病人入院和出院护理

病人入院和出院护理病人入院和出院护理第1页第一节入院病人护理

入院病人护理是指病人入院后，护理人员对病人所进行一系列护理工作，包含入院程序和病人入病区后初步护理。目标：①了解和熟悉环境②满足病人各种合理需求③做好健康教育病人入院和出院护理第2页一、入院程序办理住院手续

入院登记医疗保险通知病区实施卫生处置

免浴危重急患者严重心脏病即将分娩产妇灭虱头虱体虱阴虱传染病隔离护送入病房

病人入院和出院护理第3页二、病人入病房后初步护理（一）普通病人入病区后护理

1.准备病人床单位2.迎接新病人向患者及家眷进行介绍3.通知负责医生诊视病人4.测量生命体征及体重身高病人入院和出院护理第4页（一）普通病人入病区后护理

5、填写住院病历和相关护理表格用蓝钢笔逐页填写楣栏项目在体温单40~42℃之间填写入院时间统计首次T、P、R、Bp及体重身高填写入院登记本、诊疗卡（一览表卡）及床头卡6、执行入院医嘱7、按护理程序进行入院评定病人入院和出院护理第5页准备床单位

迎接新患者

执行入院护理常规

通知主管医生诊视患者,而且介绍与指导测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，需要时测量身高。

填写入院登记本、诊疗卡、床头(尾)卡。

填写住院病历和相关护理表格

交给患者留取大小便标本容器，并指导标本留取方法、时间及注意事项。依据医嘱通知营养室为患者准备膳食，并依据分级护理执行各项治疗办法。按护理程序对患者进行入院评定用蓝色钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏用红色钢笔在体温单对应时间40℃-42℃横线之间填写入院时间。统计首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值于体温单上。准备床单位迎接新患者

病人入院和出院护理第6页急诊、危重患者入病区后护理急诊、危重患者被送到病区后昏迷患者或婴幼儿值班护士酌情将患者安置在危重病室并加用橡胶单对老年人、意识不清或躁动患者，须安置床档需暂留陪送人员，方便问询病史。

按急诊室抢救工作步骤进行护理。

病人入院和出院护理第7页（二）急诊病人入病区后护理急诊、危重患者被送到病区后昏迷患者或婴幼儿值班护士酌情将患者安置在危重病室并加用橡胶单对老年人、意识不清或躁动患者，须安置床档需暂留陪送人员，方便问询病史。

按急诊室抢救工作步骤进行护理。

病人入院和出院护理第8页三、分级护理（一）特级护理适用对象：病人病情危重，需随时观察，方便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及一些严重内科疾患等。护理内容：1.安排专员24h护理，严密观察病情及生命体征改变。2.制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理办法，及时准确逐项填写尤其护理统计。3.备好抢救所需药品和用物。4.做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。病人入院和出院护理第9页三、分级护理（二）一级护理适用对象：病人病情危重，需绝对卧床休息。护理内容：1、每15—30min巡视病人一次，观察病情及生命体征改变。2、制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理办法，准确填写尤其护理统计。3、做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。病人入院和出院护理第10页三、分级护理（三）二级护理适用对象：病人病情较重，生活不能自理。护理内容：1、每1-2h巡视病人一次，观察病情。2、按护理常规护理。3、给予必要生活及心理帮助，满足病人身心需要。病人入院和出院护理第11页分级护理（四）三级护理适用对象：病人病情较轻，生活能基础自理。护理内容：1、每日巡视病人2次，观察病情。2、按护理常规护理。3、给予卫生保健指导，督促病人恪守院规，满足病人身心需要。

病人入院和出院护理第12页第二节出院病人护理出院护理经过住院期间治疗与护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需要转院(科)患者或患者不愿接收住院治疗而自动离院时护理人员帮助患者办理离开医院一系列护理工作病人入院和出院护理第13页出院前护理

通知患者和家眷

办理出院手续护士执行出院医嘱，指导办理出院。

出院指导：休息饮食、用药、功效锻炼定时复查，健康教育。收到出院证，帮助整理用物，开物品带出证。填写患者出院护理评定单征求患者意见护送出院病人入院和出院护理第14页出院后护理

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处理相关文件在体温单40℃～42℃横线之间对应出院日期和时间栏内，用红笔纵行填写出院时间涂去治疗单中该患者姓名及内容，撤消治疗卡片撤去“患者一览表”上诊疗卡及床(尾)头卡填写出院患者登记本

按要求整理病历，交病案室保留病人入院和出院护理第15页出院后护理

2处理床单位撤去病床上污被服，放入污衣袋。依据疾病种类决定清洗和消毒方法。床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝晒6小时或用床臭氧消毒器消毒。用消毒液擦拭床单位，非一次使用痰杯、脸盆，用消毒液浸泡。打开病室门窗通风。

按传染病终末消毒法对病室及床单位处理。铺好备用床，准备迎接新患者。撤单曝晒消毒通风传染铺床病人入院和出院护理第16页第三节运输病人法病人入院和出院护理第17页

病人在入院、出院、接收检验或治疗需要离开病室到辅助科室进行检验，如做B超、X线检验、或到户外活动，凡不能自行移动患者均需护理人员依据病情选取不一样运输工具，常见运输病人方法有：轮椅运输、平车运输和担架运输。病人入院和出院护理第18页

病人方面：病人因为身体活动受限，其姿势、体位或活动假如不符协力学原理，很轻易造成损伤。如摔伤，压疮、关节变形等。护士方面：功效性腰背痛已成为护士一个常见职业病，原因是由工作时姿势不对，用力不妥造成，是能够预防。

一、人体力学在护理操作中应用学习人体力学意义：病人入院和出院护理第19页一、人体力学与护理操作

人体力学是利用力学原理研究维持和掌握身体平衡，以及人体从一个姿势变为另一个姿势时身体怎样有效协调一门科学。（一）常见力学原理正确姿势不正确姿势有利于维持人体正常生理功效,而且只需消耗较小力量,就能发挥较大工作效率。易使肌肉产生担心和疲劳，影响人体健康。病人入院和出院护理第20页（一）常见力学原理1.杠杆作用：2.摩擦力：3.平衡与稳定病人入院和出院护理第21页1.杠杆作用：一、人体力学与护理操作（一）常见力学原理是利用直杆或曲杆在外力作用下能绕杆上一固定点转动一个简单机械。病人入院和出院护理第22页速度杠杆↓↓病人入院和出院护理第23页2、摩擦力：相互接触两物体在接触面上发生妨碍相对滑动力。（１）静摩擦力：（２）滑动摩擦力：（３）滚动摩擦力：有益一面：可防滑倒，可增大摩擦力。有害一面：可妨碍运动或造成损伤，如推车、翻身等需降低摩擦力（减轻正压力、减小摩擦系数）一、人体力学与护理操作（一）常见力学原理病人入院和出院护理第24页（1）物体重量与稳定度成正比（2）支撑面大小与稳定度成正比（3）物体重心高度与稳定度成反比（4）重力线必须经过支撑面才能保持人或物体稳定（一）常见力学原理一、人体力学与护理操作3.平衡与稳定病人入院和出院护理第25页

稳定

不稳定物体重物体轻重心低重心高支撑面大支撑面小重力线经过支撑面重力线不过支撑面3、平衡与稳定病人入院和出院护理第26页1、利用杠杆作用2、扩充支撑面3、降低重心二、人体力学与护理操作（二）利用人体力学标准4、降低身体重力线偏移5、尽可能使用大肌肉或多肌肉（分摊力量）6、用最小肌力做功(能提不搬，能推不提，能拉不推，能用车运不用手拉）将人体力学原理正确应用于护理工作中，节力省力，提升工作效率；利用力学原理保持良好姿势和体位，促进病人舒适，促进康复病人入院和出院护理第27页目标：1、护送不能行走但能坐起患者入院、出院、检验、治疗及室外活动。2、帮助患者活动，促进血液循环和体力恢复。操作前准备：1）评定病人：病情、意识状态、肢体活动受限情况（伤口、骨折、石膏固定）、是否有坐轮椅经验、合作程度。2）用物准备：轮椅，依据季节可备外衣、毛毯、别针，需要时备软枕。3）环境准备：地面整齐、干燥、平坦、走道通畅、平静、温度适宜，户外活动时阳光充分。

（一）轮椅运输法（transferaclientfrombedtochair）

病人入院和出院护理第28页[实施]1、操作步骤---帮助病人上、下轮椅检验轮椅性能，将轮椅推至病人床旁，查对病人，向病人说明操作目标、方法和配合方法使椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板，将闸制动需用毛毯保暖时，将毛毯单层两边平均地直铺在轮椅上，使毛毯上端高过病人颈部15cm扶病人坐起，嘱病人以手掌撑在床面维持坐姿，帮助穿衣保暖及鞋袜下地，撤盖被至床尾护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面横挡，以固定轮椅，嘱患者扶着轮椅扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳对于不能自行下床病人，可扶病人坐起并移至床边，请病人双手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱病人腰部，帮助病人下床；嘱病人用其近轮椅侧之手，扶住轮椅外侧之把手，转身坐入轮椅中；或由搬运者环抱病人，帮助病人坐入轮椅中翻下脚踏板，脱鞋后让病人双脚置于其上。病人如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上病人入院和出院护理第29页操作步骤（续）将毛毯上端边缘向外翻折10cm围在病人颈部，用别针固定，并用毛毯围裹双臂做成两个袖筒分别用别针固定在腕部，再用毛毯围好上身，包裹双下肢和双脚整理好床单位，铺暂空床观察病人，确定无不适后，松闸，推病人至目标地下轮椅时，将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于病人腰部，病人双手放于护士肩上。帮助病人站起，慢慢坐回床缘；帮助脱去鞋子和保暖外衣帮助病人取舒适卧位，盖好盖被整理床单位，观察病情，推轮椅回原处放置，需要时做统计病人入院和出院护理第30页2、注意事项：（1）经常检验轮椅性能，保持其完好备用。（2）严寒季节注意病人保暖（3）推轮椅时速度要慢，并随时观察病情，以免病人感觉不适和发生意外，确保病人安全。3、健康教育：

向患者介绍搬运过程、方法及注意事项，说明怎样配合。勉励患者参加，在搬运过程中如有不适马上说明，防止意外发生。病人入院和出院护理第31页（二）平车运输法目标：运输不能起床患者入院，出院，做各种特殊检验、治疗、手术或转运患者。操作前准备：1）评定病人：病情、意识状态、体位安置、躯体活动及体重情况、心理状态、合作程度。2）用物准备平车(置被单和橡胶单包好垫子和枕头)，带套毛毯或棉被。如为骨折病人，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重病人，应备有帆布中单或布中单。3）环境准备：地面整齐、平坦、通畅、室内外温差适宜。病人入院和出院护理第32页挪动法一人搬运法两人搬运法三人搬运法四人搬运法实施病人入院和出院护理第33页平车运输法

1.挪动法对病情许可，能在床上配合者，可用此法。①移开床旁桌、椅，松开盖被，解释，帮助病人移向床边。②推平车紧靠床边，

上车次序:上身、臀部、下肢。下车次序:下肢、上半身。③用盖被包裹病人，露出头部，上层边缘向内折，使之整齐。④整理床单位，铺暂空床。

病人入院和出院护理第34页2.单人搬运法适合用于儿科病人，或体重较轻者。

①将平车推至床尾，使平车头端和床尾成钝角。解释，松开盖被，帮助穿衣。②

搬运者：一手从腋下伸至肩部外侧，另一手托大腿下。

病人：双臂交叉依附于搬运者颈后。搬运者托起病人移步转身，轻放于平车上，盖好盖被。病人入院和出院护理第35页3.两人搬运法适合用于不能自行活动或体重较重者。①将平车推至床尾，使平车头端和床尾成钝角。解释，松开盖被，帮助穿衣。②将病人移至床边③搬运者甲：一手托头颈肩部，另一手托腰部；乙：一手托臀部，另一手托膝部。

病人入院和出院护理第36页4.三人搬运法适合用于不能自行活动或体重较重者①将平车推至床尾，使平车头端和床尾成钝角。解释，松开盖被，帮助穿衣。将病人移至床边②

甲：托住头颈肩部，胸背部；

乙：托住腰、臀下；

丙：托住膝部、小腿部。③协力抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时移步转向平车，轻放于平车上，盖好盖被。

病人入院和出院护理第37页5.四人搬运法病情危重或颈腰椎骨折等病人，需采取此法搬运。①移开床旁桌椅，推平车紧靠床边。②在病人腰、臀下铺中单（布需牢靠）。③甲:站于床头，托头及颈肩部；

乙:站于床尾，托两腿；丙和丁:分别站于病床及平车两侧，紧握中单四角。

④四人同时抬起，轻放于平车上，盖好盖被。病人入院和出院护理第38页

2、注意事项1、搬运时动作轻稳，协调一致，确保病人安全、舒适2、搬运病人时，尽可能让病人身体靠近搬运者—节力。3、运输病人在推车过程中，应做到：１）病人头部在平车大轮端——大轮转动次数少可降低颠簸）２）车速适宜３）护士站在病人头侧——便于观察４）上、下坡时，病人头部在高处一端，以免引发不适病人入院和出院护理第39页注意事项５）冬季保暖

6）有输液、引流管者注意固定妥当并保持通畅７）骨折病人——垫木板８）进出门时应先将门打开，不可用车撞门病人入院和出院护理第40页（三）担架运输法1．目标：

运输不能起床病人作检验、治疗等。尤其是在抢救过程中，担架是运输病人最基础、最常见工具，其特点是运输病人舒适平稳，乘坐各种交通工具时上下方便，对体位影响小。2．操作前准备：

担架一副（通常使用帆布担架，如现场抢救缺乏担架，可使用木板等替换），担架上须铺有软垫，其它用物同平车运输法。

病人入院和出院护理第41页[实施]操作步骤—三人法搬运者位于病人同一侧，甲一手托起病人头、颈、肩部，