老年期常见心理问题和神障碍专家讲座

1、离退休综合征老年人退休后不能适应新社会角色、生活环境和生活方式改变，出现焦虑、抑郁、悲伤、恐惧等一组消极情绪，或所以产生偏离常态行为一个适应性心理障碍。多数一年后恢复。老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第1页2、“空巢”综合征老年人生活在“空巢”环境中，因为人际疏远，产生被分离、舍弃感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理试条症状。老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第2页3、抑郁症中央电视台主持崔永元因压力过大，曾患严重抑郁症，病发最严重时，他曾经需要24小时陪护，甚至曾经想过自杀老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第3页抑郁症现实状况抑郁症是老年人最常见精神疾病之一是精神科自杀率最高疾病，相关研究发觉，老年人自杀和自杀企图有50％～70％继发于抑郁症抑郁症发病率很高，几乎每10个成年人中就有2个抑郁症患者，所以它被称为精神病学中感冒在西方被称为“蓝色隐忧”抑郁症还因重复发作，使病人丧失劳动能力和日常生活功效，造成精神残疾

老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第4页老年期抑郁症抑郁症：是一个以持久（最少2周）情绪低落或抑郁心境为主要临床表现精神障碍，又称情感障碍。老年抑郁症：泛指存在于老年期（≥60岁）这一特定人群抑郁症包含：1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发）2、继发性抑郁(老年期)

老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第5页老年抑郁症分类原发性抑郁:以持久抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变继发性抑郁:含有缓解和复发倾向，缓解期间精神活动保持良好，普通不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第6页老年人抑郁症影响原因遗传原因：家族遗传倾向生化原因：5-HT、NE↓，MAO↑神经-内分泌功效失调心理社会原因经济情况医疗费用支付形式疾病、日常生活自理能力、认知功效社会支持鳏寡老人人格特征

老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第7页临床表现“三低”症状：情感低落、思维迟缓、意志消沉早期表现为神经衰弱症状后期表现为抑郁心境老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第8页疑病性疑病内容常包括消化系统症状，便秘、胃肠不适是这类病人最常见也是较早出现症状之一老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第9页妄想性

大约有15％病人抑郁比较严重，能够出现妄想或幻觉，看见或听见不存在东西；认为自己犯下了不可饶恕罪恶，听见有声音控诉自己不良行为或训斥自己，让自己去死。因为缺乏安全感和无价值感，病人认为自己已被监视和迫害老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第10页激越性

激越性抑郁症最常见于老年人表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日；夜晚失眠老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第11页老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式常见躯体症状有睡眠障碍、食欲下降、体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼痛、心血管症状等，情绪低落不太显著，所以极易造成误诊隐匿性抑郁症：常见于老年人，躯体症状较突出，查不出对应阳性体征，服用抗抑郁药可缓解、消失隐匿性

最常见症状老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第12页抑郁症性假性痴呆80%病人记忆力减退，类似痴呆表现占10%-15%为可逆性认知功效障碍抗抑郁治疗能够改进老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第13页

自杀是抑郁症最危险症状抑郁症病人因为情绪低落、消极厌世，严重时很轻易产生自杀念头因为病人思维逻辑基本正常，实施自杀成功率也较高。据研究，抑郁症病人自杀率比普通人群高20倍

自杀倾向老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第14页

心理护理减轻心理压力创造与人接触机会，增强社交技巧阻断老人负向思索护理人员应该勉励老人倾诉，帮助老人确认负向想法并加以取代和降低。帮助老人回顾自己优点、优点、成就机会来增加正向看法建立有效护患沟通勉励其内心表示，认真倾听，言语恰当，选择其感兴趣话题交流老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第15页日常生活护理改进睡眠状态：早醒→降低睡前活动，睡前准备加强营养：食欲减退→选择老人喜爱食物、变换饮食种类耐心、劝戒老人饮食督促自理：勉励、引导老人养成良好卫生习惯老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第16页4、痴呆概念★老年期痴呆

是指发生在老年期因为大脑退行性病变、脑血管性病变、外伤、肿瘤、感染、营养代谢障碍等各种原因引发，以认知功效缺损为主要临床表现一组综合征。

老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第17页老年期痴呆阿尔茨海默病(又称老年性痴呆)

血管性痴呆混合性痴呆其它类型痴呆

老年性痴呆和血管性痴呆两种约占全部痴呆70%～80%，是当前研究热点老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第18页老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第19页AD分为三期

第一期遗忘期，早期

第二期混乱期，中期

第三期极度痴呆期，晚期

身体情况老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第20页第一期，遗忘期，早期：①首发症状为记忆减退，尤其是近期记忆；②语言能力下降，甚至出现孤立性失语；③空间定向不良，易于迷路；④抽象思维和恰当判断能力受损；⑤情绪不稳，较幼稚，或呈童样欣快，易激惹⑥人格改变，敏感多疑。病程可连续1～3年。老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第21页第二期，混乱期，中期：①完全不能学习和回想新信息(近期)，远期记忆力受损但未完全丧失；②注意力不集中；③定向力深入丧失，④日常生活能力下降，需他人帮助；⑤人格深入改变；⑥行为紊乱.此期护理照管最困难，多在起病后2～10年老年期常见心理问题和神障碍专家讲座第