医院感染控制和预防

医院感染控制与预防

医院感染控制和预防1/26一、医院感染管理

基本知识医院感染控制和预防2/26医院感染定义

医院感染是指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染；但不包含入院前已开始或入院时已存在感染。医院工作人员在医院内取得感染也属于医院感染。医院感染控制和预防3/26以下情况属于医院感染

无明确潜伏期感染，要求入院48小时后发生感染为医院感染；有明确潜伏期感染，自入院时起超出平均潜伏期后发生感染为医院感染。此次感染直接与上次住院相关。在原有感染基础上出现其它部位新感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体(排除污染和原来混合感染)感染。医院感染控制和预防4/26以下情况属于医院感染因为诊疗办法激活潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。新生儿在分娩过程中和产后取得感染。医务人员在医院工作期间取得感染。医院感染控制和预防5/26以下情况不属于医院感染

皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。因为创伤或非生物性因子刺激而产生炎症表现。新生儿经胎盘取得(出生后48小时内发病)感染，如单纯疱疹、弓形体病、

水痘等。患者原有慢性感染医院感染控制和预防6/26详见《医院感染诊疗标准》医院感染控制和预防7/26医院感染工作内涵

医院感染卫生学监测医院感染发病监测抗生素应用监测医疗废物管理医院感染控制和预防8/26医院感染控制办法

医院感染控制和预防9/26医院感染控制办法

改进医院建筑与布局严格执行规章制度，做好消毒与灭菌处理采取合理诊疗治疗方法，重视抗菌药品合理应用及时控制感染流行医院感染控制和预防10/26医院感染控制办法开展医院感染监测工作包含：环境污染监测、灭菌效果监测、消毒污染监测、特殊病房监测（如烧伤、泌尿科病房、手术室、监护室等）、菌株抗药性监测、清洁卫生工作监测、传染源监测、规章制度执行监测等改进工作人员卫生与健康条件

:做好个人防护医院感染控制和预防11/26尤其强调：手卫生

洗用指征：（1）接触病人前后，尤其是有接触有破损皮肤、粘膜和侵入性操作前后。（2）进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。（3）接触血液、体液和被污染物品后。医院感染控制和预防12/26尤其强调：手卫生假如手部没有可见污垢，在时间不允许情况下能够使用快干手消毒液进行常规手部消毒。时间允许情况下快干手消毒液不能代替洗手！医院感染控制和预防13/26六步洗手法要求全员培训，合格率100%医院感染控制和预防14/26

职业防护

医院感染控制和预防15/26职业防护加强职业危害教育强化标准预防：对全部病人血液、体液及被血液、体液污染物品均视为含有传染性病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护办法。医院感染控制和预防16/26标准预防详细办法

手卫生：洗手和手消毒戴手套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套医务人员工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应该戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理全部锐器时应该尤其注意，预防被刺伤对病人用后医疗器械、器具应该采取正确消毒办法医院感染控制和预防17/26职业暴露后处理程序

马上局部处理

汇报医院感染管理科

追查暴露源血清学检测结果

医院感染控制和预防18/26暴露后危险程度评定

职业暴露相关检测

职业暴露药品预防

医院感染控制和预防19/26被暴露者血清学追踪检测

建档立案：填写《职业暴露登记本》《职业暴露知情同意书》医院感染控制和预防20/26医疗废物管理详见我院下发相关制度医院感染控制和预防21/26

医院感染病例

登记汇报

医院感染控制和预防22/26医院感染病例登记汇报各科应建立医院感染病例登记本，由兼职医院感染监控医师负责登记、核实医院感染控制和预防23/26医院感染病例登记汇报发觉医院感染散发病例，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组责任人汇报，并于二十四小时内填报《医院感染病例汇报卡》送达医院感染管理科。并在病程统计上注明:“属院感病例，已上报感控科”。发觉本科室出现医院感染流行趋势时，按我院新下发医院感染暴发相关制度进行处理。医院感染控制和预防24