新疆库车安全技术培训职业危害

新疆库车煤炭行业管理人员安全技术培训

职业危害副教授高级工程师陈雄131102354542014年4月§8职业危害§8.1职业危害因素与职业病§8.2煤矿粉尘浓度的监测与管理§8.3职业健康监护主要内容

§8.1职业危害因素与职业病§8.1职业危害因素与职业病一、职业危害因素

1．职业危害因素

职业危害因素是指在生产劳动过程中存在的对职工的健康和劳动能力产生有害作用并导致疾病的因素。

职业危害因素是指职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他危害劳动者健康，能导致职业病的有害因素。

职业危害因素按其来源分为三类：

（1）与生产过程有关的职业危害因素

来源于原料、中间产物、产品、生产设备与工艺的工业毒物、粉尘、噪声、高温、电离辐射及非电辐射、污染性因素等职业性危害。

（2）劳动组织中的职业危害因素

主要是指因劳动组织不合理造成的职业性危害。包括作业时间过长、作业强度过大、劳动制度与劳动组织不合理、长时间强迫体位、作业安排与劳动者生理条件不相适应等造成长期过度疲劳、过度紧张等，均可损害劳动者的身体健康。（3）与作业环境有关的职业危害因素主要有生产场所不符合卫生标准和要求；缺乏必要的卫生技术设施；设计不合理、防护措施缺乏或不完善或效果不好、缺乏安全防护设备和必要的个人防护用品、环境污染因素等。

(4)其他因素

社会经济因素，如国家经济发展速度、国民的文化教育程度、生态环境、管理水平等因素都会对企业的安全、卫生的投入和管理带来影响。另外，职业卫生法制的健全、职业卫生服务和管理系统化，对于控制职业危害的发生和减少作业人员的职业伤害，也是十分重要的。二、职业病职业病是指劳动者在生产劳动过程及其他职业活动中，接触职业危害因素引起的疾病。

通常指属国家职业病范围中的法定职业病，凡属法定职业病的患者，在治疗和休息期间及在确定为伤残或治疗无效而死亡时，均应按劳动保险条例有关规定给予劳保待遇。卫生部2002年发布的《职业病目录》中规定的法定职业病共有10大类115种。具体包括：①尘肺13种；②职业性放射性疾病11种；③化学因素所致职业中毒56种；④物理因素所致职业病5种；⑤生物因素所致职业病3种；⑥职业性皮肤病8种；⑦职业性眼病3种；⑧职业性耳鼻喉口腔疾病3种；⑨职业性肿瘤8种；⑩其他职业病5种。三、煤矿主要职业危害的基本情况

煤矿开采过程中产生种类众多职业病危害因素，作业人员在工作过程中接触的职业病危害因素主要有生产性、有害气体、生产性噪声和振动、化学毒物、高温、不良的气象条件和放射性物质等。

1.生产性粉尘生产性粉尘是煤矿的主要职业危害因素，可产生于井下开采、掘进、运输及提升等各个生产过程中，如岩尘、煤尘水泥尘和混合型粉尘。生产性粉尘主要是通过呼吸道进入人体，也可以通过皮肤暴露等进入人体，煤矿工人长期暴露粉尘可引起各种疾病。粉尘引起的职业危害有全身中毒性、局部刺激性、变态反应性、致癌性尘肺。⑴尘肺病

尘肺病是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。该病是不可逆转的，目前尚无有效的根治方法。病人呈现胸闷、气短、咳嗽、咳痰等症状。⑵慢性阻塞性肺病

长期吸入煤矿粉尘不但引起尘肺病，还会引起慢性阻塞性肺病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及肺气肿等。2.有害气体（1）二氧化碳

二氧化碳主要存在于煤层中，在开采过程中瓦斯一道排出。在煤矿生产中爆破作业、巷道内木料的腐烂、人员呼吸等都能够产生二氧化碳。此外，二氧化碳还存在于长期不通风的盲巷或采空区内；当发生二氧化碳突出时，大量二氧化碳会喷涌出来。

二氧化碳多积聚于巷道的底部和通风不良的废弃巷道中。当二氧化碳浓度达到一定程度时，引起缺氧，作业人员就会出现不同的中毒症状，甚至导致死亡。

当空气中二氧化碳浓度达到5%时，就能够出现缺氧现象；当空气中二氧化碳浓度达到10%时，就能够使人窒息死亡。（2）一氧化碳和氮氧化物

在煤矿生产过程中一氧化碳主要来自于爆破作业。当矿井发生瓦斯煤尘燃烧、爆炸时，也会产生大量一氧化碳。

在煤矿生产过程中氮氧化物主要来自于井下爆破作业；煤矿井下火灾事故；采煤、掘进、运输等柴油机械设备工作尾气排放。

一氧化碳的毒性很强，吸入人体以后，会引起窒息和中毒，以至死亡。

煤矿生产中氮氧化物中以二氧化氮为主时，对人体眼睛粘膜呼吸器官能产生强烈腐蚀作用，导致肺损害，引起肺水肿，产生急性和慢性中毒。中毒者出现严重的支气管炎，呼吸困难，吐淡黄色痰液，肺水肿，引起头痛，呕吐能致死亡，死者指头、头发变黄。以一氧化氮为主时，高铁血红蛋白血症和中枢神经系统损害明显。（3）硫化氢

硫化氢气体主要滞留在巷道底部。在生产过程中硫化氢体主要产生于煤岩层内逸出；井下旧巷和老空区；煤矿井下残采。

硫化氢是一种具有刺激性和窒息性的气体，吸入硫化氢可导致硫化氢中毒，主要引起细胞内窒息，导致中枢神经系统、肺、心脏及上呼吸道黏膜刺激等多脏器损害。硫化氢具有臭鸡蛋气味的剧毒气体，易燃易爆，爆炸浓度界限为4.3%～46%。比重比空气重，易积聚于低洼处。易溶于水，扰动溶有硫化氢的积水即可逸出硫化氢气体。当空气中硫化氢浓度为1ppm时，就能闻出臭鸡蛋味；当达到50～150ppm浓度时，嗅神经被麻痹，反而闻不出臭鸡蛋味。3.生产性噪声和振动

煤矿作业场所噪声主要产生于风动凿岩机、风镐、局部通风机、煤电钻、乳化液泵、采煤机、掘进机、带式输送机、运输车辆等地点。

噪声对煤矿工人最主要危害是对听觉系统的影响，长期暴露在噪声环境中可以导致噪声聋。此外，噪声还对人体的神经系统、心血管系统、内分泌及免疫系统、消化系统及代谢功能、生殖机能及胚胎发育等方面产生影响。

煤矿作业场所的振动主要来源于活塞式锤打工具；采矿、运输过程中使用的大型设备在运转过程中也会产生不同程度的振动。

局部振动对人体健康的影响主要表现在对神经系统的影响，如多发性末梢神经炎、植物神经功能紊乱等；对循环系统的影响，如毛细血管形态和机能的改变、外周血管发生器质性病变等；对骨、关节的影响，引起骨、关节的损害；对内分泌和免疫系统的影响等。

全身振动对机体的影响主要表现在生理功能的改变、神经肌肉的改变；中枢神经和感觉神经的改变；消化、呼吸、内分泌及代谢等诸系统的改变等。4.不良气象条件矿井内气象条件是气温高、湿度大，不同地点风速大小不等和温差大等。这些不良气象条件对煤矿职工身体健康有很大影响。

高温对机体健康的影响主要表现在体温调节障碍、水盐代谢紊乱、循环系统负荷增加、消化系统疾病增多、神经系统兴奋性降低、肾脏负担加重等。5.放射性物质

在煤矿井下氡浓度往往比地面高，对煤矿职工身体健康有一定影响。另外，劳动强度大、作业姿势不良，也容易造成腰腿疼和外伤。四、煤矿职业危害的防治我国煤矿企业有毒有害因素种类很多，但发病人数最多、危害最严重的是尘肺病。目前，世界各国都没有特效办法治疗尘肺病，唯一的办法就是预防。实践证明，只有认真贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”方针，严格管理，坚持使用综合防尘措施，把粉尘浓度降到国家标准以下，尘肺病是可以控制的。

1．粉尘危害的三级防治原则

粉尘作业的劳动防护管理应采取三级防治原则：一级防治即杜绝或减少粉尘对人体危害作用的机会，这是预防的根本；二级预防也称次级预防即在疾病尚能治疗时早期发现病人，早发现早治疗早脱离接尘作业；三级预防是病后期的预防，例如防止疾病复发和伤残，促进身心健康和疾病的康复，最大限度恢复生活和劳动能力，延长患者生命。2.综合防尘的组织措施该措施包括建立健全综合防尘机构、组织和配备防尘专业人员，做到顶岗、定人、定职责；制定切实有效的综合防尘管理制度；领导重视，严格监督检查，严格奖惩等。

3.综合防尘技术措施

该措施主要研究和实施各项综合防尘措施。

依靠科技进步，应用有利于职业危害防治和保护从业人员健康的新技术、新工艺、新材料、新产品，坚决淘汰职业危害严重的技术、工艺、材料和产品；优化生产布局和工艺流程，使有害作业和无害作业分开，尽可能减少接触职业危害的人数和接触时间；尽可能实现湿式作业。目前煤矿湿式作业主要采用的方法有湿式凿岩、喷雾洒水、煤层注水等。加强个体防护。个体防护是对技术防尘措施的必要补救，在作业现场防、降尘措施难以使粉尘浓度降至国家卫生标准所要求的水平时，必须使用个人防护用品，如防尘口罩等。

3.综合防尘的保健措施该措施主要是对广大接触尘毒工人和尘肺病人进行健康监护，了解和记录职业接触史和健康状况，组织定期检查身体，掌握职业禁忌症。对尘肺病人追踪观察，除定期检查身体外，还要认真贯彻落实国家规定的职业病相关待遇政策，按照规定组织疗养与治疗，还要想尽办法提高尘肺病人的生活质量，减少病人痛苦，延长其寿命，让广大尘肺病人真正体会到社会主义国家的优越性。我国法定尘肺有矽沛、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。

职业禁忌症是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。4.煤矿企业应建立健全的职业危害防治制度（1）职业危害防治责任制度（2）职业危害防治计划和实施方案（3）职业危害告知制度（4）职业危害防治宣传教育培训制度（5）职业危害防护设施管理制度（6）从业人员防护用品配备发放和使用管理制度

7.职业危害日常监测管理制度8.职业健康监护管理制度9.职业危害申报制度10.职业病诊断鉴定及治疗康复制度11.职业危害防治经费保障及使用管理制度12.职业卫生档案与职业健康监护档案管理制度13.职业危害事故应急救援预案14.法律、法规、规章规定的其他职业危害防治制度

§8.2煤矿粉尘浓度的监测与管理粉尘检测是以科学的方法，对生产环境中粉尘的含量及其物理化学性状进行测定、分析和检查的工作。从全面了解和掌握粉尘的物理及化学性性状出发，需要检测的项目很多，如粉尘的形状、密度、粒度分布、溶解度、浓度、粉尘的化学成分及荷电性、爆炸性等。但从安全与卫生学的角度出发，日常粉尘检测项目主要是粉尘浓度、粉尘中游离SiO2的含量和粉尘的分散度等。粉尘检测的目的是为了监督、检查煤矿有关职业危害防治及劳动安全法规的贯彻执行情况，评价粉尘危害程度和防尘设施的除尘效果，为研究接触粉尘剂量与工人健康的关系、制度防尘政策、修订粉尘浓度标准提供依据。一、粉尘的卫生标准粉尘卫生标准是根据不同种类的粉尘对人体的危害程度和特点制定出的粉尘最高允许浓度。1.空气中总粉尘卫生标准该标准是指在正常工作条件下，对工人经常停留的工作地点，任何一次有代表性的采样测定中，总粉尘浓度不得超过规定的最高允许浓度。它表示在整个工作期间，作业工人在该浓度下长期接触不会引起尘肺病。作业场所空气中粉尘浓度标准如表8-1所示。作业场所空气中粉尘卫生标准物质名称游离二氧化硅含量／%最高允许浓度（mg／m3）粉尘＞102水泥粉尘＜106煤尘＜102.定点呼吸性粉尘卫生标准定点呼吸性粉尘卫生标准包括《车间空气中呼吸性矽尘卫生标准》和《车间空气中呼吸性煤尘卫生标准》。定点呼吸性粉尘卫生标准如表8-2所示。1996年颁布的呼吸性粉尘卫生标准物质名称游离二氧化硅含量／%最高允许浓度（mg／m3）呼吸性矽尘＞10～501＞50～800.5＞800.3呼吸性水泥尘＜102呼吸性煤尘＜105.51992年颁布的呼吸性粉尘接触浓度管理标准物质名称游离二氧化硅含量／%最高允许浓度（mg／m3）呼吸性煤尘＜56.0呼吸性岩尘≤54.0＞5～103.0＞10～202.0＞20～301.3＞30～401.0＞40～500.7＞500.5作业场所空气中粉尘浓度标准粉尘中游离二氧化硅含量／%最高允许浓度（mg／m3）总粉尘呼吸性粉尘＜10103.510-5021.010-8020.5≥8020.3二、煤矿粉尘监测管理制度做好煤矿粉尘监测工作，各煤矿必须设立测尘组织机构，建立测尘管理制度和测尘数据报告制度，配备专职测尘人员。煤矿企业必须按照国家规定对生产性粉尘进行监测，遵守下列规定：1.总粉尘的测定

作业场所的粉尘浓度井下每月测定两次，露天每月测定一次；粉尘分散度每六个月测定一次。2.呼吸性粉尘的测定（1）定点呼吸性粉尘监测每月测定一次；（2）工班个体呼吸性粉尘，采、掘工作面每三个月测定一次；其他工作面或作业场所每六个月测定一次。

3.粉尘分散度的测定

粉尘分散度每六个月测定一次。4.游离二氧化硅含量测定

游离二氧化硅含量每六个月测定一次。5.粉尘监测人员及设备配备要求

粉尘监测人员及设备配备要求见表8-5。6.测尘结果报告制度

各煤矿企业应认真执行测尘结果报告制度。粉尘监测人员及设备配备要求测尘点数量测尘人员数量测尘仪器数量<20≥1人≥2台20～40≥2人≥4台40～60≥3人≥6台>60≥4人≥8台露天煤矿和地面工厂≥2人≥4台§8.3职业健康监护一、煤矿职业健康监护1.煤矿职业健康监护职业健康监护是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。2.职业健康监护的内容主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。3.职业健康监护目的（1）早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌症。（2）跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况。（3）评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度。（4）识别新的职业病危害因素和高危人群。（5）进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等。（6）评价预防和干预措施的效果。（7）为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。

二、职业健康的检查1.职业健康检查的内容

（1）上岗前的职业健康检查

上岗前健康检查的主要目的是发现有无职业禁忌症，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。上岗前健康检查均为强制性职业健康检查，应在开始从事有害作业前完成。下列人员应进行上岗前健康检查：

(1)拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员，包括转岗到该种作业岗位的人员；

(2)拟从事有特殊健康要求作业的人员，如高处作业、电工作业、职业机动车驾驶作业等。

（2）在岗期间定期健康检查

长期从事规定的需要开展健康监护的职业病危害因素作业的劳动者，应进行在岗期间的定期健康检查。定期健康检查的目的主要是早期发现职业病患者或疑似职业病患者或劳动者的其他健康异常改变；及时发现有职业禁忌症的劳动者；通过动态观察劳动者群体健康变化，评价工作场所职业病危害因素的控制效果。

定期健康检查的周期根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。（3）离岗时健康检查

①劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业或岗位前，应进行离岗时健康检查；主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况。

②如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时检查。

③如接触职业病危害因素具有慢性健康影响，或发病有较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行医学随访检查。

④尘肺病患者在离岗后需进行医学随访检查。

⑤随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事该作业时间长短、工作场所有害因素浓度等因素综合考虑确定。（4）应急检查

①当发生急性职业病危害事故时，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应及时组织健康检查。

依据检查结果和现场劳动卫生学调查，确定危害因素，为急救和治疗提供依据，控制职业病危害的继续蔓延和发展。应急健康检查应在事故发生后立即开始。

②从事可能产生职业性传染病作业的劳动者，在疫情流行期或近期密切接触传染源者，应及时开展应急健康检查，随时监测疫情动态。

2.职业健康检查方法根据所接触职业危害的种类，按照《职业健康监护管理办法》的有关规定，确定检查项目和周期。检查项目可分为一般检查项目、特殊检查项目和选择检查项目。（1）一般检查项目如内科、外科、心电图、胸腹部B超检查等。（2）特殊检查项目依据接触职业危害因素种类确定，对接尘工人的职业健康检查必须拍照胸大片，做肺功能检查等。对在岗接触粉尘作业工人，岩石掘进工种每2－3年拍片检查1次；纯采煤工每4－5年拍片检查1次；混合工种每3－4年拍片检查1次；尘肺病人和可疑病人每年应拍片检查1次；接触噪声的劳动者，应检查耳聋。（3）选择检查项目根据作业场所职业危害的种类和程度，以及对劳动者健康损伤的程度确定。检查过程要注意两点：①详细询问职业劳动者及生产环境状况；②询问职业劳动者以往的疾病史，以及有哪些不良卫生习惯和嗜好。二、职业健康监护的评价职业健康监护的评价可分为个体评价和群体评价。个体评价主要反映接触职业危害因素作业对劳动者个体健康的影响；群体评价包括工作环境中职业病危害因素的浓度、范围，监测点合格率，剂量-反应的关系。个体评价包括4个方面：1.上岗前职业健康检查结果评价该评价以了解劳动者的健康状况，发现职业禁忌或易感人群为目的。其内容是分析该岗位存在的职业危害因素可能对人体健康的影响，做出劳动者是否符合从事该岗位工作的评价，为生产经营单位安置劳动者的岗位工作提供依据。2.在岗期间职业健康检查结果评价该评价以动态观察劳动者的健康状况，及时发现对健康的损害和职业病人为目的。其内容是分析个体和群体健康水平，发现职业危害因素对健康影响规律，评价劳动者健康变化与职业危害因素的关系，判断劳动者是否适合继续从事该岗位工作。3.离岗后职业健康检查结果评价该评价以分清劳动者的健康状况和职业危害的责任为目的。其内容是根据职业健康检查结果，分析劳动者的健康状况与职业危害因素的关系。对于有远期危害效应的危害因素，提出进行离岗后医学观察的内容和时限，为安置劳动者和保护劳动者健康权益提供依据。4.应急健康检查结果评价该评价的目的是判断劳动者身体健康损害程度以及健康损伤（含中毒）与职业危害因素的关系，明确健康损伤的致病因素，为及时救治中毒者提供有效措施。三、职业健康监护评价的原则1.严肃性职业健康监护制度是《职业病防治法》建立的主要制度之