口腔保健与口腔疾病

口腔保健与口腔疾病俗话说，牙疼不是病，疼起来要命。如果怀孕期间患上口腔疾病，则这份疼痛更加“要命”，因为严重的口腔疾病可能导致早产或胎儿流产。案例

近日，怀孕4个多月的小张，痛苦地捂着脸，在家人的搀扶下走进了长沙市妇幼保健院口腔科的诊室。“医生，我老婆脸肿了半个多月，连年都没过好，现在越来越肿，吃不好睡不好，该怎么办呀？”小张的丈夫焦急地向医生询问。据他介绍，小张在怀孕前，右下侧的智齿便已经长歪了。一个月前，牙龈开始出现肿痛，并长出了脓包，到后来甚至整个脸都肿得像包子，连嘴巴都张不开，甚至出现了吞咽困难。由于怕影响胎儿，小张一直不敢吃药，忍着痛什么都不敢做。由于小张的炎症正好发生在春节期间，家里整天大鱼大肉都与她无缘，每天只能喝稀粥等流食。近半个月，小张的脸肿得越来越厉害了。近日，丈夫将她送到长沙市妇幼保健院口腔科。医生检查后发现，小张右下颌智齿发炎，由于没有及时控制，导致咬肌间隙感染。有什么危害？1、孕妇龋齿，宝宝更易蛀牙

妊娠反应可能会在刷牙时加重，有些孕妇便马虎刷牙。妊娠和妊娠性呕吐等使唾液pH值下降，易引起牙齿酸蚀和脱矿。由于妊娠期机体抵抗力下降，因此龋齿迅速发展，症状明显。原因：在母亲怀孕的第一个月，胎儿的牙齿就开始发育了，六个月时，牙齿基本上已经发育成熟，到胎儿出生的时候，已经有36颗牙胚在颌骨里生长了，其中包括有16个恒牙胚和20个乳牙胚。因此整个孕周，很多因素都可能影响到宝宝的口腔健康。如果母体牙齿脱钙、致龋，可能影响胎儿牙齿结构的正常发育，使乳牙萌出后容易出现龋齿，严重的甚至可诱发颌骨发育畸形等。孕妇的口腔疾病，除了对胎儿产生直接的“威胁”之外，还在一定程度上影响孕妇进食，或多或少对胎儿的营养摄入造成影响，妨碍正常发育。由于胎儿牙齿发育始于怀孕第6周，如果此时孕妇对各种元素、矿物质摄入不足，会对胎儿牙齿发育造成影响，如出现牙齿钙化不全、牙釉质发育不全，甚至与胎儿面部畸形有关。怎么要命？2、孕期严重口腔疾病可能诱发早产或流产由于妊娠期生理、生活习惯改变，孕妇智齿冠周炎发病率较正常人高出数倍。智齿引起的炎症甚至会引起骨髓炎或败血症，而治疗引起的任何刺激、不适都有可能对胎儿产生不良影响甚至导致早产或流产。2000年OralHealth杂志上的外科综合报告证实了牙周疾病和体重不足早产儿、心脏病及其它系统疾病之间的关系，这是第一篇关于这方面内容的报道。美国AlabamaatBirmingham大学牙医学院Jeffcoat(2003)评估了患牙周疾病的母亲和体重不足早产儿之间可能存在的联系，他们治疗怀孕母亲的牙周疾病，观察早产儿是否会减少。重症牙周炎的孕妇早产和生出低体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5倍，大于吸烟、饮酒对低出生体重儿的影响。诱发原因与途径牙周病主要是由厌氧菌感染引起的。孕妇患有牙周疾病，牙周致病菌会侵入血管，通过胎盘屏障造成子宫内感染，从而导致一系列炎症物质水平升高，最终导致炎性羊水过多，子宫病理性收缩，胎膜早破，诱发早产。

1、流行病学研究显示，与牙周健康的孕妇相比，有重症牙周病的孕妇发生早产的相对危险性增加至7.5-7.9倍；流产及早产产妇较足月产妇有更多的牙周附着丧失。已经确定，除去年龄、种族、吸烟、孕产状况等影响因素，孕妇牙周病是导致流产及早产的一个独立的危险因素。2、也有越来越多的证据表明，生殖泌尿道感染或其他器官系统的感染可引起的一系列炎性反应可诱发宫缩，引起流产及早产。而慢性牙周病中的厌氧菌及其他致病菌大量生长，既可能通过菌血症的扩散感染生殖道，也可能间接地通过释放内毒素以及炎症因子，诱发流产及早产。3、炎症和感染还会影响胎儿在子宫中的发育，患有重症牙周疾病的孕妇产出低出生体重儿的危险率为正常孕妇的7.5倍，在羊水和羊膜中可检出口腔厌氧菌群，这说明口腔细菌可进入胎盘对胎儿直接产生危害。4、尽管牙周病患病率男性高于女性，但妊娠期的激素变化会加重女性的牙周病炎症水平。造成早产和低体重儿主要是由于母体的牙周感染干扰了妊娠自动调节的细胞因子和激素所致。

5、因牙齿畸形或怀孕后体重剧增，部分准妈妈还会出现鼾症，导致胎儿因缺氧而发育迟缓甚至死胎。拥有健康的孩子是每个父母最大的愿望。然而，怀孕期间小心翼翼地呵护胎儿的成长，却会因为一些“小事”而被忽略。孕期准妈妈常受到口腔疾病的困扰，然而这让大人不舒服的“小事”却会直接或间接影响宝宝的健康。孕期注意口腔健康：育龄期女性常见的口腔疾患是牙周病，口腔厌氧菌感染性牙周病是流产及早产的危险因素之一，因此孕前做口腔检查，并进行必要的护理和治疗十分必要。如果在怀孕后才发炎，应尽早到正规医疗机构口腔科对症处理，尽量避免使用抗生素。无故流产的孕妇最好查一查口腔，有些流产的原因可能是由于牙周细菌随血流跑到胎盘，导致早期流产的后果。妊娠期妇女的口腔保健造成妊娠期妇女口腔内环境不洁的原因是：①、妊娠期间激素改变，可改变组织反应，口腔软组织容易发生炎症；②、妊娠和妊娠性呕吐等影响，使唾液PH稍有下降，可引起牙腭侧面酸蚀与脱矿；③、妊娠期饮食的摄取次数和数量均有增加，以及偏食等。④、因妊娠期，体力下降，身体活动减少，日常生活不规则而放松口腔卫生；⑤、妊娠早期与后期，由于存在流产或早产的危险，而失去及时进行口腔疾病治疗的机会，使病情加重，口腔卫生状况更差。妊娠期妇女的口腔保健妊娠期妇女口腔保健的方法1、坚持口腔健康教育：提高妊娠期妇女的口腔保健意识，并指导她们掌握正确的口腔保健方法，局部用氟、有效刷牙，彻底清除菌斑，特别应加强进餐后的口腔卫生实践。

2、定期口腔健康检查：早期发现口腔疾病并适时处理，重点作好妊娠期龈炎的防治，促进孕妇口腔健康。妊娠期前3个月为易发生流产的时期，口腔医疗一般仅限于处理急症，要注意避免X线照射；妊娠4-6个月是治疗口腔疾病的适宜时期，牙科治疗最好在此阶段完成，但也应注意在保护措施下使用X线，不要照射盆腔和腹部；妊娠期后3个月则应避免全身麻醉，急症需处理时仅选择局麻。只要控制菌斑，去除局部刺激因素，保持良好的口腔卫生，完全可以预防龈炎发生。妊娠期妇女的口腔保健3、建立良好的生活习惯：妊娠期妇女最好不用或少用药物，用药也应在医生指导下使用，一些镇静安眠药和激素，如安定、苯妥英钠、泼尼松、可的松等可引起胎儿唇裂或腭裂，四环素除抑制胎儿生长发育外可影响牙矿化、变色，形成四环素牙；一些抗生素如庆大霉素、链霉素、卡那霉素则有致畸作用。4、产前咨询教育：产前口腔保健咨询指导一般应讨论下列问题：乳牙的生长发育、萌出时间；母乳喂养与人工喂养应注意的问题；清洁婴儿口腔与牙的方法和体位；牙萌出后使用含糖液奶瓶喂养的危害；早期饮食习惯的建立，牙萌出可能遇到的问题；氟化物防龋的重要性，对牙的作用及补充方法；儿童首次检查牙的时间等。5、合理营养：孕妇缺乏营养将导致胎儿营养不良，影响其体格、大脑和智力的发育，也使口腔组织发生改变。特别在牙的发育阶段，营养缺乏可导致不可逆的改变，如牙钙化不全、釉质发育不全、错合畸形、唇裂或腭裂、易患龋病的牙等。婴幼儿的口腔保健（一）胎儿发育期胚胎早期发育受到遗传、感染与药物摄入的影响很大。1、感染预防感染性疾患很有必要，因为感染能造成胎儿损伤。对胎儿有严重影响的感染有风疹、麻疹、水痘、疱疹病毒、乙型肝炎、HIV感染、梅毒及淋病。2、药物妊娠期间一般不应用药或接受治疗，因为几乎所有药物均可通过胎盘进入发展中的胎儿循环，许多药物可知畸形。婴幼儿的口腔保健（二）婴幼儿期婴幼儿口腔健康的目标是无龋以及完全保持牙龈健康。6个月内第一颗牙萌