外科急腹症病人的护理培训专家讲座

LOGO外科急腹症病人护理刘波外科急腹症病人的护理培训第1页LOGO外科急腹症概念 病因护理评定护理诊疗护理办法外科急腹症病人的护理培训第2页LOGO重难点急腹症中腹痛情况评定急腹症判别结合以前学习各章节内容进行横向比较，找出判别关键点做好护理评定学习关键点难点重点外科急腹症病人的护理培训第3页LOGO外科急腹症以急性腹痛为主要表现，需要早期诊疗和紧急处理腹部外科疾病概念起病急、病情重发展快速、病情多变特点急外科急腹症病人的护理培训第4页病因1.腹腔内脏器急性炎症

如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。

2.胃肠急性穿孔

如胃、十二指肠溃疡穿孔、小肠穿孔。

外科急腹症病人的护理培训第5页3.空腔脏器梗阻或扩张

如胆结石、胆道蛔虫症、肠梗阻、泌尿道结石等。

4.腹腔脏器破裂或扭转

5.腹腔内血管病变

如肠系膜动脉栓塞、脾栓塞等。

如急性肝破裂、脾破裂、肠扭转等。

外科急腹症病人的护理培训第6页LOGO护理评定1健康史2身体情况3辅助检验4急腹症判别5心理社会状态和治疗关键点外科急腹症病人的护理培训第7页LOGO健康史饮食情况既往史其它onetwothree外科急腹症病人的护理培训第8页LOGO身体情况—腹痛部位及范围胃穿孔急性阑尾炎急性胆囊炎转移性弥漫性放射性外科急腹症病人的护理培训第9页LOGO身体情况—腹痛性质刀割样锐痛连续性剧痛连续疼痛阵发加剧钻顶样疼痛阵发性绞痛连续性胀痛Text外科急腹症病人的护理培训第10页LOGOStep1Step2Step3多数疾病腹痛与病情成正相关特殊情况下，腹痛程度改变是病情恶化征兆腹痛程度与敏感性和耐受性相关身体情况—腹痛程度外科急腹症病人的护理培训第11页LOGO身体情况—腹痛伴随症状伴随症状呕吐腹胀大便其它外科急腹症病人的护理培训第12页LOGO腹痛伴随症状—呕吐幽门梗阻—无胆汁高位肠梗阻—大量胆汁低位肠梗阻—粪臭样肠绞榨—血性或咖啡色呕吐外科急腹症病人的护理培训第13页外科急腹症病人的护理培训第14页LOGO腹痛伴随症状—腹胀

腹胀逐步加重，应考虑低位肠梗阻或腹膜炎病情恶化而发生来麻痹性肠梗阻外科急腹症病人的护理培训第15页LOGO腹痛伴随症状—大便大便010302肛门停顿排便排气是肠梗阻经典症状之一果酱样血便或粘液血便是肠套叠等肠管绞榨特征腹腔脏器炎症伴有大便次数增多或里急后重感，考虑盆腔脓肿形成外科急腹症病人的护理培训第16页LOGO腹痛伴随症状—其它发烧ATitle血尿CTitle黄疸BTitle外科急腹症病人的护理培训第17页LOGO身体情况—腹部体征视诊触诊叩诊听诊直肠指检体征外科急腹症病人的护理培训第18页LOGO辅助检验1腹腔穿刺2腹腔灌洗3其它检验外科急腹症病人的护理培训第19页LOGO腹腔穿刺

腹腔穿刺点：脐与髂前上棘连线中外1/3交界处

穿刺抽出液体

胆汁性液体—胆囊穿孔混浊液体或脓液—消化道穿孔或腹腔内感染不凝固血性液体—腹腔内脏出血外科急腹症病人的护理培训第20页LOGO急腹症判别外科腹痛特点内科腹痛特点妇科腹痛特点外科急腹症病人的护理培训第21页LOGO内科腹痛特点1.内科症状为主，先发烧后腹痛2.腹痛或压痛部位不固定相关疾病：肺炎、胸膜炎、心肌梗死、急性胃炎等外科急腹症病人的护理培训第22页LOGO妇科腹痛特点AddYourTitleAddYourTitleA以下腹部或盆腔内疼痛为主常伴白带增多、阴道不规则流血，或与月经周期相关突发性下腹部撕裂样疼痛常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感卵巢滤泡破裂出血、异位妊娠急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂外科急腹症病人的护理培训第23页LOGO炎症性病变:白细胞计数增多；固定压痛点3腹膜刺激征穿孔性病变：刀割样锐痛；腹膜刺激征显著；膈下游离气体；移动性浊音出血性病变：多发于外伤；失血为主；移动性浊音显著；穿刺抽出不凝固血液1先有腹痛后有发烧2腹痛或压痛部位固定，程度重4常有消化道症状，和饮食相关梗阻性病变：阵发性绞痛；伴随症状显著外科腹痛特点绞榨性病变：连续性腹痛阵发性加剧；黏液血便外科急腹症病人的护理培训第24页LOGO心理社会状态—治疗关键点心理——社会状态治疗关键点

Subtitle外科急腹症病人的护理培训第25页LOGO潜在并发症体液不足体温过高急性疼痛恐惧与突然发病、猛烈疼痛、紧急手术、担忧预后等原因相关与腹腔炎症、穿孔、出血、梗阻或狡榨等病变相关与腹部器官炎症或继发腹腔感染相关与限制摄入和丢失过多相关休克、腹腔脓肿护理诊疗及合作性问题外科急腹症病人的护理培训第26页LOGO护理办法

普通护理其它护理饮食：禁饮食体位：无休克宜取半卧位外科急腹症病人的护理培训第27页LOGO护理办法严密观察病情改变统计24小时出入量生命体征改变试验室检验结果腹部症状和体征（最需关注）外科急腹症病人的护理培训第28页LOGO护理办法胃肠减压输液或输血抗感染疼痛护理手术病人护理治疗配合外科急腹症病人的护理培训第29页LOGO护理办法心理护理健康指导

Subtitle外科急腹症病人的护理培训第30页目标检测1、以下关于急腹症描述中通常能说明病变部位是A最早出现腹痛部位B腹痛部位C出现移动性浊音部位D腹部形态改变E腹部压痛部位2、急腹症病人普通宜采取卧位是A去枕平卧位B平卧头偏一侧C不限制体位D如无休克取半卧位E上身和下肢适当抬高外科急腹症病人的护理培训第31页目标检测3、相关外科急腹症说法，错误是A发烧常于腹痛发生之后B有发生休克可能C有腹膜刺激征D女性病人常有阴道流血或停经史E炎症性病变引发腹痛常由轻到重，并有白细胞增多4、对急腹症病人观察中，最值得注意是A生命体征B腹部症状和体征C试验室检验结果DX线、B超等检验结果E液体出入量外科急腹症病人的护理培训第32页目标检测5、急性胆囊炎时出现右肩背部疼痛属于A内脏性疼痛B躯体性疼痛C牵涉性疼痛D弥散性疼痛E迟钝性疼痛6、患者男性，38岁。饮酒后突然发生上腹痛并伴有左肩至背部疼痛，此患者最可能发生了A急性阑尾炎

B急性肠穿孔C急性胰腺炎D急性胆囊炎E急性肠梗阻外科急腹症病人的护理培训第33页目标检测7.吴女士。24岁。右上腹连续隐痛2h，伴发烧，咳嗽气促，食欲差，腹软，无显著压痛点，应去那科就诊A儿科B内科C外科D妇科E传染科8.区分腹腔内实质性器官和空腔脏器损伤主要依据A外伤史B腹痛程度C有没有腹膜刺激征D腹腔穿刺抽出物E有没有全身中毒症状外科急腹症病人的护理培训第34页目标检测陈先生，36岁。十年溃疡病史，突发上腹痛刀割样疼痛3h后入院。查体：病人取蜷屈卧位，腹式呼吸减弱，板状腹，有移动性浊音。血压80/50mmhg，脉搏110次/分。X线检验见膈下有游离气体。分析并回答以下问题。1.病人最有可能是A急性绞窄性肠梗阻（小肠扭转）B急性坏疽性胆囊炎（胆囊穿孔）C急性坏疽性炎（阑尾穿孔）D溃疡急性穿孔E急性出血性坏死性胰腺炎2.该病人病变属于A炎症性病变B梗阻性病变C绞榨性病变D内脏穿孔性病变E出血性病变外科急腹症病人的护理培训第35页目标检测3.以下