鼻中隔偏曲专业知识讲座专家讲座

鼻中隔偏曲

吐鲁番市人民医院耳鼻喉科

吴振耳鼻喉综合治疗台鼻内镜系统鼻中隔偏曲专业知识讲座第1页鼻中隔偏曲:是指鼻中隔偏离中线，向一侧或两侧弯曲，或者形成突起，影响鼻腔正常生理功效并产生临床症状者。对于存在轻度偏曲而不影响鼻腔功效者可视为生理状态。概述鼻中隔偏曲专业知识讲座第2页1．外伤2．发育不均衡鼻中隔软骨和骨质与相邻骨骼发育速度不一致。3．鼻腔占位性病变鼻腔占位病变体积增大，鼻中隔可因推移而偏离中线。病因鼻中隔偏曲专业知识讲座第3页1．鼻塞

多呈连续性鼻塞，单侧为著。2．鼻出血

局部突起部分黏膜张力增加，黏膜变薄易于出血。3．反射性头痛

偏曲部位对中鼻甲及下鼻甲压迫可引发同侧反射性头痛。

4．体征

可见各种形状偏曲，可伴有外鼻畸形。临床表现鼻中隔偏曲专业知识讲座第4页诊疗：临床症状与体征结合易于诊疗。需注意是否合并有鼻部其它疾病。治疗：单纯鼻中隔偏曲无临床症状者无需处理。对于临床症状显著者，可依据偏曲形状选择不一样术式。如鼻中隔黏膜下矫正术及单纯棘突切除等。诊疗、治疗鼻中隔偏曲专业知识讲座第5页鼻中隔棘突诊疗、治疗鼻中隔棘突下鼻甲鼻中隔偏曲专业知识讲座第6页鼻中隔嵴突鼻中隔嵴突向中鼻道诊疗、治疗鼻中隔偏曲专业知识讲座第7页鼻中隔偏曲手术适应证？

1.鼻塞2.鼻出血3.头痛4.鼻中隔偏曲引发鼻甲肥大鼻窦炎等5.手术进路无症状鼻中隔偏曲，但影响鼻腔手术进路者可简单切除偏曲部分即可。6.鼻中隔作为修复材料知识链接点鼻中隔偏曲专业知识讲座第8页鼻中隔偏曲病理生理机制1.鼻中隔异常偏曲使鼻阈狭窄，通气受阻，黏膜易受气体动力学以及空气中理化和生物原因刺激腺体分泌。2.鼻窦窦口复合体黏膜水肿，引流受限，出现负压性头痛并继发鼻窦炎。若鼻中隔偏曲压迫鼻甲黏膜刺激三叉神经末梢，能够反射至头面部及额颞部疼痛。3.高位鼻中隔偏曲阻塞嗅沟，嗅上皮长久得不到空气中嗅素刺激发生退行性变，使嗅觉迟钝和缺失；鼻中隔偏曲专业知识讲座第9页4.鼻中隔棘突和嵴突表面黏膜薄，空气直接刺激易引发黏膜糜烂继发性出血；5.鼻中隔偏曲干扰了鼻腔交感和副交感神经递质输送，引发过敏性鼻炎；6.另外鼻中隔偏曲尚可引发咽鼓管功效障碍和阻塞性睡眠综合征。鼻中隔偏曲专业知识讲座第10页病案分析患者张伟，男性，31岁主诉：鼻塞1年余病史：近一年来双侧鼻腔交替性鼻塞，以右侧为重，偶有右鼻出血，出血量少，可自行缓解，自觉间歇性额部疼痛，一直未予治疗，鼻塞症状逐步加重，故来我院就诊，病程中患者饮食可，睡眠欠佳，体重无显著改变。鼻中隔偏曲专业知识讲座第11页鼻窦CT

水平位冠状位RRLRL鼻中隔偏曲专业知识讲座第12页鼻内镜检验

右侧鼻腔左侧鼻腔鼻中隔右侧下鼻甲鼻中隔左侧下鼻甲鼻中隔偏曲专业知识讲座第13页诊疗初步诊疗：鼻中隔偏曲诊疗依据：症状，体征，鼻窦CT鼻中隔偏曲专业知识讲座第14页治疗方案1：术前血常规、凝血分析、甲丙肝HIVKT、乙肝三对半、心电图、胸片等相关检验未见显著异常。2：术区备皮3：于入院第三日在全麻下行鼻中隔偏曲矫正术（鼻中隔成形术），术中同时行双侧下鼻甲骨折外移。鼻中隔偏曲专业知识讲座第15页治疗方案4：术后48小时取出鼻腔填塞物，行鼻腔冲洗。5：术后1周鼻内镜换药鼻中隔偏曲专业知识讲座