腹腔镜下胃周血管的解剖

腹腔镜下胃周血管解剖曲靖市第一人民医院傅朝春腹腔镜下胃周血管的解剖第1页Diagram解剖是手术基础原由腹腔镜发展带动了活体解剖学进步解剖对镜下解剖掌握有利于更加好、更加快完成手术应用CompanyLogo腹腔镜下胃周血管的解剖第2页CompanyLogo腹腔镜下胃周血管的解剖第3页腹腔镜下手术优势微创视觉优势多视角近距离高清楚共同视野器械优势超声刀切割闭合器

腹腔镜下手术劣势无触觉无立体觉CompanyLogo腹腔镜下胃周血管的解剖第4页

胃网膜左血管起源

起始恒定，主要起自于脾动脉定位

在胰尾处胰前间隙解剖脾动脉，可追溯胃网膜左动脉胰尾上缘胰前间隙脾动脉CompanyLogo腹腔镜下胃周血管的解剖第5页胃后血管起源脾动脉及脾动脉上支定位胰体上缘胰后间隙脾动脉CompanyLogo腹腔镜下胃周血管的解剖第6页肠系膜上静脉＆胃网膜右血管肠系膜上静脉—在胰颈下缘胰后间隙，胰腺钩突与十二指肠水平部前方可定位此血管

胃网膜右静脉--打开胃结肠系膜间间隙后，在幽门下方网膜内可见胃网膜右血管经过形成略微隆起，与中结肠静脉及（或）右结肠静脉及（或）胰十二指肠上前静脉组成胃结肠干汇入肠系膜上静脉CompanyLogo腹腔镜下胃周血管的解剖第7页Henle’s干（胃肠干）胃网膜右静脉+右结肠静脉+结肠中静脉直接汇入肠系膜上静脉22%（无胃肠干）CompanyLogo腹腔镜下胃周血管的解剖第8页胃十二指肠动脉

定位胃窦胰头间沟胰前间隙胃右作用解剖腹腔干主要分支开端和起始标志CompanyLogo腹腔镜下胃周血管的解剖第9页胃右动脉

起源肝固有动脉40%

肝总动脉24%

其它36%定位肝十二指肠韧带内间隙CompanyLogo腹腔镜下胃周血管的解剖第10页肝总动脉

起源腹腔干肠系膜上动脉定位肝胰襞（在胰颈上缘后方能够见肝总动脉走行过程中将后腹膜顶起形成肝胰襞）胰后间隙胃十二指肠动脉起点CompanyLogo腹腔镜下胃周血管的解剖第11页脾动脉

起源腹腔干定位胰体上缘胰后间隙腹腔干CompanyLogo腹腔镜下胃周血管的解剖第12页胃左动脉

起源腹腔干52.8%

腹主动脉16.7%

左肝动脉8.3%

定位胃胰襞（切开胃结肠韧带后，可见胰体上缘处自然隆起，即为胃胰襞）CompanyLogo腹腔镜下胃周血管的解剖第13页CompanyLogo腹腔镜下胃周血管的解剖第14页标志部位目标胰尾上缘胰尾胃网膜左血管胰颈下缘胰颈胰系膜上静脉胰切迹右缘钩突胃网膜右血管胰颈上缘胰颈门静脉/胃右动脉胰头胃窦间沟胰头胃十二指肠动脉肝胰襞胰头肝总动脉胃胰襞胰体胃左血管胰体上缘胰体脾动脉CompanyLogo腹腔镜下胃周血管的解剖第15页CompanyLogo腹腔镜下胃周血管的解剖第16页血管2找间隙间隙血管胰前间隙胃网膜左血管、胃网膜右血管、胃十二指肠动脉胰后间隙肝总动脉、脾动脉、胃左动脉肝十二指肠韧带内间隙胃右血管网膜囊胃后间隙腹腔干胰十二指肠后间隙肠系膜上静脉CompanyLogo腹腔镜下胃周血管的解剖第17页血管3顺藤摸瓜血管分叉脾动脉胃网膜左血动脉脾支胃后血管肠系膜上静脉胃网膜右静脉右结肠静脉中结肠静脉胃十二指肠动脉胃右网膜动脉胰十二指肠上前动脉胰十二指肠上后动脉肝总动脉胃十二指肠动脉胃右动脉肝固有动脉腹腔干肝总动脉胃左动脉