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文档简介
脑血管解剖及脑梗塞定位诊断小脑后下动脉第1页/共22页小脑后下动脉供血模式图第2页/共22页第3页/共22页第4页/共22页小脑后下动脉综合征
（延髓背外侧Wallenbergsyndrome瓦仑贝尔综合症）现证实10％由PICA引起，75％由一侧椎动脉闭塞引起。余下由基底动脉闭塞引起。第5页/共22页第6页/共22页(延髓背外侧综合症)小脑后下动脉梗塞第7页/共22页第8页/共22页第9页/共22页
基底动脉在脑干腹侧面的正中部上行，终止于脚间池，末端分为左、右两个终支，即左、右大脑后动脉。在侧位片上，基底动脉沿斜坡上行，成凸面向前的浅弧形。在额枕位片上，基底动脉位于中线，可轻微弯曲而偏于一侧，但末端分叉点应位于中线上，偏离中线即意味着小脑存在占位性病变。基底动脉第10页/共22页第11页/共22页第12页/共22页①小脑下前动脉→小脑下面前部②迷路动脉（内听动脉）→伴面
神经、前庭蜗神经→内耳门→内耳道→内耳迷路③桥脑动脉→桥脑基底部④小脑上动脉→小脑上面基底动脉分支：第13页/共22页
从基底动脉发出后，该动脉围绕脑桥下外行，由脑桥前池进入小脑桥上池，一般在三叉神经下方，越过面神经和前庭窝神经的腹侧、背侧或两神经之间，贴脑桥后下行，在内听道口处形成襻，称内听道襻。然后分成内侧支和外侧支，内侧支内行分布于小脑前下面和齿状核，外侧支较细小，沿小脑中脚外行经小脑边缘达水平裂。
供血于小脑下部的前侧，途中发出小支供应脑桥下1/3和延髓上缘外侧。小脑下前动脉：第14页/共22页第15页/共22页供血模式图第16页/共22页小脑前下动脉区梗死
可导致脑桥腹下部（桥脑基底外侧）综合征（Millard-GublerSyndrome)，详见后面脑干综合征第17页/共22页迷路动脉（内听动脉）迷路动脉836%(41/49)起于小脑下前动脉,123%(6/49)起于基底动脉,41%(2/49)起于小脑下后动脉。行于第Ⅶ、Ⅷ脑神经之间,是供应面神经、前庭蜗神经和耳蜗与前庭器的主要动脉。内听动脉侧支循环少,血流速度慢,,一旦闭塞可导致严重眩晕和永久性耳聋。治疗效果较差。第18页/共22页第19页/共22页桥脑动脉桥脑的血供源自椎—基底动脉，桥脑基底外侧和被盖部由短旋动脉供应；桥脑基底部内侧由基底动脉中央支供应，旁正中支供应桥脑被盖部正中部分—脑室底部、外展神经核、内侧纵束和网状结构；桥脑基底部和被盖部最外侧为长旋动脉供应。由于外侧区侧支循环丰富，发生梗塞概率较低。而桥脑旁正中动脉、短旋动脉呈直角起自基底动脉，易受高血压的影响而出现动
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