中医治疗学防治原则和治法专家讲座

薛霁

第七章防治标准与治法

中医治疗学防治原则和治法第1页目录第一节防治标准第二节治法中医治疗学防治原则和治法第2页治则，即治疗疾病总标准。它是在整体观念和辨证论治精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药，具有普遍指导意义。

中医治疗学中医治疗学，分为治则和治法两大部分。治法，是治疗疾病基本方法，即是治则详细化。汗、吐、下、和、温、清、补、消返回目录中医治疗学防治原则和治法第3页

第一节防治标准预防为主治病求本调整阴阳扶正祛邪病治异同三因制宜返回目录中医治疗学防治原则和治法第4页一、养生与预防“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”《素问•上古天真论》中医学从来重视养生与预防，养生又称为“摄生”。

“治未病”预防思想，对疾病预防和治疗颇有现实意义，包含未病先防和既病防变两方面内容。返回目录返回本节中医治疗学防治原则和治法第5页(一)未病先防

未病先防是指在疾病发生之前，充分调感人体主观能动性，增强体质，养护正气，提升机体抗病能力，同时能动地适应客观环境，防止病邪侵袭，做好各种预防工作，以预防疾病发生。

养生保健未病先防重视调养正气预防邪气侵害正气存内邪不可干

邪之所凑其气必虚

返回目录返回本节一、养生与预防中医治疗学防治原则和治法第6页(二)既病防变

既病防变是指疾病已经发生，应早期诊疗、早期治疗，以预防疾病发展和传变。既病防变早期诊治先安未受邪之地重视疾病传变规律上工治未病，中工治已病……见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无会得受肝之邪。

《难经•七十七难》返回目录返回本节一、养生与预防中医治疗学防治原则和治法第7页既病防变卫“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”气血营例：肝木乘脾土（表里、轻重）返回目录返回本节一、养生与预防中医治疗学防治原则和治法第8页二、治病求本

治病求本，就是要寻找出疾病根本原因，并针对其根本原因进行治疗。它是辨证论治一个基本标准。本与标，含有各种含义，含有相正确特征。如以正邪而言，则正气是本，邪气是标；以病因和症状论，则病因为本，症状为标；其它如旧病、原发病为本，新病、继发病为标等。返回目录返回本节中医治疗学防治原则和治法第9页(一)正治与反治1.正治

“逆”，是指采取方药性质与疾病性质相反。它适合用于疾病征象与本质一致病证。是逆其证候性质而治一个惯用治疗法则，又称“逆治”。“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”返回目录返回本节二、治病求本中医治疗学防治原则和治法第10页1.反治

“从”，是指采取方药性质顺从疾病假象而施治。适合用于疾病征象与其本质不一致，甚至相反病证。是顺从疾病假象而治一个治疗法则，又称“从治”。“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”返回目录返回本节(一)正治与反治二、治病求本中医治疗学防治原则和治法第11页1.热因热用：是以热治热，即用热性药治疗含有假热症状病证。

适合用于阴寒内盛、格阳于外，反见热象真寒假热证。临床虽见热象，但其本质为真寒，治本之法当用温热药治之。

适合用于里热盛极、阳盛格阴，反见寒象真热假寒证。虽外见寒象，但热盛是其本质，故用寒凉药以治其真热，从而消除假寒之征象。2.寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性药治疗含有假寒症状病证。返回目录返回本节(一)正治与反治二、治病求本中医治疗学防治原则和治法第12页3.塞因塞用：是以补开塞，即用补益药治疗含有闭塞不通症状病证。

适合用于因虚而致闭阻真虚假实证，如脾虚便秘、血枯经闭等证，其治应以补开塞，不要妄用通泄更伤正气。4.通因通用：是以通治通，即用通利药治疗含有实性通泄症状病证。

适合用于食积腹痛、泻下不畅，热结旁流，血瘀崩漏及膀胱湿热所致尿频、尿急、尿痛病证。治疗可分别用消导泻下、活血化瘀、清利湿热等方法。返回目录返回本节(一)正治与反治二、治病求本中医治疗学防治原则和治法第13页

征象本质治法高热大汗口干脉数舌红苔黄（热象）实热壅盛正治（逆治）四肢厥冷，脉沉，但壮热心烦，渴喜冷饮，小便赤（假寒象）里热盛极阳盛格阴反治（从治）寒凉药寒凉药热则寒之寒因寒用返回目录返回本节(一)正治与反治二、治病求本中医治疗学防治原则和治法第14页

反治法，主要是顺从疾病反应于外证候而治，表面上是与正治法相反，但在治病求本标准指导下，选择了针对疾病内在本质而治疗方法，符合辨证施治标准，能够说依然是正治法。小结：返回目录返回本节(一)正治与反治二、治病求本中医治疗学防治原则和治法第15页(二)标本缓急标本缓急急则治标缓则治本标本兼治返回目录返回本节二、治病求本中医治疗学防治原则和治法第16页三、调整阴阳损其偏盛实证补其偏衰虚证阴阳相对平衡破坏疾病发生阴阳偏盛阴阳偏衰返回目录返回本节中医治疗学防治原则和治法第17页（一）损其偏盛损其偏盛，主要是对阴阳偏盛，即阴或阳一方过盛有余病证，采取“损其有余”治法。（二）补其偏衰补其偏衰，主要针对阴或阳一方甚至双方虚损不足病证，采取“补其不足”治法。

因为阴阳双方含有互根互用关系，故阴阳偏衰亦可互损。为此，在治疗此证时，还应注意“阳中求阴”或“阴中求阳”，即在补阴时适当配用补阳药；补阳时适当配用补阴药。返回目录返回本节三、调整阴阳中医治疗学防治原则和治法第18页四、扶正祛邪疾病发生正气虚邪气实扶正祛邪阴阳偏衰阴阳偏盛扶正，即扶助正气，增强体质，提升机体抗邪能力。扶正多用补虚方法，包含用药，针灸，气功，身体锻炼，精神调摄，饮食调养等。祛邪，即是祛除病邪，减轻或消除邪气毒害作用，使邪去正安。祛邪多用泻实方法，因为邪气不一样，部位有异，其治法亦不一样。返回目录返回本节中医治疗学防治原则和治法第19页扶正使正气加强，有利于机体抗御和祛除病邪；祛邪能排除病邪侵害和干扰，使邪去正安，有利于正气保留和恢复。单纯扶正法，适合用于以正气虚为主要矛盾，且邪气又不盛虚性病证。单纯祛邪法，适合用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰实性病证。

扶正与祛邪兼用，适应于正虚邪实病证，扶正而不留邪，祛邪又不伤正。先祛邪后扶正，适合用于邪盛正虚，正气尚能耐攻者；先扶正后祛邪，适用正虚邪实，以正虚为主病人；扶正与祛邪，二者相互为用，相辅相成。返回目录返回本节四、扶正祛邪中医治疗学防治原则和治法第20页五、同病异治、异病同治

同病异治，指同一个疾病，因为病情发展和病机改变，以及邪正消长差异，机体反应性不一样，治疗上应依据其详细情况，利用不一样治法加以治疗。

异病同治，指不一样疾病，在其病情发展过程中，会出现相同病机改变或同一性质证候，能够采取相同治法治疗。返回目录返回本节中医治疗学防治原则和治法第21页感冒发散风寒疏散风热清热解暑补气解表久泄脱肛崩漏出血子宫脱垂胃下垂补中益气疾病病因病机治疗风寒束肺风热袭肺暑热郁表气虚邪侵中气下陷返回目录返回本节五、同病异治、异病同治中医治疗学防治原则和治法第22页六、因时、因地、因人制宜因时：依据气候季节特点考虑治疗方法和用药标准因地：依据地理环境特点，选择治疗方法和用药标准因人：依据患者年纪、性别、体质、生活习惯等不一样特点，进行适当治疗返回目录返回本节中医治疗学防治原则和治法第23页第二节治法

治法，包含治疗大法和详细治法。治疗大法也叫基本治法，它概括了许多详细治法共性，在临床上含有普遍意义，基本治法包含汗、吐、下、和、温、清、补、消等“八法”。详细治法是针对详细病证而确定治法，属于个性，各具自已特定应用范围治疗方法。返回目录中医治疗学防治原则和治法第24页一、汗法1.概念：汗法，也叫解表法，是利用发汗解表方药，开泄腠理，调和营卫，来逐邪外出，解除表证一个治疗大法。2.适应证：一切外感疾病初起，病邪在表，症见恶寒发烧、头痛身疼、苔薄、脉浮等。3.临床应用：依据外感表证表寒、表热性质不一样，可分为辛温发汗和辛凉发汗两类。4.应用汗法注意事项汗法应用，宜汗出邪去为度。(2)对于表邪已解,热病后期津亏者，均不宜用。(3)上述诸证必须用汗法时，需配伍加用滋阴、养血等药品。(4)凡用发汗剂时，服药后应避风寒，忌食厚味及辛辣食物。

返回目录返回本节第二节治法中医治疗学防治原则和治法第25页二、吐法1.概念：吐法，也叫催吐法，是利用药品涌吐性能，引导病邪或有毒物质从口中吐出一个治疗方法。2.适应证：适合用于食积停滞胃脘、顽痰留滞胸膈、痰涎阻塞于气道而病邪有上涌之势者，或误食毒物尚在胃中等病证3.临床应用：寒药吐法，适合用于热邪郁滞于上病证；热药吐法，适合用于寒邪郁滞于上病证；峻药吐法，适合用于邪实于上，病势紧迫病证；缓药吐法，适合用于邪实正虚，病在上焦4.应用吐法注意事项：吐法是一个抢救方法，最易伤正气，故必须慎用。(2)临床中凡见病势危笃，老弱气衰，幼儿、孕妇或产后气血虚弱者，均不得用吐法。(3)吐法，普通以一吐为快，不宜重复使用。(4)凡给予催吐剂时，吐后宜进稀粥以自养，并加强护理。返回目录返回本节第二节治法中医治疗学防治原则和治法第26页三、下法1.概念：下法，也叫泻下法，是利用含有泻下作用药品通泻大便，攻逐体内实热结滞和积水，以解除实热蕴结一个治疗大法。2.适应证：适合用于寒、热、燥、湿等邪内结在肠道，以及水结、宿食、蓄血、痰滞、虫积等里实证。3.临床应用：寒下，适合用于里实热证之大便不通、热结旁流以及肠垢结滞之痢疾等病证；温下，适合用于寒痰结滞、胃肠冷积、寒实结胸及大便不通之病证；逐水，适合用于阳水实证；润下，适合用于肠道津液不足、阴亏血少大便不通证；还有通瘀、攻痰、驱虫等。4.应用下法注意事项：(1)峻下逐水剂，极易损伤人体正气，故应用时务须注意。(2)依据病情和病人体质，以邪去为度，应中病即止。(3)高龄津枯便秘或素体虚弱、脾胃虚弱者以及新产后营血不足而便秘者，皆不宜用下法；妇人经期、妊娠期，均应慎用下法。返回目录返回本节第二节治法中医治疗学防治原则和治法第27页四、和法1.概念：和法，也叫和解法，是用和解或疏泄方药，来到达祛除病邪，调整机体，扶助正气一个治疗大法。2.适应证：外感病中往来寒热之少阳证，以及内伤病中肝胃不和、肝脾不和、肠胃不和及肝气郁结月经不调及肝木乘脾土之痛泻等脏腑不和病证。4.应用和法注意事项：凡病邪在表，还未入少阳者，慎用和法。(2)邪气入里、阳明热盛之实证者，不宜用和法。(3)症见三阴寒证者，均不宜使用和法。3.临床应用：和而兼汗，适合用于病偏表而又需和解者；和而兼下，适合用于病偏里实而又需和解者；和而兼温，适合用于病偏寒而又需和解者；和而兼清，适合用于病偏热而又需和解者；和而兼消，适合用于内有积滞而又需和解者；和而兼补，适合用于正气偏虚而又需和解者。

返回目录返回本节第二节治法中医治疗学防治原则和治法第28页五、温法

1.概念：温法，也称祛寒法，是利用温热方药，来祛除寒邪和补益阳气一个治疗大法。2.适应证：适合用于里寒证。用以治疗寒邪侵及脏腑，阴寒内盛寒实证；亦用于阳气虚弱，寒从内生虚寒证。

3.临床应用：温中散寒，适合用于寒邪直中中焦，或阳虚中寒证；温经散寒，适合用于寒邪凝滞经络、血脉不畅寒痹证；回阳救逆，适合用于亡阳虚脱，阴寒内盛危候。另外，中医临床上惯用温肺化饮、温化寒痰、温肾利水、温经暖肝、温胃理气等治法，亦都属于温法范围。

4.应用温法注意事项：(1)凡素体阴虚、血虚以及血热妄行出血证，禁用温法。(2)内热火炽、挟热下痢、神昏液欲绝脱者，禁用温法。(3)孕、产妇，均应慎用或禁用。返回目录返回本节第二节治法中医治疗学防治原则和治法第29页六、清法

1.概念：清法，也叫清热法，是利用性质寒凉方药，经过泻火、解毒、凉血等作用，以去除热邪一个治疗大法。2.适应证：凡外感热病，不论其热在气分、营分、或血分，只要表邪已解而里热炽盛者，均可应用。4.应用清法注意事项:(1)清热法，易损伤脾胃阳气，故普通不宜久用.(2)凡体质素虚、脾胃虚寒，表邪未解、阳气被郁而发烧者因气虚或血虚引致虚热证，皆不宜用清法。3.临床应用：清热泻火，适合用于热在气分，属于实热证候；清热解毒，适合用于时疫温病、热毒疮溃等证；清热凉血，适合用于热入营血证候。清泻脏腑，适合用于邪热入于脏腑，分别有泻肺清热、清心降火、清肝泻火、清泻胃火等不一样治法。

返回目录返回本节第二节治法中医治疗学防治原则和治法第30页七、补法

1.概念：补法，也叫补益法。是利用含有补养作用方药，以益气强筋、补精益血，消除虚弱证候一个治疗大法。2.适应证：适合用于各种原因造成脏腑气血、阴阳虚弱，或某一脏腑虚损之证。3.临床应用：补气法，适合用于脾肺气虚，倦怠乏力，少气不足以息，自汗，脉虚大等症；补血法，适合用于血虚与失血患者，视其血热（宜补血行血以清之）、血寒（宜温经养血以和之）之不一样，分别用药；补阴法，适合用于阴精或津液不足而引发病证；补阳法，适合用于脾肾阳虚证。4.应用补法注意事项：(1)利用