创伤现场急救技术

创伤现场抢救技术

创伤现场急救技术第1页1、呼吸道堵塞原因2、抢救办法（1）去除口、鼻部异物抠出（侧卧）；人工咳嗽（低位平卧）；击背法（低头侧卧）

（2）调整头位（3）插管通气（4）环甲膜穿刺一、通气创伤现场急救技术第2页5、气管损伤伤处插气管导管6、气管内插管创伤现场急救技术第3页二、止血出血分类：性质：外出血、内出血受伤血管动脉、静脉、毛细血管创伤现场急救技术第4页止血方法1、指压法适合用于头面、四肢下颌角前1.2-1.5cm对下颌关节上缘创伤现场急救技术第5页上臂？----锁骨上动脉对准第一肋腹股沟韧带中点，向耻骨上支创伤现场急救技术第6页2、加

压包扎止血法

压迫约10min创伤现场急救技术第7页3、止血带止血

1、衬垫2、松紧3、每1h放1-2分钟4、标志醒目上臂上1/3大腿中下1/3交界创伤现场急救技术第8页4、加垫屈肢止血肘窝腘窝创伤现场急救技术第9页三、包扎技术

（一）绷带环形螺旋形8字形回反创伤现场急救技术第10页（二）三角巾1、风帽式2、燕尾式创伤现场急救技术第11页燕尾式手部包扎创伤现场急救技术第12页四、固定技术

方法创伤现场急救技术第13页创伤现场急救技术第14页注意事项1、休克者病情平稳再处理2、出血先止血3、骨折就地固定忌复位4、夹板应超关节固定5、固定牢靠，末梢暴露创伤现场急救技术第15页五、搬运技术

1、徒手搬运（1）单人搬运创伤现场急救技术第16页（2）双人创伤现场急救技术第17页（3）多人平抱平抬创伤现场急救技术第18页2、工具搬运止外有床单搬运法创伤现场急救技术第19页1、首先了解伤情，适当处理2、选择搬运方法3、轻、稳、快4、适当体位5、观察病情改变。注意事项创伤现场急救技术第20页第四节惯用抢救技术

一、异物卡喉窒息抢救创伤现场急救技术第21页原因

（1）饮食不慎

进食急促、过快，尤其在摄入大块、咀嚼不全食物时，若同时又大笑或说话，很易使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。

2、酗酒

大量饮酒时，因为血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑入呼吸道。

3、个别老年人因咳嗽、吞咽功效差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。

4、婴幼儿和儿童常有嘻弄和口含异物习惯，且因防御咳嗽力弱、反射功效差，一旦嘻笑或啼哭时，可因深吸气而将口腔中物品吸入呼吸道。如异物咳出，则病情严重，预后也较差。

5、昏迷病人，因舌根坠落，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。

6、企图自杀或精神病患者，有意将异物送入口腔而插进呼吸道

“餐馆冠心病”创伤现场急救技术第22页（一）自救首先示意他人求救1、咳嗽

异物仅造成不完全性呼吸道阻塞，患者尚能发音、说话、有呼吸和咳嗽时，应勉励患者自行咳嗽和尽力呼吸，不应干扰患者自已力争排出异物任何动作。自主咳嗽所产生气流压力比人工咳嗽高4～8倍，通惯用此方法排除呼吸道异物效果很好。

创伤现场急救技术第23页2、腹部手拳冲击法

患者一手拳置于自己上腹部，相当于脐上远离剑突处，另一手紧握该拳，用力向内、向上作4～6次快速连续冲击。

创伤现场急救技术第24页3、上腹部倾压椅背

患者将上腹部快速倾压于椅背、桌角、铁杆和其它硬物上，然后做迅猛向前倾压动作，以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物

创伤现场急救技术第25页（二）抢救者抢救1、拍背法

创伤现场急救技术第26页2、手拳冲击法

（1）腹部手拳冲击法：Heimlich抢救法1983年美国Heimlich报道创伤现场急救技术第27页

（2）胸部手拳冲击法：适宜于十分肥胖患者或妊娠后期孕妇，抢救者双手无法围扶患者腰部时。冲击胸骨中下1/3交界

创伤现场急救技术第28页3、手指去除异物法

普通只适合用于可见异物，且为昏迷患者

创伤现场急救技术第29页

4、婴幼儿现场抢救方法

平卧，或骑坐抢救者两大腿上，两手食指中指掌侧，脐上腹正中线两侧，冲击压迫。类似Heimlich

也可背部拍击法

创伤现场急救技术第30页二、环甲膜穿刺消毒左手拇指、食指定位置通气导管成人6mm创伤现场急救技术第31页三、洗胃术

抢救应用1、口服或误服毒物，无洗胃禁忌者，以去除未吸收毒物2、抽出胃内容送检，明确中毒原因创伤现场急救技术第32页洗胃方法

（1）口服催吐法适合用于清醒又能合作病人。重复进行，直至吐出灌洗液澄清无味为止创伤现场急救技术第33页（2）胃管洗胃法

漏斗式创伤现场急救技术第34页①插胃管45-50cm②抽尽内容，送检③每次灌注300-500ml④拔管前解毒剂、导泻、吸附剂创伤现场急救技术第35页3、洗胃液选择（1）毒物不详—清水（2）有机溶剂中毒----先用液体石蜡150-200ml，后洗胃（3）毒物明确----选最正确洗胃液；（如2％～4％碳酸氢钠溶液

惯用于有机磷农药中毒；茶叶水

含有丰富鞣酸，含有沉淀重金属及生物碱等毒物作用）必要时，解毒剂、中和剂、导泻剂创伤现场急救技术第36页1．蛋清水可粘附于粘膜或创面上，起保护性作用2．氧化剂（高锰酸钾溶液）改变毒品性能，去除其毒性。3．1605、1059、乐果4049等禁用高锰酸钾洗胃，不然可氧化成毒性更强物质。4．敌百虫遇碱性药品可分解出毒性更强敌敌畏5．巴比妥类药品采取硫酸钠导泻是利用其在肠道内形成高渗透压，而阻止肠道水分和残余巴比妥类药品吸收，促其尽早排出体外，硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用，不会加重巴比妥类药品中毒病情。6．磷化锌中毒内服硫酸铜，可使其成为无毒磷化铜沉淀，阻止吸收，并促进其排出体外。磷化锌易溶于油类物质，假如中毒，忌用鸡蛋、牛奶、油类等脂肪性食物，以免促使磷溶解吸收。

创伤现场急救技术第37页注意事项1、有心跳骤停先复苏，平稳再洗胃；洗胃前应检验生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸收痰液、保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术。

2、防治洗胃后并发吸人性肺炎、消化道出血创伤现场急救技术第38页禁忌症1、服强酸或强碱等腐蚀性药品；汽油、煤油

2、食管、贲门狭窄或梗阻，主动脉瘤，最近曾有上消化道出血，食道静脉曲张，胃癌、严重心脏病等患者均禁忌洗胃，昏迷病人洗胃宜慎重。创伤现场急救技术第39页四、胸腔穿刺1、严重气胸2、损伤性血胸创伤现场急救技术第40页方法1、张力性气胸第二肋间创伤现场急救技术第41页2、血胸定位抽液量

<1000ml/每次创伤现场急救技术第42页五、静脉输液通道建立是抢救成功关键办法之一创伤现场急救技术第43页