工业企业职业病的认知与评价专家讲座

工业企业职业病认知与评价

河北德和职业健康评价企业

工业企业职业病的认知与评价第1页内容一、认知职业病、职业禁忌症和职业损伤二、产生职业病原因三、职业病预防和控制方法四、职业健康评价程序和方法工业企业职业病的认知与评价第2页一、认知职业病、职业禁忌症和职业损伤1.什么是职业病、职业禁忌症和职业损伤？1.1职业病概念

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等原因而引发疾病。[解释]职业病有广义职业病和“法定职业病”，上头概念是广义职业病，“法定职业病”是一个怎样感念呢？答：国卫生部围绕现行法律、法规、标准、规范在这个定义涵盖内容基础上详细列出了含有法定效力职业病名称，编制成了《职业病目录》，我们习惯上把被编制这些职业病叫“法定职业病”工业企业职业病的认知与评价第3页一、认知职业病、职业禁忌症和职业损伤1.2职业禁忌症概念

是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害原因时，比普通职业人群更易于遭受职业病危害和罹（读：[lí]，意思是遭受苦难或不幸）患职业病或者可能造成原有本身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能造成对他人生命健康组成危险疾病个人特殊生理或者病理状态。工业企业职业病的认知与评价第4页一、认知职业病、职业禁忌症和职业损伤[解释]职业禁忌症是指不宜从事某种作业疾病或解剖、生理状态。在该状态下接触一些职业性危害原因时可造成以下情况：①使原有疾病病情加重。②诱发潜在疾病。③影响子代健康。④对某种职业危害原因易感或较易发生该种职业病者。不一样职业危害原因职业禁忌症不尽相同，如血液病、妇女月经过多、功效性子宫出血及其它有出血倾向疾病，是苯和放射线作业禁忌症；肺结核、慢性呼吸道疾病是粉尘作业禁忌症等。工业企业职业病的认知与评价第5页一、认知职业病、职业禁忌症和职业损伤1.3职业损伤概念“损伤”就是“创伤”，“职业损伤”就是职业危害原因作用于人体，引发皮肉、筋骨、脏腑等组织结构破坏，及其局部和全身反应疾病统称。[解释]①外伤。主要因为生产设备缺乏安全防护办法和个人防护，工艺落后，劳动组织不合理，制度不健全，工人缺乏生产和防护知识，或受酒、药品、心理原因等作用影响。外伤轻重不等，重者可致死或严重残废。工业企业职业病的认知与评价第6页一、认知职业病、职业禁忌症和职业损伤②职业病损伤。当受职业危害作用强度与时间超出一定程度、身体不能代偿所造成特定功效和器质性病理改变，出现对应临床表现，在一定程度上影响到劳动能力，称为职业病损伤。如：工作场所噪声致听力损伤。③与工作相关疾病。也称职业性多发病。主要指因为生产环境中存在一些多原因所致病损，或即使原为非职业性疾病，接触职业危害而使之加剧或发病率增高。因而研究这一类疾病发病原因，提出预防办法，也是劳动卫生工作一部分。工业企业职业病的认知与评价第7页一、认知职业病、职业禁忌症和职业损伤以下图形就是一个经典职业损伤图工业企业职业病的认知与评价第8页一、认知职业病、职业禁忌症和职业损伤[小结]/webhtml/project/neikexue/zhiyebingxue.htm特点主要包含以下几点：A.病因明确。B.

病情轻重和病因之间常有明确剂量（接触水平）改变关系。C.在接触一样有害原因人群中，常有一定发病率，极少出现个别病人现象。D.普通情况下，大多数职业病如能早期诊疗，合理处理，预后很好，康复也轻易，但不少职业病当前尚无特效疗法，发觉愈晚，疗效也愈差。E.除生物原因所致职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群工业企业职业病的认知与评价第9页一、认知职业病、职业禁忌症和职业损伤职业病图医生观察尘肺透视X光片三氯乙烯引发皮炎工业企业职业病的认知与评价第10页一、认知职业病、职业禁忌症和职业损伤2.《职业病目录》内容和“法定职业病”作用2.1《职业病目录》内容

国家卫生部《职业病目录》（卫法监发[]108号）文要求职业病种类为10大类115种。其详细内容以下：（1）尘肺：是因为在职业活动中长久吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引发以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主全身性疾病。（2）

职业性放射性疾病（3）职业中毒（4）物理原因所致职业病工业企业职业病的认知与评价第11页一、认知职业病、职业禁忌症和职业损伤职业病图搬运工三氧化二砷中毒图正己烷中毒图工业企业职业病的认知与评价第12页一、认知职业病、职业禁忌症和职业损伤（5）生物原因所致职业病（6）职业性皮肤病（7）职业性眼病（8）职业性耳鼻喉口腔疾病（9）职业性肿瘤（10）其它职业病2.2法定“职业病”作用“关于印发《职业病目录》《通知》（卫法监发[]108号），《通知》”说：“依据《中华人民共和国职业病防治法》第二条要求，现将《职业病目录》印发给你们，请遵照执行。”[解释]中华人民共和国职业病防治法》第二条内容是“本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织工业企业职业病的认知与评价第13页一、认知职业病、职业禁忌症和职业损伤等用人单位劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害原因而引发疾病。职业病分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门制订、调整并公布。”[小结]法定职业病，是由国家确认并经法定程序公布。是含有法律约束力！工业企业职业病的认知与评价第14页二、产生职业病原因1.职业危害原因1.1作业场所定义

所谓作业场所是指从业人员进行职业活动全部地点，包含建设单位施工场所。[设问]我们在讨论职业危害原因之前为何要先谈清楚“什么是作业场所？”[回答]

A．职业危害原因分布是有范围！这个范围就是劳动者活动场所。B．国家许多部门规章和标准、规范制订如《作业场所职业危害申报管理方法》（国家安监总局第27号令）、《作业工业企业职业病的认知与评价第15页二、产生职业病原因场所职业健康监督管理暂行要求》（国家安监总局令第23号）、《河北省作业场所职业卫生监督管理方法》（河北省政府令第12号）、《作业场所空气中呼吸性煤尘接触就是明确针对了“作业场所”；评价企业评价企业时对“评价范围”划分也是以工程内容为准，这个工程内容就属于劳动者作业场所。1.2职业危害原因定义

职业危害原因（又称：职业性有害原因），在职业活动中产生或存在、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良原因或条件，包含：化学、物理、生物等原因。工业企业职业病的认知与评价第16页二、产生职业病原因矿场粉尘照片（物理危害原因）油墨制造厂化学配料现场工业企业职业病的认知与评价第17页二、产生职业病原因1.3作业场所职业危害原因种类和它所引发职业病1.3.1物理原因异常气象条件：如高温、高湿、低温异常气压：如高气压、低气压噪声、振动；非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等

电离辐射：如X射线、γ

射线等。工业企业职业病的认知与评价第18页二、产生职业病原因1.3.2化学原因生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘、水泥尘等，例如：在焊接生产过程中，可能产生锰烟、锰尘有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳等在锅炉生产车间，煤燃烧过程中可能产生一氧化碳、二氧化碳，二氧化硫等化学原因。1.3.3生物原因如炭疽杆菌、布氏杆菌、医务工作者可能接触到生物传染性病源物等。工业企业职业病的认知与评价第19页二、产生职业病原因这是美国发觉炭疽杆菌图(年10月09日美国军方炭疽免疫计划网站上公布了一张猴子脾脏上炭疽杆菌资料照片)工业企业职业病的认知与评价第20页二、产生职业病原因2.职业病危害原因产生原因2.1生产过程：2.1.1物理危害原因：（1）异常气象条高温，如热油泵房、催化剂生产焙（bèi，用微火烘烤：～干。～烧，在物料熔点以下加热一个过程）烧，加氢催化剂反应器内操作，，夏天进行油罐（槽）车作业等，低温如石蜡成型冷库。（2）噪声如来自机械力（固体或液体表面震动）气温湍流。比如催化“三机室”、加热炉、高压蒸汽放空、泵、球蘑机、粉碎机、机械传送带、电器设备。工业企业职业病的认知与评价第21页二、产生职业病原因（3）振动如循环压缩机转动：使用电开工具，如锻锤、电锤电锯、捣固机，研磨作业砂轮机、铣床；交通运输工具如汽车、摩托车、火车等。（4）电磁辐射如工业探伤用X射线、放射性同位素仪表，如颗粒计γ射线。（5）非电离辐射如高频热处理时高频电场，电焊、亚弧焊、等离子焊时产生紫外线，加热金属、玻璃时产生红外线。2.1.2化学危害原因：（1）生产性毒物是生产过程中产生，存在于工作环境空气中化学物质称为生产性毒物。工业企业职业病的认知与评价第22页二、产生职业病原因（2）生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等备注：生产性粉尘是在生产过程中产生，较长时间悬浮于生产环境空气中。沧州某造船厂除锈车间粉尘弥漫现场（石英砂除锈）工业企业职业病的认知与评价第23页二、产生职业病原因2.1.3生物危害原因：备注：附着在动物毛皮上炭疽杆菌和布鲁式杆菌（见前图）。生毛皮生加工现场照片工业企业职业病的认知与评价第24页生产性有害原因与职业病2.2劳动过程：（1）劳动组织不合理如劳动时间过长，尤其多见于检修期间，有工作时间长达10-20小时/天，连续10天、半月、甚至更长时间、假如组织不妥，则不利于员工健康；（2）劳动精神过分担心，多见于新工人或新装置投产试运行期间或生产不正常时如重油加氢、高压、硫化氢浓度大，硫化氢浓度大，易发生燃烧、爆炸、中毒等，新工人担心，老工人也十分担心。（3）劳动强度过大或安排不妥如超负荷加班加点。（4）个别身体器官或系统过分疲劳，长时间处于不良体位，或使用不合理工具设备。工业企业职业病的认知与评价第25页二、产生职业病原因2.3作业环境（1）生产场所设计不合理如车间设置不妥，有毒作业场所和无毒作业场所没有分开、厂房矮小、狭窄、设计时没考虑卫生技术办法：通风、换气或照明。（2）防护设施缺乏、不完善或效果不好如一些包装厂或操作岗位往往缺乏防尘、毒、噪声设备，尤其是聚丙烯粉料、硅酸铝催化剂等包装时粉尘飞扬。（3）缺乏安全防护设备和必要个体劳动防护用具，如铆工和焊工在同一厂房作业铆工有防噪声耳塞，但焊工没有。焊工有防紫外线面罩而铆工没有。（4）自然环境原因如酷热季节太阳辐射，常见头部受照而发生中暑。（5）环境污染原因，如氯件碱厂泄露氯气，处于下风侧无毒生产岗位工人吸如了氯气，化肥厂氨气泄露等。工业企业职业病的认知与评价第26页二、产生职业病原因3.职业危害原因识别和判断方法3.1依据依据《职业病危害原因分类目录》（卫法监发［］63号）进行职业健康危害原因辨识。3.2方法依照《标准》要求和科学方法对作业场所以下方面危害原因进行测定

A．生产过程B．劳动过程C．作业环境工业企业职业病的认知与评价第27页右侧，这是一个职业危害原因检测汇报样稿，参考项：A．找检测单位要找有检测资质单为B．《汇报》上要有检测机构公章和检测人员集体署名。二、产生职业病原因工业企业职业病的认知与评价第28页三、职业病预防和控制方法

1.1总办法

•职业病是能够预防，企业对可能产生职业危害新建、改建、扩建项目或技术改造技术引进项目，应依法进行职业病危害预评价和控制效果评价。经安全生产监督管理部门审核、审查完工验收；用职业卫生防护设施、工程技术办法和个人卫生防护、保健办法等进行综合治理。依据：《预评价》按照《河北省安监局关于做好建设项目职业卫生三同时监管工作通知》（冀安监职健98号）、《控制效果评价》和现实状况评价按照《作业场所职业健康监督管理暂行要求》（国家安监总局令第23号）执行。工业企业职业病的认知与评价第29页三、职业病预防和控制方法《河北省安监局关于做好建设项目职业卫生三同时监管工作通知》（冀安监职健98号）内容摘要：A．搞好职业卫生“三同时”总体标准。建设项目职业卫生“三同时”实施分级审查、属地监管。各级安监部门要按照职责分工和分级管理范围，认真做好建设项目职业病危害预评价汇报审核（立案）、职业病防护设施设计审查和职业病防护设施完工验收（立案）工作。工业企业职业病的认知与评价第30页三、职业病预防和控制方法B．加强监督管理和监察执法工作。各级安监部门要切实落实建设项目职业卫生“三同时”监管责任，强化对企业建设项目标指导管理和监督检验。要切实增强服务意识，提升工作效率，指导督促企业落实建设项目职业病防治责任。要对建设项目推行职业卫生“三同时”情况进行执法检验，凡发觉建设单位未按要求进行职业病危害预评价，或职业病危害预评价汇报未经审核同意私自开工；建设项目标职业病防护设施未按要求与主体工程同时投入生产和使用；职业病危害严重建设项目，其职业病防护设施设计不符合国家职业卫生标准和卫生要求而组织施工；未按照要求对职业病防护设施进行职业病危害控制效果评价、未经验收或者验收不合格，私自投入使用等行为，以及未按照《作业场所职业健康监督管理暂行要求》（安监总局令第23号）向当地安监部门立案，要严格按照相关要求给予处罚，并限期整改。

工业企业职业病的认知与评价第31页三、职业病预防和控制方法工业企业职业病的认知与评价第32页三、职业病预防和控制方法1.1.1组织管理方法依据国家法律法规、条例、规范、标准按本单位实际情况有重点地开张职业卫生工作，制订职业卫生安全管理制度、操作规程、相关职业卫生防护方法和应抢救援方案，同时还要开展职业卫生培训和宣传工作，加强职业卫生工作检验切实做到安全生产，文明生产。工业企业职业病的认知与评价第33页职业病防治法律体系中华人民共和国职业病防治法部门规章配套法律、法规地方法规标准、规范工业企业职业病的认知与评价第34页备注：《国家安全监总局关于加强职业健康工作指导意见》（安监总安健〔〕132号）要求重点建立健全以下13项主要职业健康管理制度：⑴职业危害防治责任制度；⑵职业危害通知制度；⑶职业危害项目申报制度；⑷职业健康宣传教育培训制度；⑸职业危害防护设施维护检修制度；⑹劳动者防护用具管理制度；⑺职业危害检测、监测和评价管理制度；⑻从业人员职业健康监护管理制度；⑼岗位职业健康操作规程；⑽职业危害事故处置及汇报制度；⑾应急管理制度；⑿职业健康奖惩制度；⒀职业健康档案管理制度”。三、职业病预防和控制方法工业企业职业病的认知与评价第35页三、职业病预防和控制方法1.1.2设备技术办法（1）改革工艺。如用低毒或无毒原料代替高毒原料，用机械遥控操作代替人工操作。（2）隔离密闭。对产生尘、毒等有害原因设备或作业应采取隔离标准使污染源不扩散，，有些设备要加强密闭，预防有害物质跑、冒、低漏。（3）通风排毒。发生尘毒工业场所，应该设置通风装置。排除尘毒危害。对排除尘、毒物质必须净化、中和、过滤，预防周围环境污染，有高温辐射工作场所，要作好隔热、通风、降温，一切通风设施、设备要事先设计、并保持经常维护和保养。工业企业职业病的认知与评价第36页三、职业病预防和控制方法

1.1.3卫生保健办法（1）开展健康监护，为了全方面地掌握职员健康情况，必须建立《职员职业健康档案》，按照国家要求进行体检，早发觉职员健康改变和职业禁忌，对健康受损害职员要早期治疗，对职业禁忌职员要调离原工作岗位，给予妥善安排，这是职业卫生和预防职业病主要伎俩。（2）加强职业危害原因监测。企业应该实施专员负责职业病危害原因日常监测、评价，了解工作场所职业危害程度和防护设备防护效果，对发觉问题超出国家职业卫生接触限值岗位和隐患，制订整改计划，按时完成整改。（3）作好个人防护。正确使用个人防护设备和用具是预防职业病有效办法。。不一样岗位要为职员配置防毒面具、防毒口罩、防护眼镜、手套、围裙等防护皮肤用防护膏、防热用防热服，在有酸、碱等腐蚀性物质处应该设置冲洗设备（比如洗眼器）；在轻易发生急性中毒事故岗位应配置对应防护用具，医疗器械。工业企业职业病的认知与评价第37页三、职业病预防和控制方法2.职业病防治2.1职业病预防第一级预防：革新工艺消除尘、毒危害。第二级预防：开展健康监护；第三级预防：对已经患有职业病者进行即使诊疗和治疗。

2.2职业病诊疗和治疗《职业病防治法》从下面三个方面进行了职业病诊疗要求：（1）职业病诊疗应该有职业病诊疗资质医疗卫生机构负担。（2）劳动者能够在用人单位所在地或本人居住地医疗机构进行职业病诊疗。（3）负担职业病诊疗医疗卫生机构在进行职业病诊疗时，应该组织3名以上取得职业病诊疗资格执业业医师集体诊疗。2.3法定职业病确实认和社会保障（1）职业病确实认A．确诊职业病是前提。B．审核诊疗职业病看是否为国家法定职业病。C．审查该职业病与现在工种是否相关系。（2）职业病职员劳动和社会保障大家重点看《职业病防治法》和《工伤管理条例》，这里不再详细叙述。工业企业职业病的认知与评价第38页要求：《作业场所职业健康监督管理暂行要求》（国家安全生产监督管理总局[]第23令）中第二十二条“存在职业危害生产经营单位应该委托含有对应资质中介技术服务机构，每三年最少进行一次职业危害现实状况评价”。《河北省作业场所职业卫生监督管理暂行方法》（河北省人民政府令【】第12号）“第十二条要求：“使用高毒物品作业生产经营单位应该对高毒作业场所每个月最少进行一次职业中毒危害原因检测，每六个月最少进行一次职业中毒危害控制效果评价”。四、职业健康评价程序和方法

工业企业职业病的认知与评价第39页四、职业健康评价程序和方法1.评价目标（1）落实国家相关职业健康法律、法规、规章和标准，预防、控制、降低和消除职业病危害，保护劳动者健康。（2）对被评价企业职业健康条件进行综合分析和审计评定，对不符合职业健康条件提出防治对策和提议。（3）为政府部门职业健康监管监察工作提供技术支持。（4）为企业综合防治职业危害提供依据。2评价依据惯用法律、法规、部门规章、标准规范工业企业职业病的认知与评价第40页四、职业健康评价程序和方法3.1准备阶段《职业健康评价汇报》分“现实状况评价”、“预评价”和“控制效果评价”三类区分，准备材料也不一样