肾脏疾病的营养治疗专家讲座

第四节肾脏疾病营养治疗50min肾脏疾病的营养治疗第1页肾脏基本结构

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肾单位:肾小体肾脏主要功效（一）排泄废物n

体内排泄废物：体内代谢废物：氨基酸、氮质、多肽类激素降解物、药品代谢产物等。n

肾脏排泄过程:体内代谢废物经肾小球滤过肾小管重吸收排除体外。n

生化指标：血清肌酐、尿素氮（BUN)、内生肌酐去除率(CCr)。

肾脏疾病的营养治疗第2页（二）体液、电介质和酸碱平衡：

n

调整酸碱平衡：n

内分泌作用：合成肾素、前列腺素、缓激肽类物质、1.25二羟基维生素D3、红细胞生成素。肾脏疾病主要病因n

感染引发：n

变态反应疾病引发：n

肾脏本身血管病变：n

代谢异常或先天疾病引发：n

药品及毒素引发肾脏疾病的营养治疗第3页肾脏病人营养情况评价

临床特点：“尿里蛋白多，血里蛋白少”

一）肾脏病人营养情况评价：1饮食史：饮食习惯、饮食兴趣、食物摄入量及种类、入水量等。2体重：标准体重、实际体重、有否浮肿等3试验室检验：尿常规检验蛋白尿、管型尿、血尿

肾脏疾病的营养治疗第4页

肾功效测定

（1）内生肌酐去除率

（2）肾血流量测定

（3）稀释浓缩试验

〔4〕功效实检验尿酸化肾脏疾病的营养治疗第5页营养饮食标准1.稍高蛋白

确保充分能量

优质蛋白2/3以上2.正常脂肪3.限制盐4.限制水5.注意钾肾脏疾病的营养治疗第6页营养治疗主要特点

n

能量、蛋白质、和脂肪：

热量30－35kcal/Kg.d

碳水化合物占65－70％

蛋白质<1.0g/kg.d及>0.5g/kg.d

优质蛋白质占1/3以上肾脏疾病的营养治疗第7页n

调整膳食中电解质

钠：依据病情进行调整，当浮肿、高血压、

及心衰时，应限制钠盐。当出现严重腹

泻、呕吐时，不应过于限制钠盐。钾:食物中摄入2－4克/日（50－100mmol）

尿量增多时，可进食含钾丰富食物。

少尿、无尿时应限制钾盐摄入。肾脏疾病的营养治疗第8页维生素补充与调整

丢失原因：厌食、降解或去除增加、血中维生素结合蛋白质水平升高、自透析中丢失、药品个扰维生素吸收。肾脏疾病的营养治疗第9页水：

正常生理情况水摄入及排出

摄入量（ml）

排出量（ml）

饮用水1000－1700尿1000－1500食物中含水800－1000粪100内生水200－300皮肤450

呼吸道450

总计

－3000－3000肾脏疾病的营养治疗第10页一、急性肾小球肾炎营养治疗

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（一）疾病代谢特点n

2．氮质潴留

因为肾小球滤过率下降，约有65%病人在发病早期有轻度氮质潴留、BUN（尿素氮）增高，但随利尿后这种情况消失。n

3．电解质紊乱

病人少尿，血钠偏低，如显著少尿，可出现高钾血症。肾脏疾病的营养治疗第11页(二）营养治疗办法

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1．低蛋白质

蛋白质供给量据病情而定，症状较轻者控制在30~40g/d，以减轻肾脏负担。蛋白质供给量应逐步增加至天天0.8g/kg，以利于肾功效恢复。应选取含必需氨基酸多，而非必需氨基酸少优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等。忌用豆类及其制品。肾脏疾病的营养治疗第12页2．限制钠及水分

发病之初，水肿为主要症状，肾脏不能正常地排泄水钠。限制饮水和忌盐，是消除水肿好方法。应依据病情、尿量及水肿情况给予低盐、无盐或少钠饮食。除不加食盐或酱油外，还要防止用含钠高食品。肾脏疾病的营养治疗第13页3．控制钾摄入

少尿或无尿时，应严格控制钾供给量，水分限制在500ml/d以下。防止食用含钾高食品，如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、疏菜及水果类等。肾脏疾病的营养治疗第14页n

4．适量供给能量

治疗以休息、药品和饮食营养治疗相结合，严重者需要卧休息，使能量消耗降低，可使食欲降低，故天天供给能量无须过高，按0.10~0.13MJ（25~30kcal）/kg，全天以6.69~8.37MJ（1600~kcal）为宜。肾脏疾病的营养治疗第15页5．足量碳水化物，适量脂肪

饮食能量大部分由碳水化物供给。补充分够碳水化物，能够预防能量不足。宜增添甜点心、粉皮、凉粉等。不需严格限制脂肪总量，但少给含动物油脂多及油煎炸食物。肾脏疾病的营养治疗第16页6．供给足够维生素

多用新鲜绿叶蔬菜甜点心、含碳水化物高蔬菜，饮食以清淡为佳。少尿期限制钾时，需要严格限制蔬菜。B族维生素和维生素A、维生素C、叶酸和铁等营养素，都有利于肾功效恢复及预防贫血，食物中应足量补充。可选食醋溜元白菜、番茄炒鸡蛋、炒胡萝卜等食品。肾脏疾病的营养治疗第17页7．多项选择取成碱性食品

急性肾小球肾炎时尿液偏酸，食物酸碱性可调整尿液PH值。供给成碱性食物，使尿液近中性，有昨于治疗。成酸性食物是指在体内代谢后生成偏酸性物质，以粮食、豆类和富含蛋白质肉类食物为主；成碱性食物主要是青菜、水果和奶类。以上食物中，蛋类成酸能力最强，而海带成碱能力最强。食物成酸能力排序（从大到小）以下:(1)成酸性食物：蛋类﹥白米﹥糙米﹥牡蛎﹥鸡肉﹥鳗鱼﹥面粉﹥鲤鱼﹥猪肉﹥牛肉﹥干鱿鱼﹥啤酒﹥花生﹥大麦﹥虾﹥面包﹥紫菜﹥芦笋（2）成碱性食物：豆腐﹥牛奶﹥大豆﹥葱头﹥藕﹥南瓜﹥黄瓜﹥土豆﹥柿子﹥莴苣﹥草莓﹥苹果﹥胡萝卜﹥香蕉﹥梨﹥5%茶﹥西瓜﹥萝卜﹥菠菜肾脏疾病的营养治疗第18页8．限制刺激性性食品

限制香料及刺激性食品。肾脏疾病的营养治疗第19页急性肾炎食疗：

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1鲤鱼冬瓜汤：鲤鱼1条，赤小豆，30克，冬瓜1500克，大葱5棵。鱼去鳞及内脏并洗净，加5碗与赤小豆、冬瓜、大葱共同煮至3碗汤。每日1剂，连服7天－8天，吃鱼喝汤后盖被发汗。适于恶汗发汗、头晕、咽喉肿痛、小便不利、色黄或赤等，以利水为主。

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2西瓜皮饮：西瓜皮50克，赤小豆50克，鲜茅根50克，西瓜皮去绿衣，切成片，与赤小豆、茅根共同用水煎汤而成。每日1次－2次，连服数天，适合用于浮肿不堪显著但腰痛较厉害者。

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3冬瓜粥：冬瓜500克，赤小豆30克，梗米60克，加水适量。先将冬瓜、赤小豆煮成汤后，再放入粳米煮成粥食用。每日2次。或单以冬瓜、赤小豆煮汤饮用，煮汤时不宜加盐或极少放入盐。清热解毒，凉血益肾。肾脏疾病的营养治疗第20页二、慢性肾小球肾炎营养治疗

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(A)分型及临床表现u1普通型

病程长，相对稳定，多表现为轻度水肿，高血压和肾功效损害不显著。尿蛋白（+）-（+++），u2肾病型

主要表现为肾病综合征。

u3高血压型

以连续性中等度高血压增高为主要表现，尤其是舒张压增高肾脏疾病的营养治疗第21页n

(B)营养原因

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1．蛋白质代谢紊乱

肾病型病人因为肾小球基底膜孔性增大，白蛋白及球蛋白均可漏出，引发低蛋白血症。不一样程度氮质潴留及代谢废物在体内积聚，影响中枢神经活动及引发胃肠道症状，使之食欲减退，长久摄入降低，可引发蛋白南、维生素等营养素缺乏。肾脏疾病的营养治疗第22页2、水代谢及电解质紊乱

系肾小球受累，使肾体积缩小，皮质变薄，肾小球滤过率下降，同时伴肾小管功效障碍，丧失浓缩及稀释功效，出现夜尿、浮肿，也可出现低钠血症、低钾血症或高钾血症。肾脏疾病的营养治疗第23页3．铁利用障碍及贫血

肾功效损害，氮质潴留，可使铁利用障碍；促红细胞生成素分泌降低，引发贫血。肾脏疾病的营养治疗第24页营养治疗标准

1．限制蛋白质

依据肾功效损害程度确定蛋白质摄入量，病程长，且肾功效损害不严重，食物中蛋白质泌严格限制，天天不宜超出1g/kg，其中优质蛋白质占50%以上。有氮质血症时，按病情限制蛋白质。

2．限制钠摄入

水肿和高血压患者，应限制食盐，天天＜４g为宜。水肿严重时，控制食盐2g/d以下或给予无盐饮食，同时定时检验血钾、钠水平。

3．确保能量供给

慢性肾炎病程长，能量供给要满足需要。因为限制蛋白质，故要以碳水化物和脂肪作为能量主要起源。可按0.15~0.17MJ(35~40kcal)/kg供能，总能量为9.21~10.88MJ（2200~2600kcal）/d。4．足量维生素

维生素应充分供给，注意补充含B族维生素和维生素A、维生素C和叶酸等丰富食物。

5．依据病情改变调整饮食

慢性肾炎急性发作时，按急性肾炎饮食治疗标准处理。肾脏疾病的营养治疗第25页慢性肾炎食疗：

1生姜大枣粥：

鲜生姜12克，大枣6枚，梗米90克，生姜洗净后切碎，用大枣、梗米煮粥。每日2次，做早晚餐服用，可常年服用。用于轻度浮肿、面色萎黄者。

2猪肝绿豆粥：绿豆50可－克，梗米100克，鲜猪肝100克。先将绿豆、梗米煮成粥，将猪肝切碎，放入粥内煮熟，以低盐调味。可常年服用，适用气血双虚者。3山药粥：干山药60克或鲜山药120克，梗米60克。山药洗净切成片，与梗米共同煮成粥。每日2次，早晚餐服用，可常服，宜温补脾肾，通阳利水为主。肾脏疾病的营养治疗第26页三

肾病综合征营养治疗

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肾病综合征（nephroticsyndrome，NS）是由各种病因和各种病理类型引发肾小球疾病中一组临床综合征。经典临床表现为大量蛋白尿（每日≥3.0~3.5g）、低白蛋白血症（血浆白蛋白﹤30g/L）、水肿伴或不伴有高脂血症肾脏疾病的营养治疗第27页（一）疾病代谢特点

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1．低蛋白血症

因为肾小球通透性增加从尿中排出大量蛋白质，24h尿蛋白定量常超出3.5g，最高可达20g以上，丢失蛋白以清蛋白为主。血清总蛋白降低，以清蛋白降低更为显著，多在30g/L以下，球蛋白正常或稍增高。2．水钠潴留

因低蛋白血症引发血浆胶体渗透压降低，水分潴留在组织间隙，血容量降低。3．高脂血症

低蛋白血症时，可促进肝内合成蛋白、脂蛋白和胆固醇，血清胆固醇可高达7.77mol/L以上。肾脏疾病的营养治疗第28页饮食治疗目标

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经过饮食治疗供给患者充分能量和各类营养素，纠正负氮平衡，保护肾功效，减缓肾功效恶化程度，预防合并症发生。肾脏疾病的营养治疗第29页（二）、饮食治疗标准

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1、蛋白质

因尿中丢失大量蛋白，引发低蛋白血症，血将胶体渗透压降低，机体处于蛋白质营养不良状态，呈负氮平衡。故在肾病综合征早期、极期，可给予较多高质量蛋白质，1~1.5/kg.d，有利于缓解低蛋白血症及随之引发一些合并症；对于慢性、非极期肾病综合征，应给予较少许、高质量蛋白，0.7~1g/kg.d；假如出现慢性肾功效损害时，则应给予低蛋白饮食，0.6g/kg.d。肾脏疾病的营养治疗第30页2、脂肪适量大多数患者血脂增加，甚至空腹时亦可到达乳状程度

脂肪供能比≤30%总能量，S:M:P=1:1:1，每日胆固醇摄入量﹤30mg。n

3、碳水化合物

碳水化合物供能比占总能量60%左右，应以多糖为主，适当降低单糖和寡糖摄人。肾脏疾病的营养治疗第31页4、矿物质、水和维生素

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（1）水和钠：合并有显著水肿或高血压者，应限制钠和水摄入，每日入水量为：前一日尿量加500ml左右。食盐摄入量每日不超出2g，禁用腌制食品，尽可能少用味精及食碱。限制钠盐

注意禁食含钠食品，如酱豆腐、咸菜、咸蛋、松花蛋等，食盐不超出2g/d，或酱油10ml。禁食含碱主食及含钠高蔬菜，如白萝卜、菠菜、小白菜、油菜等。若用利尿剂，水肿稍退，即可适当放宽钠摄入量肾脏疾病的营养治疗第32页（2）足量维生素和矿物质

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应选择富含铁及B族维生素和维生素A、C食物。长久大量蛋白尿，使钙磷缺乏，造成骨质疏松，发生低钙血症，故必须注意钙、磷补充。n

钾：如合并低钾血症，应注意补充含钾丰富食物；如合并高钾血症，应注意防止合钾丰富食物，无盐酱油含钾较高，应禁用。肾脏疾病的营养治疗第33页n

（4）微量元素：由尿中丢失铜、锌、铁等元素，能够正常饮食中补充。（５）膳食纤维

燕麦、米糖等富含膳食纤维，可适量选食，以利于降脂及降低血氨，纠正酸中毒。肾脏疾病的营养治疗第34页5．足量维生素和矿物质

应选择富含铁及B族维生素和维生素A、C食物。长久大量蛋白尿，使钙磷缺乏，造成骨质疏松，发生低钙血症，故必须注意钙、磷补充。

肾脏疾病的营养治疗第35页急性肾功效衰竭

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（１）疾病代谢特点n

1．高分解代谢许多急性肾功效衰竭病人，尤其是因创伤、休克、败血症及大手术后引发肾功效衰竭，处于高分解代谢状态，这与血液循环中含有较多由细胞释放蛋白酶增加及机体处于应激状态而血中儿茶酚胺、胰高血素增加相关。分解代谢增加，组织消耗增多，BUN及血钾上升速度增快，对机体不利。2．蛋白质负平衡

因为组织分解代谢增加，摄入降低，肌肉及内脏蛋白释放氨基酸增多，使之处于负氮平衡。n

3．水电解质失调

因为肾小球滤过功效急剧减退，水廊清能力降低，易发生水中毒；肾小球排泄废物能力减退，非挥发性酸性产物如SO2-PO4-在体内聚积，使血PH值降低，形成代谢性酸中毒，血液中H+与细胞内K+交换，K+从细胞内外溢，酸中毒助长了高血钾，而高血钾是急性肾功效衰竭主要致死原因。肾脏疾病的营养治疗第36页（２）饮食标准

1．纠正代谢紊乱2．控制蛋白质

发病早期严格控制蛋白摄入量，为无蛋白质饮食，产能营养素在少尿期碳水化物占总能量85%，脂肪为15%，停顿供给蛋白质。3．低纳饮食

钠量限制在500mg/d，如出现失钠现象，则需要参考血钠、尿钠改变酌情补给。4．控制钾量

少尿或尿闭时出现高血钾时，应该严格限钾，通常限制在175.9mg/d。此时需要选择含钾较低蔬菜，如南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、芹菜、大白等等。肾脏疾病的营养治疗第37页5．限制液体量

应严格控制补淮量，依据尿量而定，普通限制在500ml/d。如患者有连续发烧、呕吐、腹泻等失水症状，应及时给予静脉补液。当病情稍有好转时，补液可增至1200ml/d。6．多尿期适当限制营养供给多尿期食物蛋白质摄入量限制在0.5~0.8g/kg体重，产能营养素百分比为碳水化物80%、蛋白质10%、脂肪10%。补充液体量依据前1d尿量为基数计算。可按每1000ml尿液给氯化钠3g，碳酸氢钠2g。因尿量增多，排钾也对应增加，必要时可依据化验检验结果口服氯化钾2~3/d。7．恢复期正常饮食

恢复期排尿渐趋于正常，临床症状有所缓解，病情稳定后，可恢复得正常饮食。蛋白质天天可按1.0g/kg，能量为126~146J（30~35kcal）/kg。同时注意给予含维生素A、维生素B2和维生素C丰富食物。肾脏疾病的营养治疗第38页慢性肾功效衰竭（chronicrenalfailure,CRF）

指原发性或继发性慢性肾脏疾患所致进行性肾功效损害，所出现一系列症状或代谢紊乱组成临床综合征。慢性肾功效衰竭临床特点：各种慢性肾脏疾病（如肾炎）引发代谢废物（主要是含氮产物）排泄不畅，体内堆积并造成代谢紊乱造成中毒。

两个主要症状：

1.浮肿

2.少尿两个衡量肾功效衰竭程度指标：

1.尿素氮（血液中）

2.肌酐最终治疗治疗：血液透析肾脏疾病的营养治疗第39页一、慢性肾功效衰竭分期

1、肾功效不全代偿期

肌酐去除率（CCr）﹥50ml/min,血肌酐（SCr）﹤133μmol/L，普通无临床症状。2、肾功效不全代偿期CCr25~50ml/min，SCr133~221μmol/L，临床上可出现轻度贫血、乏力、夜尿增多、疲劳、感染等。进食蛋白质过多及服用损害肾功效药品等加剧临床症状。3、肾功效衰竭期——尿毒症早期CCr10~25ml/min，SCr221~442μmol/L，临床上大多有显著贫血、消化道症状，可出现轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢紊乱，水、电解质紊乱尚不显著。4、肾功效衰竭终末期——尿毒症晚期CCr﹤10ml/min，SCr﹥442μmol/L，临订上出现各种尿毒症状，如显著贫血、严重恶心、呕吐以及各种神经系统并发症等。水、电解质和酸碱平衡紊乱。肾脏疾病的营养治疗第40页（一）疾病代谢特点

1．蛋白质营养不良

因为氮质潴留，向胃肠管分泌尿素氮经细菌分解产生氨、二甲基胺及甲基尿素等物质，可刺激胃粘膜，引发食欲不振、腹泻症状，使蛋白质及能量摄入不足，引发营养不良。2．水电解质紊乱

因为长久忌盐及利尿剂应用，可造成低钠、低钾血症。也可因尿少及代谢性酸中毒，促进细胞内液外溢，出现高钾血症。3．钙、磷代谢紊乱

磷排泄路径是肾脏，当肾小球滤过率下降至30%以下时，血磷可升高。肾小球毁损也可累及肾小管，使肾脏25-羟化酶海性降低，活性1，25-（OH）2D3形成降低，肠管钙吸收降低，可出现低钙血症及骨骼病变。肾脏疾病的营养治疗第41页二、营养治疗目标

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营养治疗目标：为患者提供合理能量及各类营养素，纠正营养不良及水、电解质代谢紊乱，减轻尿毒症毒性反应，保护肾功效，减缓肾功效恶化程度，预防合并症发生。肾脏疾病的营养治疗第42页三营养治疗办法

1．在饮食治疗上少食豆类及豆制品，允许进食少许鸡蛋、牛奶、鱼肉，宜多项选择食白菜、萝卜、梨、桃及西瓜、防止高磷饮食。2．确保能量供给

天天最好供给8.36~12.55MJ（~3000kcal）或146.4~167.4Kj（35~40kcal）/kg体重，由碳水化物及脂肪提供，麦淀粉、玉米粉中蛋白质含量极低，仅为0.6%，但也能供给能量。3．供给适量蛋白质

低蛋白饮食能够降低尿素氮，故可依据肌酐去除率确定蛋白质供给量。II期为肾功效不全失代偿期，天天供给蛋白质35~40g；第IV期天天供给18~20g蛋白质，可给予鸡蛋1只，牛奶200ml，其中含优质蛋白质12~15g。4．水分及钠摄入

在慢性肾功效衰竭第II期中，有多尿倾向，如无浮肿，尿量较多，天天在1500ml以上，饮水标准为少许屡次饮用，不加严格限制。晚期少尿患者，则以量出为入为标准。多尿时钠盐3~5g/d，少尿时限制钠及钾盐摄入量，可将水果，肉类及蔬菜经过烹调后倒去汤汁，以除钾盐。

肾脏疾病的营养治疗第43页慢性肾功效衰竭：

1西瓜汁：新鲜成熟西瓜60克，绞汁，再加白糖适量。可随意饮食。清热解毒，生津利尿，对尿毒症病人有效，对各型水肿也有治疗作用。

2绿豆汤：

绿豆衣或绿豆60克，白糖适量。将绿豆衣或绿豆煎煮，加适量白糖。隔日1次，代茶饮，清热解毒。肾脏疾病的营养治疗第44页（三）、非透析治疗时营养治疗标准

（１）维持水电解质平衡，纠正酸中毒CRF病人，每日入水量应补足前一日尿量，并外加500ml左右，钠摄入量，须依据血压、水肿和24小时尿量而定。多数CRF病人每日食盐可在3g左右，并依据病情给予调整。（２）确保足够能量摄入肾脏疾病的营养治疗第45页（３）低蛋白膳食

Ａ、非透析治疗时，应采取高生物价低蛋白膳食疗法，确保优质蛋白占2/3以上。(1）在CCr20~40ml/min，SCr,176.8~353.6μmol/L时，蛋白质摄入量为0.7~0.8g/kg.d；（2）CCr10~20ml/min，SCr,353.6~707.2μmol/L时，蛋白质摄入量为0.6~0.7g/kg.d；（3）CCr﹤10ml/min，SCr,353.6~707.2μmol/L时，蛋白质摄入量为0.6g/kg.d。肾脏疾病的营养治疗第46页Ｂ、低蛋白饮食意义（1）缓解残余肾小球三高现象。（2）减轻残余肾小管高代谢。（3）降低蛋白质代谢产物产生和蓄积，改进由此而产生损害。（4）降低蛋白尿，改进由蛋白尿引发损害。n

（5）减轻尿毒症症状。n

（6）减慢肾功效进行性恶化肾脏疾病的营养治疗第47页为降低植物蛋白摄入，可用淀粉类食物代替部分主食

（1）蒸饺：淀粉50g、青菜馅。（2）粉肠：淀粉50g、鸡汤或肉汤、瘦肉末、盐及味精少许、肠衣。

（3）煎饼：淀粉50g、葱末少许、鸡蛋1分、盐及油适量，用凉水调成糊状，用平锅推成煎饼。（4）烙饼：淀粉50g，用开水烫熟，擀成饼，撒上葱末、盐、芝麻，用适量油烙成饼。肾脏疾病的营养治疗第48页n（四）脂肪供能比≤30%总能量,S:M:P=1:1:1。n

（五）适量进食绿叶蔬菜和新鲜水果。n

（六）低蛋白饮食加必需氨基酸（EAA）疗法

低蛋白饮食（LPD）缺点是限制过严，不能确保营养需要和正氮平衡，而且可加重CRF病人。

肾脏疾病的营养治疗第49页（四）、透析疗法

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透析疗法可去除体内酸性代谢产物及毒素，但透析时许多营养素也随之丢失，如血液透析每次约丢失氨基酸及肽类10~30g，同时伴有各种水溶性维生素及微量元素（如锌）丢失；腹膜透析每日丢失蛋白质6~10g。肾脏疾病的营养治疗第50页透析病人营养支持

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1．蛋白质

供能比为15%~20%，或按≥1.2g/kg.d计算，优质蛋白应点60%左右n

2．能量

能量主要由碳水化合物和脂肪提供，每日应≥146kJ/kg（35kcal/kg）。n

3．碳水化合物

血透供能比为55%~60%，腹透供能比为35%左右（不包含腹透液中葡萄糖）。

肾脏疾病的营养治疗第51页n

4．脂肪

供能比为35%左右，饱和脂肪酸（S）应≤10%。n

5．矿物质和维生素n

（1）钠：血液透析者每日钠摄入量按企业1g+2g/尿（L）计算。腹膜透析者每日食盐摄入量为3g左右。n

（2）钙：血液透析者每日供给1.0~1.5g，腹膜透析者每日供给1.5~2.0。肾脏疾病的营养治疗第52页惯用食物含钾量(mg/100g食部)

低含量(150mg)中等含量(150-250mg)高含量(>250mg)

稻米110小米239土豆502富强粉127胡萝卜217油菜346冬瓜136大白菜199菠菜502茄子152芹菜163鲜蘑382西瓜124黄瓜234银耳987苹果110番茄191木耳773葡萄124柿椒180海带1503鸭梨147豇豆200香蕉472肾脏疾病的营养治疗第53页四、泌尿系统结石营养治疗

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（一）疾病代谢特点n

临床症状随病因、结石大小、形状，部位、活动度、局部损害程度及有没有梗阻或感染等而异，发病以男性多见。经典症状为疼痛及血尿，疼痛常位于肋脊角、腰部或上腹部，可向下腹、腹股沟等部位放射，多为间歇性钝痛。肾结石可经过详细问询病史、体格检验、化验检验和泌尿系统摄片检验而明确诊疗。肾脏疾病的营养治疗第54页1．饮水量

因为膳食中存在不一样程度草酸钙、磷酸钙化学成份含量，当人体内环境失调及长久卧床、运动降低等原因促成结石形成，假如每日饮水量不足，将促进尿路结石形成。2．膳食结构不合理

当人体过量摄入富含草酸钙、磷酸钙或嘌呤食物，同时人体内存在内分泌激素平衡或维生素D过量轻易形成泌尿系结石。肾脏疾病的营养治疗第55页（二）饮食标准

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肾结石患者经仔细、全方面检验后，依据结石成份，或血和尿检验，可采取饮食治疗，调整饮食，必须改变饮食习惯，对预防结石再发生和消除成石原因有一定主动作用。肾脏疾病的营养治疗第56页1．尿酸结石

体内尿酸起源有2种，内源性尿酸来自机体内嘌叭代谢异常，血尿酸偏高，不易控制。外源性尿酸来自于摄入食物，宜采取低嘌噙饮食。n

（1）适量蛋白质n

（2）增加新鲜蔬菜和水果n

（3）低能量

（4