耳穴-彭玉莹的学习教案

耳穴—彭玉莹的学习教案第1页/共58页重点：耳廓结构、常用耳穴定位掌握：几种常见疾病的耳穴治疗方法及操作技巧第2页/共58页

耳穴疗法定义：用毫针、药丸、磁珠或其他方法刺激耳穴，从而防治疾病的一种方法。生物的全息规律：事物的部分涵纳着关于整体的全部信息，通过观察和研究局部，就能了解把握整体（观局部推知整体）第二掌骨诊法、脉诊、面诊第3页/共58页为何小小耳朵可治全身的疾病呢？第4页/共58页1.耳与经络的联系《灵枢》：耳为宗脉之所聚——手足三阳经都联系耳部，阴经则通过经别合于阳经而与耳廓相通，耳部与全身经络的联系是相当密切的（小肠手太阳之脉……其支者，却入耳中三焦手少阳之脉……其支者，系耳后·，直上出耳上角……其支者，从耳后入耳中出走耳前胆足少阳之脉……其支者，从耳后入耳中，出走耳前手阳明之别……入耳，会于宗脉胃足阳明之脉……上耳前膀胱足太阳之脉……其支者，从巅至耳上角）

第5页/共58页2.耳廓与脏腑关系十分密切，是机体体表与内脏联系的重要部位（肾开窍于耳，脾不及者则令人九窍不通。肝病者....虚则耳无所闻...气逆则头痛，耳聋不聪。头痛，耳鸣，九窍不利，肠胃所生也。）3.耳廓上有丰富的神经，血管，淋巴。对各种内脏和各种感觉机能的调节起到总要的作用第6页/共58页作用原理：耳穴传递疾病的信息，通过刺激相关的穴位，使通往病灶的经络气血得以畅通。察耳诊断：视其外应；以知其内脏，则知所病矣。耳穴阳性反应：当人体有病时，耳廓上的耳穴会产生某种反应：压痛、充血、皮肤变色、脱屑等。第7页/共58页耳廓的解剖耳廓由软骨、皮肤与肌肉占据大部分，除耳垂外，均由弹性软骨支撑耳廓外形。皮下含有丰富的神经，血管与淋巴。但与其他器官不同的是：耳廓所分布的血管均比较细小，血循相对较差，故遭遇感染时，极易形成软骨膜炎，造成软骨的液化坏死而致毁容。第8页/共58页第9页/共58页耳穴分布规律：倒置胎儿形（头部朝下，臀部朝上，躯干在中）1.与头面脑对应的穴位----耳垂、对耳屏2.与上肢对应的穴位----耳舟3.与躯干下肢对应的穴位—对耳轮、对耳轮上、下脚4.与内脏对应的穴位------耳甲（耳甲艇为腹腔脏器；耳甲腔为胸腔脏器）5.其中消化系统环绕耳轮脚顺序排列第10页/共58页与鼻咽喉肾上腺相对－耳屏与盆腔、内生殖器相对－三角窝耳轮脚尽处－胃，从下到上依次排列为肝、胰胆、肾、膀胱内分泌系统－屏间切迹第11页/共58页第12页/共58页掌握穴位：耳尖、耳中、升压点、降压沟三角窝：神门、降压穴、子宫、交感耳舟：风溪（过敏点）对耳轮：脾、胃、肝、胆、肾、耳甲：心、肺、三焦、内分泌耳屏：肾上腺、皮质下耳垂：扁桃体、面、目第13页/共58页[部位]

在耳轮脚处[主治]

呃逆、荨麻疹、皮肤瘙痒症、咯血、出血性疾病。耳中Earcenter(别名：膈)1、耳轮穴位

第14页/共58页耳尖

EarApex

[部位]

在耳廓向前对折的上部尖端处。[主治]发热、高血压、眼病、肝阳上亢诸症、风热咽痛。第15页/共58页[部位]在耳轮结节前方，指区与腕区之间，即耳舟1区、2区交界处。[主治]风证（皮肤病、外感、眩晕等。）风溪WindStream

2、耳舟穴位第16页/共58页4、三角窝穴位神门EarShenmen

[部位]在三角窝后1／3的上部[主治]神志病、痛症、炎症、神经痛、高血压、过敏性疾病及戒断综合征。（镇静安神要穴）第17页/共58页3、对耳轮穴位[部位]

在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处[主治]

植物神经功能失调引起的诸种病症（失眠、多汗、内脏器官神经官能症及性功能障碍等）；内脏绞痛症（心绞痛、肾绞痛、胆绞痛等）；无脉症、脉管炎、肢端动脉痉挛等。。

交感

第18页/共58页5、耳屏穴位肾上腺（别名：下屏尖）[部位]耳屏游离缘下部尖端主治：不明原因引起的高热、低热，风湿性关节炎，腮腺炎，咳嗽，哮喘；过敏性皮肤病；高血压、无脉症、昏厥、脉管炎。“三抗一退”作用，即抗过敏、抗风湿、抗感染、退热第19页/共58页6、对耳屏穴位

4区8穴[部位]

：对耳屏内侧面。主治：大脑皮层兴奋与抑制失调而引起的多种病症，并有镇静安神、止痛、止呕、固脱作用。皮质下别名：脑

第20页/共58页7、耳甲穴位[部位]在耳轮脚消失处。[主治]胃痉挛、胃炎、胃溃疡、消化不良、恶心呕吐、前额痛、牙痛、失眠。胃Stomach第21页/共58页肾Kidney[部位]在对耳轮下脚下方后部。[主治]腰痛、耳鸣、神经衰弱、肾盂肾炎、遗尿、遗精、阳痿、早泄、哮喘、月经不调。（强壮保健穴）第22页/共58页肝Liver[部位]在耳甲艇的后下部。[主治]胁痛，眩晕，经前期紧张症，月经不调，更年期综合征，眼病等。第23页/共58页脾Spleen[部位]耳甲腔的后上部，耳轮脚延长线以下[主治]腹胀，腹泄，便秘，功能性子宫出血，水肿，痿证，失眠等。第24页/共58页心Heart[部位]在耳甲腔正中凹陷处。[主治]心动过速、心律不齐、心绞痛、无脉症、神经衰弱、癔病、口舌生疮。第25页/共58页肺Lung[部位]在心、气管周围处[主治]咳喘，胸闷，咽痛，皮肤病，便秘，自汗盗汗，鼻疾等。第26页/共58页内分泌Endocrine[部位]在屏间切迹内，耳甲腔的前下部[主治]主治：内分泌失调引起的各种病症、生殖系统疾病、变态反应性疾病（寻麻疹、湿疹、过敏性鼻炎、风湿性关节炎）第27页/共58页三焦定位：在外耳门后下方，肺与内分泌区之间，即耳甲17区。主治：便秘，皮肤，水肿，耳鸣，耳聋，糖尿病。第28页/共58页8、耳垂部穴位[部位]在耳垂正面中央部[主治]急性结膜炎、电光性眼炎、麦粒肿、近视。

眼Eye

第29页/共58页面颊Cheek[部位]耳垂五、六区之间的椭圆形区域[主治]面神经炎、腮腺炎、三叉神经痛、痤疮、黄褐斑及面部美容。第30页/共58页扁桃体Tonsil[部位]在耳垂正面下部[主治]急慢性扁桃体炎、咽喉炎、各种原因引起的发热。第31页/共58页9、耳背穴位[部位]在对耳轮沟和对耳轮上、下脚沟处。[主治]高血压别名：降压沟耳背沟第32页/共58页第33页/共58页选穴原则1．按相应部位选穴胃痛——取“胃”穴目病——取“眼”穴肩痹——取“肩关节”2．按中医辨证选穴脱发——取“肾”穴皮肤病——取“肺”、“大肠”穴第34页/共58页3.按经络辩证选穴坐骨神经痛——取“膀胱”或“胰胆”穴牙痛——取“大肠”穴偏头痛－胆经，取胆穴4．按西医学理论选穴炎性疾病——取“肾上腺”穴月经不调——取“内分泌”穴抗过敏、抗风湿－肾上腺第35页/共58页

5．按临床经验选穴如“神门”穴有较明显的止痛镇静作用，“耳尖”穴对外感发热血压偏高有较好的退热降压效果。肝昏迷：耳尖、耳舟结节放血第36页/共58页两种取穴方法：1、根据5种取穴原则2、阳性反应点（用压痛法寻找压痛点：三角窝、耳甲、耳轮脚周围....;肉眼观察）2－5个穴为宜，少而精第37页/共58页四、耳针临床操作（一）耳诊耳穴探查观察法：变形、变色、丘疹、脱屑、结节、充血、凹陷、小水疱等阳性反应。按压法：用探针轻、慢、用力均匀的压力寻找压痛点。电阻测定法：用探测仪在耳廓上探测良导点（电阻降低点，可作为耳针治疗的刺激点）第38页/共58页耳穴望诊的注意事项1、熟悉耳穴的定位与分布规律2、望诊前切忌擦揉、洗浴耳廓，以免消除阳性反应物，影响望诊的正确性。3、望诊时排除假象，常见的假象有痣、疣、小脓疱、冻疮、疤痕等。鉴别方法：压痛法，假象常无明显压痛。4、排除与季节的关系：春夏易见耳廓充血；秋冬多见皮肤苍白，甚至因受冻而为紫红色。第39页/共58页（二）操作方法

割治法、毫针法、压丸法、梅花针叩刺法、三棱针法、埋针法、按揉法，灸法等第40页/共58页二、压丸法：药籽、小药丸、磁珠等药丸：王不留行籽：行血通经，催生下乳，消肿敛疮。治妇女经闭，乳汁不通，难产，血淋，痈肿，金疮出血第41页/共58页第42页/共58页操作步骤1.询问（1）了解患者病情（2）是否接受其他方面的治疗，以免治疗重叠，产生拮抗（3）胶布过敏者、习惯性流产者、酒精过敏者、心脏病患者、孕妇、耳炎患者、耳朵破损者慎用2.消毒（1）消毒时酒精不宜太湿润（2）从里到外，2到3遍3.寻找穴位一只手用止血钳轻轻地敲击耳朵相应的地方寻找穴位，另一只手轻轻辅助敲击地方的背面，知道患者感觉到发热、胀胀的痛感，并用止血钳稍大力按下在那处做记号（按压寻找穴位时，以患者所能承受的力度为标准，力度不宜过大或过小；不能大力拉扯患者的耳朵；若寻找穴位时间过长或无法寻找到穴位而导致患者的耳朵涨红发热，应立即停止按压）

4.贴用王不留行耳贴（中药王不留行具有活血通经、消肿止痛作用）纸中的小药丸安在穴位处，贴好，将拇指、食指置于耳穴两面按压。每天3~5次，每次1~2分钟，三日后便可取下。

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七、注意事项（耳针和压丸法适用）1．严格消毒，防止感染。有伤面和炎症部位禁针。2．对扭伤和运动障碍的患者，进针后应嘱其适当活动患部，有助于提高疗效。3．有习惯性流产的孕妇应禁针。

4．患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺，对严重心脏病、高血压者不宜行强刺激法。5．耳针治疗时亦应注意防止发生晕针，一旦发生应及时处理。第44页/共58页6.过饥、疲劳、精神高度紧张、年老体弱者宜轻按7.不宜两只耳朵都贴（因为双耳同时刺激，降低耳朵的感应灵敏度，治疗效果变差）8.根据不同病症的需要合理组合配穴，先选定主穴，再定配穴，提倡少而精，以2~5个穴位为宜9.夏季汗多，宜勤换；冬季冻疮及耳郭炎不宜贴敷10.防止胶布湿水11.感染者及时对症处理消炎12、嘱病人平日多按，每次按1－2分钟，一日三次左右第45页/共58页耳穴按揉法第46页/共58页止痛穴：神门、交感镇静安神穴：神门、心、降压穴：角窝上、降压沟、肝、神门升压：升压点、肾上腺便秘：大肠、三焦、肺、便秘点退热：耳尖、屏尖、肾上腺、肺美容：肺、内分泌、肝、面抗过敏：风溪、内分泌、肾上腺第47页/共58页女科病：止带：子宫、神门、内分泌、脾调经：子宫、肾、肝、内分泌、皮质下崩漏（功血）：子宫、肾、肝、脾、膈痛经：子宫、神门、交感闭经：子宫、神门、内分泌、肝、脾、肾（神门、子宫、内分泌、皮质下、肝、肾、脾）第48页/共58页1.耳廓的结构2.耳穴定位：耳中（膈）、耳尖、交感、神门、肾上腺、皮质下、胃、肾、肝、脾、肺、三焦、心、内分泌、眼、面颊、扁桃体、耳背沟练习第49页/共58页PS

耳穴阳性反应点的类型、特征及临床意义1、变色：

鲜红——急性病症

淡红、暗红——疾病的恢复期或慢性疾病

白色——属慢性疾病

点白边缘红晕——慢性疾病急性发作

灰色——多见于陈旧性疾病和肿瘤第50页/共58页2、变形：常见于慢性疾病结节状——芝麻至绿豆大小的硬结，突出于皮肤链球状——三个结节状硬结连在一起，突出于皮肤条索状——呈条形突出于皮肤凹陷如穴——呈点状凹陷皱折——如指纹状或环形，大小不等第51页/共58页3、丘疹：常见于急性或慢性器质性疾病、过敏性疾病、皮肤病等。

多为点状丘疹和水泡样丘疹，高出周围皮肤，数目不等

4、血管变化：常见于心血管疾病、脑血管疾病、急性炎症性疾病、急性出血性疾病。

常见有血管充盈、扩张或网状、条索状、海星状、环球状、弧状、蝌蚪状或鼓锤状。第52页/共58页5、脱屑：常见于皮肤病、吸收功能低下、带下病及内分泌功能紊乱等疾病

耳穴阳性反应物与疾病的对应规律1）阳性反应物的特征与疾病性质相对应2）阳性反应物