肺心病护理健康路径

肺心病护理健康路径第1页/共23页肺源性心脏病概述概念：是由于肺、胸廓和肺血管的病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，引起右心室肥大及右心衰竭，COPD发展的晚期阶段。肺动脉高压：>30mmHg或

平均压

>25mmHg。第2页/共23页临床表现一、肺、心功能代偿期（包括缓解期）主要慢阻肺的表现：症状：慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力、劳动耐力下降。体征：明显肺气肿体征；下肢轻微浮肿（下午明显），营养不良表现。第3页/共23页临床表现二、肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）以呼吸衰竭为主，有或无心衰。呼吸困难，发绀，精神神经症状，血液循环系统症状，消化和泌尿系统症状第4页/共23页护理专科评估与观察要点1、咳嗽咳痰痰的颜色、性质、量2、呼吸困难3、发绀程度4、神志状况是否有表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安、昼睡夜醒等肺性脑病的表现5、水肿程度观察身体低垂部位的水肿情况6、活动耐力与自理能力，病人心、肺功能衰竭，活动耐力下降，自理能力下降第5页/共23页慢性肺源性心脏病病人护理健康教育路径第6页/共23页NO.1遵从你内心的热情时间住院第1日住院第2~3日住院第4~8日住院第9日至出院前1日日出院日治疗处置检查1、介绍：病室环境、住院须知、负责医生、责任护士2、测量：生命体征、体重询问病史、体格检查3、告知压疮、烫伤、跌倒或坠床的相关预防4、指导告知明早检查注意事项协助：清洁皮肤、剪指甲、剃胡须5、指导戒烟戒酒6、进行治疗处置：抽血、皮试、输液、吸氧、口服药，必要时心电血氧监护、吸痰、其它7、告知：以上操作的目的及注意事项8、询问就餐方式1、晨空腹抽血、尿、便等标本2、送检查：注意防着凉3、进行治疗处置：口服药、输液、吸氧、雾化、必要时心电血氧监护、吸痰、其它4、指导：康复训练利于疾病恢复的饮食宣教5、指导有效咳嗽咳痰的方法6、告知洋地黄中毒会出现的症状7、保证充足的睡眠1、正确留取痰标本2、进行治疗处置3、进行深呼吸及有效咳嗽4、指导缩唇呼吸、腹式呼吸的方法5、告知各种检查化验回报情况，并给予相应的指导6、告知保持大便通畅的方法7、保证充足睡眠1、进行治疗处置：口服药、输液、吸氧、雾化、必要时心电血氧监护、吸痰、其它2、进行深呼吸及有效咳嗽指导缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼3、告知相关用药的注意事项4、保证充足睡眠1、进行治疗处置：口服药、输液、吸氧、其它2、告知：出院指导办理出院流程指导活动体位出现明显发绀、气促、呼吸困难者需绝对卧床休息出现明显发绀、气促、呼吸困难者需绝对卧床休息症状缓解后可床上或床旁活动可床上或床旁活动可床旁或病室活动病室活动饮食1、普食2、水肿或尿少时低盐饮食3、次日需空腹化验、检查，应0：00后禁食禁水0：00后禁食禁水做完各项检查、化验后可进普食低盐饮食普食低盐饮食普食低盐饮食普食低盐饮食第7页/共23页住院第1日1、介绍：病室环境、负责医生、责任护士、住院须知2、测量：生命体征、体重3、询问病史、体格检查4、告知压疮、烫伤、跌倒或坠床的相关预防指导5、告知明早检查注意事项6、协助：清洁皮肤、剪指甲、剃胡须7、指导戒烟戒酒8、进行治疗处置：抽血、皮试、输液、吸氧、口服药，必要时心电监护、吸痰、其它9、告知：吸氧的目的及注意事项10、询问就餐方式11、活动：出现明显发绀、气促、呼吸困难者需绝对卧床休息12、饮食：普食。水肿或尿少时低盐饮食；次日需空腹化验、检查，应0：00后禁食禁水第8页/共23页住院第2~3日1、晨空腹抽血、尿、便等标本2、送检查：注意防着凉3、进行治疗处置：口服药、输液、吸氧、雾化、必要时心电监护、吸痰、其它4、指导：（1）康复训练（2）利于疾病恢复的饮食宣教（3）指导有效咳嗽咳痰的方法5、告知洋地黄中毒会出现的症状6、保证充足的睡眠7、活动：出现明显发绀、气促、呼吸困难者需绝对卧床休息；症状缓解后可床上或床旁活动8、饮食：做完各项检查、化验后可进普食；水肿或尿少时低盐饮食第9页/共23页住院第4~8日1、正确留取痰标本2、进行治疗处置3、进行深呼吸及有效咳嗽4、指导缩唇呼吸、腹式呼吸的方法5、告知各种检查化验回报情况，并给予相应的指导6、告知保持大便通畅的方法7、保证充足睡眠8、活动：可床上或床旁活动9、普食或低盐饮食第10页/共23页住院第9日至出院前1日1、进行治疗处置：口服药、输液、吸氧、雾化、必要时心电血氧监护、吸痰、其它2、进行深呼吸及有效咳嗽3、指导缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼4、告知相关用药的注意事项5、保证充足睡眠6、活动：可床旁或病室活动7、普食或低盐饮食第11页/共23页出院日1、进行治疗处置：口服药、输液、吸氧、其它2、告知：（1）出院指导（2）办理出院流程指导3、活动：病室活动4、普食或低盐饮食第12页/共23页谢谢第13页/共23页住院须知1、不得擅自外出，特殊情况需经医生同意方可外出2、请配合医生治疗，不得自院外就医、购药及私自采取治疗；如有疑问，请及时与医生或护士沟通。3、请勿吸烟及私自使用电器4、请爱护医院公物，妥善保管好私人物品5、住院姓名必须是本人真实姓名6、请如实向医务人员告知病情及病史，因隐瞒病情及病史而影响治疗或造成不良后果的，由您承担完全责任7、您年事已高，身体虚弱，请您不要独自下床活动或入厕，如有需要，须由陪护人员协助进行。链1第14页/共23页链2氧气吸入的意义及注意事项1、氧疗是治疗呼吸衰竭病人的重要措施2、进行有效咳嗽、咳痰，避免因痰阻塞气道，影响氧疗效果3、要保持吸入的氧气湿化有效，每日更换湿化液。鼻导管妥善固定4、氧气吸入中不要随意停止吸氧或擅自调节氧流量，如有不适，及时与医护人员沟通5、每周更换氧气管，防止交叉感染注意四防：防热、防油、防火、防震第15页/共23页链3康复运动几种既有利于气体交换又能节省能量的方法：抬高床头，并略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲坐在椅凳上时，高矮要合适，双脚下好平放在地，身体略向前倾，两手摆在双腿上或趴在小桌上，桌子上放软垫，使胸椎与腰椎尽可能在一条直线上站立时，将背部靠啬，使膈肌和胸廓松弛，并要全身放松当症状减轻后，可进行床上肢体运动,如:深呼吸握拳上肢交替前伸、下肢交替抬离床面，使肌肉紧张5秒后，松弛平放床上注意：运动时要量力而行，循序渐近，活动量以不引起疲劳、不加重症状为度。第16页/共23页链4利于疾病恢复的饮食宣教少食多餐，避免进食过饱，进餐前后漱口，保持口腔清洁当病人同时服用利尿剂与洋地黄时，应多进食品富含钾的食物，如检汁、橘子、木耳、芹菜等。高热量、高蛋白、高纤维素、清淡易消化饮食含纤维素的食物，如粗粮、豆类、芹菜、卷心菜等。避免便秘、腹胀、而加重呼吸困难和心脏负荷避免进食含糖量高的食物，以免引起痰液粘稠而不易咳出水肿、腹水或尿少（24小时尿量<400ml）时，限制钠和水的摄入，每日钠盐<3g，每日的饮水量<1500ml。禁食腌制品，如咸菜、酱菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。碳水化合物可增加增加CO2生成量，加重肺部的负担，所以饮食中碳水化合物（馒头、饼干、面条、米饭等）的量在食物总量中应≤60%。第17页/共23页洋地黄中毒的症状1、出现各类心律失常，病人常有胸闷、心悸或胸痛等症状2、胃肠道症状食欲下降、恶心、呕吐3、神经系统症状头痛、乏力、视物模糊、出现黄绿视第18页/共23页链6呼吸功能锻炼缩唇呼吸和腹式呼吸缩唇呼吸：病人闭口用鼻吸气，然后将口唇缩起缓慢呼气，同时将腹部收缩，吸气与呼气时间比为1：2或1：3。腹式呼吸：用鼻吸气，用口呼气；吸气要深，呼气要慢；呼气时腹部凸起，呼气时腹部收缩。每天训练3~4次，每次重复8~10次。第19页/共23页链7如何保持大便通畅？养成每日排便的习惯，多进食富含纤维素食物顺时针方向腹部按摩100次排便困难者应遵医嘱服用缓泻剂或使用开塞露第20页/共23页链8用药的注意事项服用硝酸异山梨酯等扩张血管药物，半小时内勿外出，以免出现晕厥、体位性低血压而跌倒使用利尿剂时，腹胀、食欲下降、恶心、乏力等不适，以防发生低钾血症；过度脱水也会引起血液浓缩、痰粘稠不易排出等不良反应，应注意观察病人咳嗽、咳痰情况；使用排钾利尿时，应指导病人遵医嘱补钾，尽可能在白天给利尿剂使用洋地黄类药物时，在用药前测脉搏，如脉搏，每分钟<60次，不可给药，注意观察药物的毒性反应应用血管扩张药物时，注意观察病人心率及血压情况。使用镇静剂、催眠药时，注意观察使用后有无呼吸抑制和咳嗽反射减弱的症状第21页/共23页链9出院指导——出院后注意事项一、休息与活动注意劳逸结合，保证充足睡眠。根据自身耐受情况进行适当的体育锻炼和呼吸锻炼，以不出现心悸气促、呼吸困难为原则二、饮食指导进食富含纤维素、易消化的清淡饮食，保持大便通畅。三、用药指导四、提