工补助保险提醒点：该误工补助包含了最低生活补助；提供工资证实超出纳税额度要提供完税凭证。2、二十四小时扩展条款(人身意外扩展条款)雇主责任保险和团体人身意外伤害保险的区别专家讲座第10页四、理赔不一样--附加险（5）团体人身意外伤害险附加险（常见）1、附加意外医疗费用保险，2、附加意外医疗，赔偿医疗费用3、附加住院（骨折）津贴保险，按约定赔偿雇主责任保险和团体人身意外伤害保险的区别专家讲座第11页三、伤残判定标准不一样1、雇主责任险依据《职员工伤与职业病致残程度判定标准》（GB／T16180-）工伤伤残判定由劳动主管部门出具判定汇报2、团意险依据保险是按《人身保险伤残评定标准》（行业标准）雇主责任保险和团体人身