卫生经济概论专家讲座

卫生经济学概论

人文管理学院朱丰根副教授第一章2023/4/241卫生经济学卫生经济概论第1页教学目标掌握卫生经济学基本概念和内容说明卫生服务与经济学关系了解卫生经济学研究方法列举卫生领域中面临经济问题熟悉卫生经济学研究主要内容2023/4/242卫生经济学卫生经济概论第2页卫生经济学定义卫生经济学是经济学一门分支学科，它应用经济学基本理论和方法研究卫生领域中经济现象和经济活动，目标是揭示经济主体之间经济关系和经济活动中经济规律，以处理卫生领域中经济问题，并为制订相关卫生经济政策提供信息。2023/4/243卫生经济学卫生经济概论第3页第一节

卫生领域中面临

经济问题

2023/4/244卫生经济学卫生经济概论第4页一、卫生费用不停上涨伴随人口老龄化发展、疾病谱改变、先进技术在卫生领域中应用以及人们对卫生服务需求水平和对健康要求不停增加，世界各国都面临着卫生费用不停上涨问题，中国也不例外。2023/4/245卫生经济学卫生经济概论第5页在中国随时间推移卫生总费用水平逐年增高，并以较高速度增加。2023/4/246卫生经济学卫生经济概论第6页2023/4/247卫生经济学卫生经济概论第7页从卫生总费用筹资结构来看居民个人卫生支出在卫生总费用中比重不停增加，而社会卫生支出和政府卫生支出比重却在逐年下降。2023/4/248卫生经济学卫生经济概论第8页2023/4/249卫生经济学卫生经济概论第9页2023/4/2410卫生经济学卫生经济概论第10页从卫生总费用分配结构看卫生总费用主要用于医疗服务，且医疗费用占卫生总费用百分比有逐年增加趋势。2023/4/2411卫生经济学卫生经济概论第11页2023/4/2412卫生经济学卫生经济概论第12页二、卫生经济学研究基本问题资源稀缺性选择必要性2023/4/2413卫生经济学卫生经济概论第13页资源稀缺性人们欲望是无限，而满足人们欲望资源是有限。2023/4/2414卫生经济学卫生经济概论第14页选择必要性因为存在着资源稀缺性，即资源数量有限，所以而产生了怎样配置和使用资源以取得更高经济效率问题。为此，人们在利用有限资源去满足人类不一样欲望时就必须作出选择。2023/4/2415卫生经济学卫生经济概论第15页选择指怎样利用资源生产产品或提供服务，来更加好地满足人们欲望。选择包含了三个问题：生产什么，怎样生产和为谁生产，任何经济现象背后都存在着这三个基本选择，选择问题是经济学产生基础。2023/4/2416卫生经济学卫生经济概论第16页经济学经济学是研究经济主体怎样经过选择来确定社会稀缺资源怎样得到有效利用科学。2023/4/2417卫生经济学卫生经济概论第17页在卫生服务提供过程中存在问题提供什么样卫生服务怎样提供卫生服务怎样分配卫生服务2023/4/2418卫生经济学卫生经济概论第18页其关键是怎样有效配置和利用有限卫生资源，使之最大程度满足人们对卫生服务需要和需求，以到达提升经济效益和社会效益目标。这是卫生经济学所要处理基本问题2023/4/2419卫生经济学卫生经济概论第19页2023/4/2420卫生经济学卫生经济概论第20页三、卫生服务消费者选择人们在日常生活中存在各种各样需要，人们总是将健康作为第一位需要。2023/4/2421卫生经济学卫生经济概论第21页事实并非如此人们在日常生活中很多行为，不论是个人选择还是社会选择，并没有将健康作为第一位选择。2023/4/2422卫生经济学卫生经济概论第22页这意味着在维护健康和增加其它形式消费或其它方面投入效用(满足感)之间存在着交换或替换。2023/4/2423卫生经济学卫生经济概论第23页在资源有限情况下，不可能各种效用同时增加，增加在健康投入方面效用就意味着要降低在其它方面投入所带来效用。2023/4/2424卫生经济学卫生经济概论第24页作为消费者，通常是在预算约束前提下，依据个人或家庭投入或消费偏好选择能够使其效用到达最大化投入或消费组合，包含是否选择维护和促进健康投入或消费。2023/4/2425卫生经济学卫生经济概论第25页假如在健康方面选择所带来效用低于其它选择，则在支付能力一定情况下，人们选择将会是后者而不是前者。2023/4/2426卫生经济学卫生经济概论第26页维护和促进健康办法有各种，卫生服务只是其中一个。2023/4/2427卫生经济学卫生经济概论第27页人们是否选择利用卫生服务来维护和促进健康、为何选择利用卫生服务以及选择何种类型和数量卫生服务，包括到各种原因2023/4/2428卫生经济学卫生经济概论第28页卫生服务在维护和促进健康过程中作用和效果，是卫生服务消费者是否选则利用卫生服务主要原因之一。2023/4/2429卫生经济学卫生经济概论第29页四、卫生服务与健康能够从两个角度来对待卫生服务2023/4/2430卫生经济学卫生经济概论第30页第一，卫生服务是卫生产业产出即在卫生方面各类投入(人力、物质或货币投入)所提供各种服务2023/4/2431卫生经济学卫生经济概论第31页第二，卫生服务是维护和促进健康投入，而不是一个最终产出，即提供各种卫生服务将会影响到人们健康，投入结果是健康情况改变。2023/4/2432卫生经济学卫生经济概论第32页在卫生服务提供与健康促进关系问题上存在三种观点：一是必定卫生服务对健康作用二是认为卫生服务作用有限，卫生服务只是影响健康原因之一三是卫生服务不利于甚至有害于健康2023/4/2433卫生经济学卫生经济概论第33页卫生服务不利于甚至有害于健康，主要基于以下事实很多治疗本身含有副作用在临床上误诊和治疗不妥对健康产生了不良影响或损害卫生服务还会带来社会危害2023/4/2434卫生经济学卫生经济概论第34页由此我们不禁要问：有限资源是否有必要投入到卫生服务投入多少投入到哪些卫生服务等等一系列问题2023/4/2435卫生经济学卫生经济概论第35页五、卫生服务提供者与经济利益之间关系救死扶伤是医疗服务提供者职责，但这是否意味着他们在提供服务过程中不考虑本身经济利益？2023/4/2436卫生经济学卫生经济概论第36页假如不考虑经济利益，医疗服务成本是否能够以及怎样得到赔偿？假如考虑经济利益，当与“救死扶伤”职责发生冲突时应该采取何种行为？2023/4/2437卫生经济学卫生经济概论第37页实际情况是医疗服务提供者与其它经济主体一样，也会为了本身经济利益而采取对应行为，关键是追求本身经济利益程度，假如过分则将会损害他人或社会利益。2023/4/2438卫生经济学卫生经济概论第38页怎样对卫生服务提供者建立以及建立起何种有效激励和约束机制使他们提供有效、合理卫生服务？是当前卫生经济研究和政策制订所急需探讨和处理问题。2023/4/2439卫生经济学卫生经济概论第39页六、卫生服务与国民经济关系在卫生方面投入及其对国民经济发展影响是卫生领域所面临宏观卫生经济问题2023/4/2440卫生经济学卫生经济概论第40页首先，卫生服务在一定程度上保护和促进了劳动生产力，因而卫生服务提供将会为社会创造很大价值，有利于国民经济发展。2023/4/2441卫生经济学卫生经济概论第41页另首先，过高医疗费用使政府、社会或个人难以承受，社会各方不得不为取得卫生服务而支付越来越多费用，有限资源不得不更多用于卫生服务，从而影响到资源在其它领域投入和所以而为国民经济发展创造价值2023/4/2442卫生经济学卫生经济概论第42页第二节

卫生经济学研究方法2023/4/2443卫生经济学卫生经济概论第43页一、经济学分析方法(一)经济学分析方法及其作用经济学分析方法有两类：实证经济分析规范经济分析2023/4/2444卫生经济学卫生经济概论第44页实证经济分析研究“是什么”问题或实际经济问题“是怎样处理”问题，即对事实或现象描述；规范经济分析则研究“应该是什么”问题或实际经济问题“应该怎样处理”问题。2023/4/2445卫生经济学卫生经济概论第45页经济学能够分为两大领域：微观经济学宏观经济学2023/4/2446卫生经济学卫生经济概论第46页微观经济学研究微观经济主体经济行为、某种或某类商品或服务经济规律及其影响原因；宏观经济学则研究世界和国家总体经济情况、社会经济总量经济规律及其影响原因。它们组成了经济学两大主要分支。2023/4/2447卫生经济学卫生经济概论第47页经过经济学分析能够对经济现象或经济行为进行解释和预测。经济理论是解释和预测经济现象或经济行为基础，依据经济学理论中一套基本概念、假设和公理化推理体系，能够解释所观察到经济现象或行为，并在此基础上对其进行预测。2023/4/2448卫生经济学卫生经济概论第48页利用统计学或计量经济学技术与方法能够对经济理论加以模型化，即建立经济模型。它是经济理论数学表述，能够综合描述多个经济变量之间复杂关系，并能够此进行定量预测。2023/4/2449卫生经济学卫生经济概论第49页最优化技术和均衡技术前者是指在分配稀缺资源时怎样以最低投入取得最大产出，即产出一定成本最低，或成本一定产出最大；后者是指怎样确定供需是否到达了均衡状态。2023/4/2450卫生经济学卫生经济概论第50页(二)经济学理论与方法在卫生领域中适用性处理卫生领域中经济问题包括到很多经济理论与方法，但这些理论与方法是在既定假设前提下建立，只有在满足这些假设前提情况下，经济理论和方法才适用。2023/4/2451卫生经济学卫生经济概论第51页尤其强调是：因为卫生服务含有特殊性，所以，在应用经济学理论和方法进行卫生经济分析时，更应注意在卫生领域是否存在着经济理论和方法建立假设前提。2023/4/2452卫生经济学卫生经济概论第52页二、其它学科研究方法应用当代卫生经济问题处理除利用经济学理论和方法外，还需要吸收和利用其它学科，包含社会学、人类学、心理学、行为学、管理学、政策学和医学等各种学科理论和方法。2023/4/2453卫生经济学卫生经济概论第53页第三节

卫生经济学主要内容

2023/4/2454卫生经济学卫生经济概论第54页一、卫生经济学主要内容(一)卫生服务市场(二)卫生服务提供体系(三)卫生资源筹资、分配与使用(四)卫生经济学评价(五)医疗保障制度(六)卫生机构经济管理(七)药品经济学2023/4/2455卫生经济学卫生经济概论第55页(一)卫生服务市场在卫生服务市场，需求、供给和价格相互关系、卫生服务提供者和需求者相互作用、影响它们主要原因以及市场和政府各自在何领域发挥作用、发挥何种作用及作用结果等，组成了卫生经济学基本内容。2023/4/2456卫生经济学卫生经济概论第56页(二)卫生服务提供体系卫生服务提供体系是由各类不一样特征卫生服务提供者(卫生机构)所组成，成为提供各种卫生服务资源基础和前提条件。2023/4/2457卫生经济学卫生经济概论第57页对卫生服务提供体系研究，将描述卫生服务提供体系特征和影响原因以及它对卫生服务提供类型、提供数量、提供结构和卫生费用影响。2023/4/2458卫生经济学卫生经济概论第58页(三)卫生资源筹资、分配与使用卫生资源筹资、分配与使用是指卫生资源筹集渠道和筹集水平、卫生资源分配方式、流向与结构以及卫生资源使用效果与效率等。2023/4/2459卫生经济学卫生经济概论第59页(四)卫生经济学评价卫生经济学评价是应用一定技术经济分析与评价方法，对卫生资源投入效果和效益评价，目标是探讨有限资源怎样发挥其最大作用。卫生经济学评价包含了成本效益分析、成本效果分析和成本效用分析。2023/4/2460卫生经济学卫生经济概论第60页(五)医疗保障制度医疗保障制度作为收入再分配和卫生资源(资金)筹集一个形式，调整着卫生资源配置，并经过不一样支付方式和费用分担方式影响供需双方行为，进而对卫生服务利用和提供以及卫生费用产生影响。2023/4/2461卫生经济学卫生经济概论第61页主要内容包含各种形式医疗保险，如医疗保险系统、医疗保险模式以及医疗保险费用控制等。2023/4/2462卫生经济学卫生经济概论第62页(六)卫生机构经济管理在市场经济体制下，卫生机构怎样适应外部环境，建立有效经营机制，使生产要素投入合理、组合状态到达最优，高效率提供满足市场需求卫生服务，是微观经济主体进行经济管理关键问题。2023/4/2463卫生经济学卫生经济概论第63页它包括到对卫