超声诊疗学概述

第一章绪论

【教学目标与要求】（一）掌握1、超声诊疗学主要内容；2、超声诊疗优点；3、超声诊疗不足；（二）熟悉超声诊疗学教学指导思想；（三）了解超声诊疗史略；超声诊疗学概述第1页第一节超声诊疗学内容与特点

1、形态学诊断

2、功能性检测

3、介入性超声超声诊疗学概述第2页超声诊疗学概述第3页超声诊疗学概述第4页超声诊疗学概述第5页·无创伤、无痛苦、无电离辐射影响；·普及应用十分广泛，是当前最惯用一个影像学诊疗方法；·实时显示：对活动介面能作动态显像；

超声诊疗特点及优点超声诊疗学概述第6页超声诊疗学概述第7页超声诊疗学概述第8页超声诊疗学概述第9页超声诊疗学概述第10页超声诊疗特点及优点·既能提供病变组织解剖结构形态学信息，又能反应血流动力学改变，如三功效超声；·能获取多方位切面图像；·无创伤、无痛苦、无电离辐射影响；·普及应用十分广泛，是当前最惯用一个影像学诊疗方法；·实时显示：对活动介面能作动态显像；超声诊疗学概述第11页超声诊疗特点及优点·对部分小病灶有良好显示能力；·定性、定位诊疗符合率者逐步提升，部分特异性比较高；超声诊疗学概述第12页超声诊疗学概述第13页·无需使用造影剂，能发挥管、腔显像功效；

超声诊疗特点及优点·对部分小病灶有良好显示能力；·定性、定位诊疗符合率者逐步提升，部分特异性比较高；超声诊疗学概述第14页超声诊疗学概述第15页超声诊疗学概述第16页颈动脉粥样硬化斑块超声诊疗学概述第17页·脏器功效判断，如心功效；·能及时得结果，并可屡次随访检验；·检验费相对廉价；·无需使用造影剂，能发挥管、腔显像功效；超声诊疗特点及优点·对部分小病灶有良好显示能力；·定性、定位诊疗符合率者逐步提升，部分特异性比较高；·对危急病人可在床边检验

超声诊疗学概述第18页

·非病理性诊疗·部分非特异性·同病异图·异病同图·骨骼；含气脏器

超声诊疗不足超声诊疗学概述第19页超声诊疗学概述第20页·病灶位于超声探测“盲区”·液性并非都是无回声·固体并非都是有回声·伪差（像）

超声诊疗不足·非病理性诊疗·部分非特异性·同病异图·异病同图·骨骼；含气脏器超声诊疗学概述第21页镜像效应超声诊疗学概述第22页旁瓣效应超声诊疗学概述第23页第二节学习指导思想、要求与方法超声诊疗学教学指导思想1、理论联络实际，注意追踪、随访，降低误诊、漏诊，不停提升诊疗正确率；2、加强医学基础知识学习，亲密结合临床表现和其它相关材料结果，综合分析；3、课程系统学习课堂讲授—依据教学纲领—常见病自学毕业实习，在上级医师指导下实际操作、分析超声诊疗学概述第24页

第三节超声诊疗发展史略

自学超声诊疗学概述第25页

超声医生诊疗水平存在一定差异。即使造成这种情况原因很多，仔细分析一下，能够发觉其中一些问题含有共性。我们分析了影响超声诊疗三个惯用问题：

1、诊疗目标不明确；

2、缺乏反馈与随访；

3、怎样成为一名优异超声医生。如何出色的进行超声诊断超声诊疗学概述第26页

一个正确诊疗往往是医学理论、临床经验和正确思维方法三者有机结合结果。超声作为一个先进检验伎俩，对一些疾病诊疗含有显著优势，已成为一个便捷、无创、有效检验伎俩。所以，超声诊疗目标就是降低漏诊、误诊，或为最终诊疗提供更多更有价值信息。到达这一目标，需要以下几步：一、超声诊断的目标：解决方法：超声诊疗学概述第27页1．理论准备

扎实基础理论知识（如解剖、生理、病理知识）和超声专业知识，更多地扩展超声专业以外临床知识。理论知识扎实是否直接影响到对患者疾病特征认识和正确思维培养，最终影响诊疗。

2．尽可能多地了解被检验病人和他疾病

因为申请单所提供信息有限，所以，超声医生在检验过程中需要简明扼要、有针对性地问诊与查体，可明确检验目标，对必要征象保持应有警觉。超声诊疗学概述第28页3．检验时要重视临床思维正确性

正确思维方法能降低漏诊、误诊。在检验过程中应该经常想到病人为何要有这么表现？可能还有哪些(潜在)问题?应怎样诊疗或给临床医生提醒些什么？对上级医师诊疗是否有清楚了解等等。

4．正确恰当诊疗

只有具备丰富理论知识，积累了相当临床经验，并对疾病诊治过程有一个较全方面了解后，才能认识超声检验在患者疾病诊疗中价值，才能真正为临床医生提供有价值诊疗信息。超声诊疗学概述第29页

正确诊疗注意几个问题：1、消除“就影像谈诊疗”、“迎合临床诊疗或其它检验等问题。

2、既要防止把超声检验结论直接提升到病理诊疗高度，又要预防对含有已经证实了与组织病理相关特征仅仅作出影像描述简单化倾向。

3、超声检验怎样恰当地做出诊疗，是下临床诊疗、病了解剖诊疗，甚至是病理诊疗还是声像表现。超声诊疗学概述第30页1）一直切记以提升超声诊疗符合率、降低漏诊、误诊为第一目标

超声医生一直应切记掌握扎实理论知识和丰富经验是正确诊疗基础和前提。假如当你在观察精度与思索深度上与众不一样，你诊疗水平就会自然不一样。2）明确超声医生应有知识结构

超声诊疗包括临床多个专业，超声医生业务知识应表达在应有宽度与深度两个方面。超声医生应对自己知识结构有一个客观评价，但上级医师评价更含有指导意义。作出诊疗一些提议：超声诊疗学概述第31页

所谓“宽度”，指超声各专业知识，如心脏、腹部、妇产、浅表器官和周围血管等，包括到临床心脏内外、普外、泌尿外、肿瘤、血管外、妇产等专业知识，而且伴随超声检验新领域开辟，对超声医生知识面要求会越来越宽。所谓“深度”，指以上各专业中疾病相关基础知识、病理生理过程、临床表现、并发症和判别诊疗，以及发病率，当前对该疾病诊疗伎俩有哪些、其它检验优劣，甚至治疗主要标准、观察随访重点等。超声诊疗学概述第32页

超声检验仅仅是疾病诊疗过程中若干步骤之一，从认识疾病本质高度看，其结论只是“假设”而已．还需深入诊疗与求证。所以，超声医生需在随诊实践过程中认识患者疾病本质，不应只停留在超声诊疗阶段。二、反馈与随访：超声诊疗学概述第33页①认识到反馈与随访对于正确诊疗主要性；②主动要求临床医生给予有针对性反馈；③正确对待漏诊与误诊。反馈与随访是提升诊疗水平一个关键步骤，它能够强化正确诊疗方法，防止偶然或刚才开始错误思维形成习惯。假如没有这些步骤，就不能形成一个闭合系统，诊疗水平也就达不到“诊疗一反馈一再诊疗”上升。反馈与随访标准是：超声诊疗学概述第34页

良好反馈与随访应是及时、详细，含有针对性和系统性。超声医生（最好是整个超声科／室）应自觉地建立一套完整反馈与随访系统，及时下病房，主动参加相关病例讨论，多到病案室查阅患者疾病最终诊疗意见，尤其是临床医生反馈更具针对性和指导意义。同时还应尽可能与相关病人保持联络，定时指导系统地复查。在你知识结构还未到达合理时，以上做法无疑是丰富知识、防止错误、提升诊疗水平有效方法。超声诊疗学概述第35页

成为优异超声医生关键是首先要了解优异标准。其重点是诊疗尽可能符合患者疾病客观实际；而表现出优异素质也是一个主要方面。优异超声医生区分于普通超声医生一些共同特征是：（1）普通超声医生仅仅是为了应付工作而进行一些最基本、浅薄学习，优异超声医生则表现出了强烈求知欲，他们在自己进行深入学习后，带着一些深层次问题，查阅文件或向上级医师、临床医生请教。三、做一名优秀的超声医生超声诊疗学概述第36页（2）普通超声医生仅满足于能诊疗疾病，而优异医生都经过反馈、随访和查阅资料取得更深层次知识。（3）优异超声医生会珍惜每一个罕见病例，创造机会，实际操作，留下资料。因为不详细操作永远也不能领悟超声诊疗真谛。（4）优异超声医生寻找与教授或临床医生单独工作机会，这么有利于与他们交流