医院IT战略规划与体系架构培训讲义

医院IT战略规划与体系架构医院IT战略规划与体系架构培训讲义第1页医院信息化了解医院信息化是医疗服务发展趋势医院管理网络化、医生决议知识化、诊疗流程电子化，患者健康状态信息采集，处理，分析利用数字化，为信息化医院基本特征。数字化医院能够提升效率，降低事故，提升质量前景已被大家所认识。医院信息化是医院生存必要条件国内医院评审体系已经明确提出医院信息化要求。各地医保系统和卫生管理部门数据调取基本基于网络基于计算机网络医疗服务已经成为医护人员和患者习惯医院IT战略规划与体系架构培训讲义第2页建设医院信息系统意义

减轻劳动强度(窗口),提升工作效率严格管理,降低跑、冒、滴、漏（漏费，欠费，药品丢 失,供给链管理）满足上级管理和医保信息要求(日清单,保险细目)

为病人提供新服务项目(网上挂号,细目清单,客户关 系管理),增强医院关键竞争力为医院科学管理提供实现平台与工具(三级库管，成 本核实、绩效管理)

建设临床信息系统,直接为医疗服务降低医疗错误，提升医疗和服务质量提升效率，降低管理成本和医疗费用医院IT战略规划与体系架构培训讲义第3页信信息技术投资所创造资产与其它类型资产是根本不一样；这一些投资本身本质就是非常复杂，尤其在重视于提升服务和产品质量以及客户满意度第三阶段是更为显著，所以投资价值也变得不可衡量第三阶段IT投资价值评定即使是在医疗行业之外也是极具挑战性，这主要是投资本身本质原因，与特定行业无关；目当前卫生行业体制、组织结构及支付机制使得IT投资价值估算更为复杂。

医院IT战略规划与体系架构培训讲义第4页医院信息化一些含糊认识

建设HIS就一定能改进管理，管理上台阶目标没到达一定是系统不好，服务不好软件系统能够按用户任何要求修改，没有什么是计算机系统做不到急用先建，立竿见影医院信息化是信息中心，计算机室技术人员责任，是软件供给商责任怎样正确评价HIS投资回报（ROI）医院IT战略规划与体系架构培训讲义第5页总体规划必要性系统应用层次要求提升当前大多系统应用层次低，软件对业务尤其是窗口业务支持较为完善，但对于数据深加工、整理、分析和最终支持医院决议功效很弱。实际上，HIS最大用处就应该表现在对于高层管理人员决议支持和医生疾病治疗支持上。医院发展需求客观环境需求IT项目规范化需求医院IT战略规划与体系架构培训讲义第6页总体规划必要性系统应用层次要求提升医院发展需求医院业务规模扩大和复杂化，对作为业务系统提供支持与保障信息系统提出越来越苛刻要求。为了满足这些需求，信息系统必须有久远规划和有序建设。医疗政策改革和医疗保险制度实施，要求医院必须有对应HIS与之相适应。同时伴随用户认识不停提升和新需求不停产生，伴随管理因信息化而不停变革，对信息建设总体规划要求也日益迫切。客观环境需求IT项目规范化需求医院IT战略规划与体系架构培训讲义第7页总体规划必要性依据企业信息系统发展诺兰（Nolan）模型，HIS发展符合以下“六阶段”“控制”与“集成”之间状态是进行整体规划最正确时机，整体规划对于长久合理建设主要性是很轻易了解。初始蔓延控制集成数据管理信息管理医院IT战略规划与体系架构培训讲义第8页医院信息化建设对策规划阶段与咨询企业共同完成管理需求分析、IT战略规划、实施规划、软硬件网络技术方向选择、招标准备招标阶段公开招标+议标实施阶段专业企业施工，依据情况聘请监理使用阶段常规维护业务外包，拓展关键信息应用业务规划阶段

招标阶段

实施阶段

使用阶段医院IT战略规划与体系架构培训讲义第9页国内外医院信息化著名案例国外案例美国印地安那心脏医院88床，软件1500万美国阿拉巴马州伯明翰市HealthSouth医学系统290床，1.25亿，1000台PC日本龟田综合病院，784床门诊/日，6000万美元日本歧阜大学从属医院马来西亚Selayang医院960床5亿马元国内案例中国人民解放军总医院，301医院中国解放军西南医院，福总医院，251医院广东省中山市人民医院天津泰达国际心血管病医院医院IT战略规划与体系架构培训讲义第10页总体规划必要性系统应用层次要求提升医院发展需求客观环境需求不一样项目可能采取了不一样技术、产品、厂商，对这些处理方案需要有整体考虑，技术上有一个整合方案及过程。IT技术越来越变得复杂，新技术不停出现，对传统业务模式提出了挑战，迫使IT部门在相对快时间内采取新技术。医院管理层要求信息化建设处理管理上出现问题但又缺乏建设性提议、要求信息系统完全按手工模式来设计、信息化建设水平有待提升等，各种原因使HIS面临很多问题。IT项目规范化需求医院IT战略规划与体系架构培训讲义第11页总体规划必要性系统应用层次要求提升医院发展需求客观环境需求IT项目规范化需求建设HIS，首先要有一个目标，要有放矢，假如没有目标我们也不可能规划出要实施哪些项目、为何要实施这些项目。为了能够使医院项目制订规范化、基础项目实施规范化、应用项目开发规范化、系统维护工作规范化，需要对医院IT进行整体规划。医院IT战略规划与体系架构培训讲义第12页医院IT工作标准：总体规划：基于医院战略发展考虑分步实施：基于业务实际改变考虑前瞻设计：基于对未来系统扩展性，保护投资考虑遵照标准：基于信息交流，系统扩展规范管理：针对规划阶段、实施阶段、使用阶段提出保护投资：基于保护投资者利益需求医院IT战略规划与体系架构培训讲义第13页医院信息化投资风险分析-投资巨大医院IT战略规划与体系架构培训讲义第14页医院信息化投资风险分析-管理复杂内容广泛：卫生经济管理、医疗物资管理以及基本病人信息管理。系统关联:

医院信息系统各业务范围广、规模大，各系统之间存在紧密关联，必须组成一个整体，满足医院整体管理各项要求。需求提炼需多方协同：

像其它任何信息管理系统一样，每一项管理都必须与该项业务紧密结合。由业务管理者主导或技术人员单独进行系统设计都有失败案例。软件实施是一项工程:不但医院信息化需要多个系统软件集成,而且实施也是一个工程,软件质量不但包含需要实现功效,更包含服务和实施能力等.管理内容广泛：卫生经济管理、医疗物客户对技术有一定壁垒：当前医院信息系统发展有各种技术实现伎俩，医院对快速发展技术缺乏专业判断。管理与规划技术实现医院IT战略规划与体系架构培训讲义第15页医院信息化投资风险分析-人力短缺医院信息化建设要得以快速发展，必须有一批从事这一工作专业技术人才。伴随医院信息化建设深入发展，现有专业技术人才不论在数量还是质量上，都不能满足需要。当前，我国医院信息化过程中，既懂IT、又懂医学以及医院管理复合型人才十分缺乏。医院信息技术人力资源缺乏已经到了不能容忍地步医院IT战略规划与体系架构培训讲义第16页当前国内医院选择企业方式经过招标形式进行评标方法过于简单和机械评“标”=评“标书”价格低者中标软件价值与软件价格脱离建设过程缺乏过程监控没有“信息化咨询”概念医院IT战略规划与体系架构培训讲义第17页信息化项目咨询企业作用信息化初始阶段有短时间使用高端人才需求，提升工作效率、确保工作质量。专业企业为我们提供提议和完成部分工作能够降低投资风险、节约资金。筹备工作需要聘请专业企业给我们提供新医院管理思绪和经营方案。聘请专业管理咨询企业一起工作能够带进成熟管理方法和技术，影响、带动整个筹备组项目管理水平提升。实现知识和技能转移，提升关键竞争力。医院IT战略规划与体系架构培训讲义第18页医院信息化招标几个方式公开招标邀请招标竞争性谈判单一起源采购询价内部议标国务院政府采购监督管理部门认定其它采购方式医院IT战略规划与体系架构培训讲义第19页总体规划和分步实施详细实践行政管理为中心财务管理挂号预约管理医疗、管理统计住院病人管理影像管理MiniPacs诊疗信息为中心医生工作站(CIS)临床病理

(LIS)影像管理

(PACS)电子报表

(EMR)诊疗信息服务为中心因特网服务电子商务远程医疗服务信息虚拟教育共同研究知识管理

(KMS)医院信息化三段论医院IT战略规划与体系架构培训讲义第20页信息规划详细实施方法经过以下步骤为医院制订企业信息技术战略规划和未来三年信息技术项目标实施计划.项目开启业务战略流程评价及IT对信息技术需求信息技术远景目标与总体规划信息系统架构医疗行业信息技术发展趋势与最正确实践投资计划IT组织管理实施计划项目开启业务需求分析IT总体规划3年IT实施计划一期招标准备产品选型资金准备一期实施计划招标书招标阶段协作客户完成一期招标第4周第0周第8周第12周第一阶段(三个模块)第二阶段(一个模块)第三阶段(一个模块)医院IT战略规划与体系架构培训讲义第21页制订三年实施计划阶段：确定投资计划对未来三年中计划实施每一个信息技术项目需要投资,包含硬件,软件和服务费用进行估算,制订出项目投资计划.投资项目估算投资成本季度分析样例医院IT战略规划与体系架构培训讲义第22页产品评定体系：

考量价格、设计及技术先进性、成熟性等原因考评项目权重标准说明1）报价及项目实施时间25%报价费用?主要包含哪些费用在内？实施费用？假如为项目工程型，首付款需要多少？2)设计思绪20%是否采取面向对象设计，设计是否利于软件修改、维护、升级？运行稳定性和效率怎样；假如已经有自己产品,产品设计理念与客户业务吻合度怎样?产品固有及客户化百分比为多少?假如是项目工程型产品,其设计理念在医院管理方面先进程度；3）实现功效模块及功效模块特点10%现有功效模块特点是否合理先进详细描述财务管理模块特点,对财务及经济核实业务支持程度对未来与医院临床信息化相关功效模块功效接口，比如电子病历、临床信息化、医疗保险、小区医疗服务等接口支持4）技术先进性5%叙述技术平台主要特点。ERP及平台概念结合性.详细和业务理念结合性.5）技术成熟性5%是否为成熟产品。假如为国外成熟产品,在国内实施案例及客户满意度,详细列举软件汉字操作系统。假如为国内产品，列举本企业非该类技术方案实施案例。6)系统性能、开发工具及数据库适用性5%描述医院应用软件运行环境。开发工具优良,开发速度快慢,是否跨平台。7)产品是否符合国家各项标准5%产品是否符合卫生部信息化工作领导小组颁布关于《医院信息系统（HIS）软件基本功效规范》《医院信息系统软件评审管理方法》《医疗卫生行业软件规范》,财务部分是否符合我国现行《会计制度》《财务制度》等相关条例。8）上线过程及项目实施管理10%上线方案及工作流程.是否提供及提供多少培训,培训和上线方案业务结合度?怎样管理业务改变,怎样进行数据移植?实施过程中与医院亲和度？9）技术开放程度15%是否将设计文档及底层数据结构开放？源代码开放程度？医院IT战略规划与体系架构培训讲义第23页规划阶段工作计划医院IT战略规划与体系架构培训讲义第24页医院规划及服务实施需要一系列业务单元,是一个连续业务规划系统。信息化规划必须建立在其它规划结果基础上医院整体规划提案和预可行性分析立案市场分析财务方案财政拨款社会捐助私人投资服务许可证土地取得投资可行性建筑设计建筑施工及项目管理楼宇医疗布局规划医疗服务规划服务定位\品种\规模人员结构市场与营销策略管理和业务流程财务计划与投资评价楼宇智能规划实施规划人员招聘设备购置规章制度医疗服务流程医院信息化服务及实施信息流程集成架构技术平台应用架构:HIS,CIS,LIS,PACS宏观咨询及规划微观规划信息化规划需要专业业务咨询统筹及调度各项资源医院IT战略规划与体系架构培训讲义第25页医院信息系统体系结构

Hardware&Application

Infrastructure

医院IT战略规划与体系架构培训讲义第26页医院信息系统体系结构

TheInfrastructureofHIS

完全集中式结构(Mainframe)

完全分布式结构(PC+Network)

集中/分散式结构(Client/Server)

多层Server客户机/服务器结构 (C/S/S)医院IT战略规划与体系架构培训讲义第27页新技术应用以B/S技术为代表：医院IT战略规划与体系架构培训讲义第28页医院信息系统体系结构

TheInfrastructureofHIS---1000M交换以太网Client/Server体系结构---100M以太网到桌面图2-5医院信息系统网络示意图医院IT战略规划与体系架构培训讲义第29页医院IT战略规划与体系架构培训讲义第30页卫生系统各机构间信息交换需求示意图政府衛生行政機關保險機構醫療院所金融機構醫療儀器或資訊服務廠商藥品供應商衛生耗材供應商保險申報金融服務產品資訊下單訂貨醫療統計報告医院IT战略规划与体系架构培训讲义第31页HISHospitalInformationSystemsHMSHospitalManagementSystemsCISClinicalInformationSystemsImageSystemPharmacyBedsideInformationLaboratoryRadiologyNursingcareHospitalIS(ADT,Transcription,OrdersCommunication)OR医院IT战略规划与体系架构培训讲义第32页HMSFinancialsMgt.AccountingBillingMaterialsMgt.HumanResourcesmanagementCost