病理学2损伤的修复

第二章损伤的修复[概念]机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复(repair)。第一节修复的概念、

再生现象

生理性再生修复病理性纤维性修复[再生,Regeneration]一、组织再生能力不稳定细胞(1abilecells)稳定细胞(stablecells)永久性细胞(permanentcells)

细胞类型再生潜能与细胞周期的关系细胞举例修复形式不稳定细胞极强在生理状态下不断从G0期进入G1期呼吸、消化、泌尿生殖道粘膜上皮、表皮、间皮、造血细胞等完全性修复或不完全性修复稳定细胞较强生理状态下处于G0期不增殖，受到损伤后即进入G1期肝、肾、胰、甲状腺、肾上腺、皮脂腺、汗腺、涎腺、等腺体及腺样器官的腺细胞，原始间叶细胞、成纤维细胞、骨细胞、软骨细胞、平滑肌细胞等完全性修复或不完全性修复永久细胞无或弱正常时或损伤后都处于G0期神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞等不完全性修复二、不同类型细胞的再生修复三、组织的再生过程举例上皮组织的再生：被覆上皮、腺上皮血管的再生肌组织的再生神经组织的再生

毛细血管的再生过程：①血管发芽(angiogenesis)蛋白酶→溶解基膜→原有血管内皮细胞分裂增殖→形成幼芽→内皮细胞前移→实心细胞索→管腔形成，彼此吻合构筑成新的毛细血管及其网络②血管形成（vasculogenesis）成体骨髓中内皮前体细胞（endothelialprecursorcell，EPC）→损伤部位→增殖分化→形成连接原有血管的网络毛细血管再生第二节纤维性修复-

肉芽组织`肉芽组织(granulationtissue)

成分:新生毛细血管、纤维母细胞、炎细胞形态：肉眼：红、粒、软、湿；镜下：内皮索及扩张的毛细血管，其周围新生的纤维母细胞(肌成纤维细胞，myofibroblast)，常有大量渗出液及炎性细胞浸润(巨噬细胞为主)。肉芽组织大体形态肉芽组织作用:①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。结局：转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织

瘢痕组织有利方面：①填补连接组织缺损，保持组织器官完整性；②使损伤愈合保持相对坚固性。瘢痕组织不利方面：①瘢痕收缩；②瘢痕粘连；③器官硬化；④瘢痕疙瘩；⑤瘢痕膨出瘢痕疙瘩第三节创伤愈合[创伤愈合woundhealing]概念：机体受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程。

皮肤愈合过程：1．伤口的早期变化2．伤口收缩3．肉芽组织增生和瘢痕形成4．表皮及其它组织创伤愈合类型：

1．一期愈合(healingbyfirstintention)缺损少、创缘齐、无感染、粘合或缝合后创面对合好。

2．二期愈合(healingbysecondintention)缺损较大、创缘不整、哆开、对合不齐，或伴感染。

影响愈合的因素：1．全身因素

(1)年龄(2)营养感染与异物2．局部因素局部血液循环神经支配电离辐射[骨折愈合woundhealing]1、血肿形成2、纤维性骨痂形成3、骨性骨痂形成5、骨痂改建影响骨折愈合的因素1、一般因素-同创伤愈合2、特殊因素断端及时、正确复位及时、牢靠固定及早功能锻炼第四节再生修复机理修复要素细胞增生、分化基质产生、重塑信号传导方式细胞外基质与细胞相互作用细胞外基质组成及作用粘