职业危害案例

职业危害案例第1页/共76页用人单位劳动者履行保护健康义务

主张健康权利政府监管部门职业卫生服务机构职业病防治法有关当事方法律关系第2页/共76页制定职业病防治法的目的预防、控制和消除职业病，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展。第3页/共76页职业病防治法的适用范围法定职业病职业活动中接触职业危害因素而引起列入国家规定的职业病范围前提条件：用人单位与劳动者形成劳动关系控制最主要、危害最严重的职业病接触粉尘、放射性、有毒有害作业按照职业病名单实施管理适用于产生职业危害的企业事业单位和个体经济组织（用人单位）理论上说，不包括没有职业危害的用人单位第4页/共76页劳动过程中的防护与管理立法意图明确劳动工作过程中职业病防治要求明确用人单位在用人过程中保护劳动者健康的法定义务和责任明确劳动者的职业健康权利有关组织和社团的职责第5页/共76页劳动过程中的防护与管理（续）主要内容用人单位建立职业卫生责任制职业危害登记申报制度作业场所危害控制制度作业场所危害监测评价、危害警示标志、危害控制措施劳动者健康监护制度上岗前、在岗中、离岗时健康体检规定紧急情况下应急体检规定第6页/共76页劳动过程中的防护与管理（续）作业管理制度原材料和设备使用管理、内部规章制度、安全操作规程对粉尘、放射性、急性职业危害的特别规定控制职业危害转移的规定第7页/共76页劳动过程中的防护与管理（续）用人单位劳动者10项义务：配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害告知（合同、作用场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护9项权利：获得职业卫生培训教育获得职业卫生防护接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件要求改善工作条件拒绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告参与民主管理要求并获得健康损害赔偿第8页/共76页职业病诊断与职业病人保障立法意图体现保护受害者和职业病患者权益理顺职业病诊断、鉴定程序，体现公平、公正、公开原则，与现有医政管理法律法规衔接与现有职业病待遇规定和社会保障立法相衔接第9页/共76页法定职业病目录尘肺（12+其他）职业性放射性疾病（10+其他）职业中毒（55+其他）物理因素所致职业病（5种）生物因素所致职业病（3种）职业性皮肤病（7+其他）职业性眼病（三种）职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）职业性肿瘤（8种）其它职业病（5种）共计：115类第10页/共76页职业病诊断与职业病人保障（续）职业病诊断诊断机构条件具有医疗机构执业许可的医疗卫生机构经省级以上卫生行政部门批准具有职业病诊断资格诊断人员执业医师依法取得职业病诊断资格三人以上集体诊断一级诊断劳动者有选择诊断地的权利第11页/共76页职业病诊断与职业病人保障（续）诊断原则职业史、危害接触史现场危害调查评价临床表现、实验室辅助检查推定诊断原则《诊断证明书》诊断医师共同签署诊断机构审核盖章诊断争议鉴定省级卫生行政部门设立专家库诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请两级鉴定，省级鉴定终结回避原则用人单位举证责任提供诊断所需的现场危害监测资料提供劳动者健康监护资料费用由用人单位承担第12页/共76页职业病诊断与职业病人保障（续）保障方面的规定疑似职业病人获得诊断保障职业病人待遇保障就医、治疗、康复、工作安排经济补偿费用承担责任用人单位变更时职业病人的安置用人单位必须依法参加工伤保险义务第13页/共76页职业病诊断与职业病人保障（续）第五十条职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗，康复和定期检查。用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置。用人单位对从事接触职业病危害的作业的劳动者，应当给予适当岗位津贴。第14页/共76页职业病诊断与职业病人保障（续）第五十一条职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤社会保险的规定执行。第五十二条职业病病人除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。第15页/共76页职业病诊断与职业病人保障（续）第五十三条劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤社会保险的，其医疗和生活保障由最后的用人单位承担；最后的用人单位有证据证明该职业病是先前用人单位的职业病危害造成的，由先前的用人单位承担。第16页/共76页职业病诊断与职业病人保障（续）第五十四条职业病病人变动工作单位，其依法享有的待遇不变。用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，应当对从事接触职业病危害的劳动者进行健康检查，并按照国家有关规定妥善安置职业病病人。第17页/共76页监督检查县级以上各级卫生行政部门依法实施监督检查（包括国务院卫生行政部门）卫生行政部门的职责与职权发生职业危害事故时的行政控制措施卫生行政部门对职业卫生技术服务机构的资质认定与监督管理第18页/共76页法律责任管理相对人（用人单位、卫生服务机构）行政法律责任罚种：责令限期改正、警告、罚款、责令停止产生职业危害的作业、责令停止使用、责令限期治理、没收违法所得、取消职业卫生技术服务资格等等处罚额度最高达到50万元刑事责任民事责任承担健康损害赔偿责任监管部门的法律责任（卫生行政部门）行政处分刑事责任第19页/共76页17.第七章附则

两个概念:

@职业病危害：是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。

@职业禁忌：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。

第20页/共76页中华人民共和国职业病防治法使用有毒物品作业场所劳动保护条例职业卫生配套规章：职业病分类目录职业病诊断与鉴定管理建设项目职业病危害分类管理职业卫生技术服务机构管理职业病危害事故调查处理职业卫生监督程序···

···尘肺病防治条例放射卫生配套规章：放射工作卫生防护管理防护器材、含放射性产品管理放射事故管理放射工作人员健康管理核设施放射卫生防护管理···

···放射性同位素与射线装置放射防护条例1.我国卫生标准工作现状第21页/共76页规范用人单位规范行政执法规范技术服务标准与技术规范职业病防治法配套规章框架职业病防治法配套规章建设项目管理危害项目申报健康监护管理工作场所管理作业管理……事故处理卫生监督程序行政处罚办法……服务机构认证职业病诊断鉴定危害评价规范……标准管理办法职业病分类危害因素分类建设设计职业接触限值放射防护检验方法听力保护规范……第22页/共76页工会组织的职责第三十七条工会组织应当督促并协助用人单位开展职业卫生宣传教育和培训，对用人单位的职业病防治工作提出意见和建议，与用人单位就劳动者反映的有关职业病防治的问题进行协调并督促解决。第23页/共76页工会组织的职责工会组织对用人单位违反职业病防治法律、法规，侵犯劳动者合法权益的行为，有权要求纠正；产生严重职业病危害时，有权要求采取防护措施，或者向政府有关部门建议采取强制性措施；发生职业病危害事故时，有权参与事故调查处理；发现危及劳动者生命健康的情形时，有权向用人单位建议组织劳动者撤离危险现场，用人单位应当立即作出处理。第24页/共76页三、典型案例第25页/共76页事故规定职业中毒事故分三级：一般事故、重大事故、特大事故放射事故分三级：一般事故、严重事故、重大事故第26页/共76页1、淘金农民工的梦初醒

位于大别山腹地的安徽省六安市裕安区西河口乡、石板冲乡、独山镇等三个乡镇属贫困地区，每年约有2万名青年外出打工。其中1989--1996年约有1500人在海南东方市一些金矿务工，直接从事井下作业300余人。据打工者反映“风钻一开起来，眼前就像蒸气炉放气时一样，什么都看不见。第27页/共76页“许多矿井没有任何卫生防护设施，不配备个人卫生防护用品，更谈不上对工人进行定期体检了。自1995年起务工人员中陆续出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、乏力等症状。由于缺乏尘肺病的知识，未能得到及时有效的治疗和妥善的安置。第28页/共76页直到1998年10月，该三乡镇赴海南务工返乡人员才相继有10余人到省职业病防治所求治，现已发现有矽肺或可疑矽肺，且大多数为II期以上，其中已死亡两人。一名35岁的农民，从1993年起和老乡前往金矿打工，发现咳嗽带血时，因无知和为了多挣钱，一直在矿里挺着，直到今年4月实在挺不住了才回村，已是II期矽肺患者。由于当时矿主都与打工者签有“生死合同”，矿主拒绝出示打工者的职业史证明，致职业病诊断机构无法确诊为尘肺病，患者无法享受职业病待遇。第29页/共76页这些矽肺患者，大多数是青壮年，只因“生死合同”患病后无人管，为了治病花光了所有的积蓄。乡镇政府已意识到问题的严重性。开始建立劳动服务站，完善管理职能，加大劳动保护的宣传力度，增强外出务工者的自我保护意识。

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2.吉林省长春市南关区红星鞋帽厂,帽盔车间操作工人在没有任何防护设施的情况下使用801大力胶,致使31名工人出现苯中毒症状,其中10人为重度苯中毒,2人死亡,1人早产,直接经济损伤达50万元。究其原因,南关区红星鞋帽厂是因为在项目设计、施工、投产三个过程中没有通过卫生监督部门审查、验收、私自投入生产，致使车间内苯浓度严重超标所致。第31页/共76页3、吉林化建公司γ

探伤源短期失控并造成超剂量照射的三级放射事故。时间：1996年1月5日零点

受照人员：10人，其中以宋学文最重3.0Gy

事故等级:三级放射事故(卫生部)此人四肢已被截肢

原因:设备故障

经济损伤:宋学文索赔48万

律师费:11万

治疗费:50万

据讲:美国EIEA(国际原子能机构)出20万美金拟用宋学文做活体生物模型研究,而且负担宋学文以后的所有费用,因故未能实现。第32页/共76页4、山东济宁“10.21”放射事故2004年10月21日下午5时30分，山东省金乡县华光辐照厂发生了一起人员意外受到钻一60放射源照射事故，初步诊断2名病人为极重度急性放射病。事故发生后，我国各级放射应急医学救援组织快速响应，密切合作，开展了对事故损伤病人的医学救援工作，延长了病人的存活时间，得到了国家核事故应急办公室的肯定，为处理大剂量误照事故的医学救援工作积累了宝贵的经验。第33页/共76页山东省金乡县华光辐照厂位于山东省济宁市金乡县高河乡。该辐照厂建于1994年，为自行设计建造的静态堆码式辐照装置。辐照源为钻一60，1994年加源7.2万居里，1999年5月又加源4.4万居里，现活度为3.8万居里。第34页/共76页2004年10月21日下午，由于该辐照装置的铁网门安全联锁、降源限位开关、踏板降源装置、三道防人员误入辐照室的光电联锁等六个安全装置及拉线开关全部失灵，放射源未正常回落到井下安全位置，2名工作人员未经监测进入辐照室工作，造成2人受超剂量误照射。待发现撤出辐照室时，2名工作人员受照时间约5-10分钟，受照人员距离放射源约0.8-1.7米。2人受照后不久便出现呕吐症状，初步判断受照剂量大于10Gy。第35页/共76页5、职业病危害事件时间：2006年11月14日报道地点：重庆市事件：西南合成制药股份有限公司二分厂酮基布洛芬（KP）车间发生4名职工患肺癌死亡。处罚：15万元；关闭该公司KP车间。第36页/共76页第37页/共76页第38页/共76页第39页/共76页正己烷中毒15宗310多人中毒严重事故：1996年深圳辉开电子厂发生的76人中毒事件多发工厂：电子厂、印刷厂、鞋厂、橡胶厂第40页/共76页第41页/共76页河南4、26放射事故患者（脱发）第42页/共76页第43页/共76页第44页/共76页第45页/共76页第46页/共76页第47页/共76页事故举例

6、加速器误照事故

2000.09.30第48页/共76页

事故经过:

2000.09.30.“宝”及“堤”二人工作失误，在开机状态下进入加速器室内，将物品摆放GJ1.2高频高压电子加速器的线束下准备辐照，加速器的窗口被一块8mm铝板遮盖，但铝板有一侧倾斜打开，裂隙5cm。其中“堤”在窗口下方时间为30s，并曾抬头看过窗口。二人总操作时间约2min。“宝”曾发现电子束挡板上有闪光。另外在加速器附近活动时间约4min。第49页/共76页局部受照剂量：5～20Gy受损面积：

“堤”为48%（Ⅰ05%,Ⅱ015%,Ⅲ018%,Ⅳ010%

）（双侧上肢、双手及头面、颈部，双耳，躯干上部及双大腿前部）

“宝”为45%（Ⅰ04%,Ⅱ016%,Ⅲ018%,Ⅳ07%

）（双侧上肢、双手及头面、颈部，双耳，躯干上部及双大腿前部）第50页/共76页+4+9d+4d第51页/共76页+38d+28d第52页/共76页+50d+53d第53页/共76页+53d+53d第54页/共76页+9d+11d第55页/共76页+30d+16d第56页/共76页+28d第57页/共76页+30d第58页/共76页+53d第59页/共76页事故举例

7、丢失探伤机放射源

受照事故

2001.9.2第60页/共76页

事故经过:

2001年9月2日凌晨，某施工队在探伤检测后，将放射源（192Ir）从仪器中掉出，遗留在工地上。一工作人员在第二天上班时，发现放射源并拾起,双手来回玩耍、观看约20min，然后放入左裤兜；2小时后放入工具箱内，并在工具箱边吃饭、休息，下午下班洗澡时，发现右大腿有2x2cm的充血性红斑。当晚入院治疗。第61页/共76页

受照剂量：

全身剂量：1.0Gy±0.5

局部剂量：右大腿皮肤100Gy

右大腿骨中心8Gy

左大腿10～15Gy

手部10～20Gy

胸部10～15Gy第62页/共76页+1d+2d第63页/共76页+4d+5d第64页/共76页+9d第65页/共76页+20d+39d第66页/共76页+39d第67页/共76页+27d+27