医院建筑与感染控制专家讲座

医院建筑与感染控制医院建筑与感染控制专家讲座第1页

医院建筑布局法律法规第一部分医院建筑与感染控制专家讲座第2页医院建筑与感染控制专家讲座第3页我们怎样应对来势汹汹MERS?适当诊疗场所：发烧门诊、隔离留观病区、定点收治病房;合理诊疗流程：预检分诊;全院培训:提升甄别能力；医护人员隔离防护意识：标准预防、接触隔离、飞沫隔离、空气隔离；CDC技术指导和监督机构督察落实;健康宣传教育；医院建筑与感染控制专家讲座第4页年中华预防医学会学术年会王陇德会长在主旨汇报中明确指出：

医院已成为传染病传输重点步骤，必须给予关注和重视。医院建筑与感染控制专家讲座第5页环境管理物品人员患者医院感染医院感染五个步骤医院建筑与感染控制专家讲座第6页感染发生三要素传输路径病原体易感宿主医院建筑所起作用是,以控制外源性感染为主,经过有效空间隔离、实现控制传染源(或感染源、污染源)、阻断传输(或感染、污染)路径、保护易感(或高危)人群效果，到达预防医院感染发生、预防和控制感染扩散。医院建筑与感染控制专家讲座第7页医院建筑特点医院建筑是民用建筑中功效要求最复杂类型。医院建筑是一个含有特殊功效综合体和聚集特定人群公共场所。确保医院建筑规划设计科学性、合理性、有效性、安全性，以最大程度预防医院感染，已作为衡量医院管理水平主要标志之一。深入“以人为本”理念，让医院更具竞争力。《综合医院建筑设计规范》：医院建筑设计应满足医疗工艺要求，有效保障控制医院感染、节约能源、保护环境，创造“以人为本”就医环境。医院建筑与感染控制专家讲座第8页医院建筑是控制医院感染基础。合理建筑布局和流程是降低医院感染发生主要原因。美国医疗保健组织联合判定委员会(JCAHO)在

年颁布第四版”医疗环境保护标准也要求在医院建设、改建工程实施前进行医院感染控制风险评定工作。医院感染控制风险评定工作作用是评定医院环境中不一样细菌微生物传输媒介潜在危险性．它目标是得到一个安全医疗环境。医院建筑与感染控制专家讲座第9页医院建筑特点医院建筑是民用建筑中功效要求最复杂类型。医院建筑是一个含有特殊功效综合体和聚集特定人群公共场所。确保医院建筑规划设计科学性、合理性、有效性、安全性，以最大程度预防医院感染，已作为衡量医院管理水平主要标志之一。深入“以人为本”理念，让医院更具竞争力。《综合医院建筑设计规范》：医院建筑设计应满足医疗工艺要求，有效保障控制医院感染、节约能源、保护环境，创造“以人为本”就医环境。医院建筑与感染控制专家讲座第10页010203医院建筑区域划分04极高危区域手术室重症监护病房器官移植病房等

中等危险区域

普通门诊普通病房等。低危险区域

教学区图书馆行政管理区生活服务区等

高危险区域

感染性疾病科（门诊、病房）等

依据患者取得感染危险性程度，将医院建筑区域划分为4个区域。医院建筑与感染控制专家讲座第11页医院建筑布局和消毒隔离设施医院建筑设计和工作流程应符合传染病防控和医院感染控制需要，消毒隔离设施配置应符合WS/T311《医院隔离技术规范》和《消毒技术规范》相关要求。感染性疾病科门诊和病区、消毒供给中心室、手术室、重症监护病区、透析中心（室）、新生儿室、内镜中心（室）和口腔科等重点部门建筑布局和消毒隔离应符合相关要求。医院建筑与感染控制专家讲座第12页

医院建筑隔离要求应明确服务流程，确保洁、污分开，预防因人员流程、物品流程交叉造成污染。依据建筑分区要求，同一等级分区科室宜相对集中，高危险区科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开通风系统应区域化，预防区域间空气交叉污染。应按照WS/T313要求，配置适当手卫生设施。医院建筑与感染控制专家讲座第13页

医院重点科室建筑布局第二部分医院建筑与感染控制专家讲座第14页消毒供给中心建筑布局1手术室建筑布局2重症监护病房建筑布局3新生儿科病房建筑布局4感染病区建筑布局5医院建筑与感染控制专家讲座第15页消毒供给中心建筑布局应自成一区，宜靠近手术室、产房和临床科室。周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。严格按“三区制——污染区、清洁区、无菌区设置。空气流向由洁到污，应按单向流程布置，物品由污到净，不交叉、不逆行，为污染递减逐步净化流程。去污区保持相对负压，检验、包装及灭菌区保持相对正压。工作人员办公用房单独设计区域，与操作区分开。医院建筑与感染控制专家讲座第16页消毒供给中心建筑布局工作区：去污区、检验、包装及灭菌区(含独立敷料制备和包装间)和无菌物品存放区辅助区：更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。医院建筑与感染控制专家讲座第17页工作区域设计与材料要求，应符合以下要求：去污区、检验、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。去污区与检验、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间（带）。缓冲间（带）应设洗手设施，采取非手触式手龙头开关。无菌物品存放区内不应设洗手池。检验、包装及灭菌区专用洁具间应采取封闭式设计。工作区域天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及全部阴角均应为弧形设计；电源插座应采取防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采取防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。消毒供给中心建筑布局医院建筑与感染控制专家讲座第18页医院建筑与感染控制专家讲座第19页手术部（室）应该设在医院内便于接送手术患者区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供给中心等部门，周围环境平静、清洁。医院应该设置急诊手术患者绿色通道。手术部（室）建筑布局应该遵照医院感染预防与控制标准，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功效流程合理和洁污区域分开基本标准。手术室建筑布局医院建筑与感染控制专家讲座第20页手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道。物流做到洁污分开，流向合理。手术间内应配置常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配置齐全，功效完好并处于备用状态。手术间内部设施、温控、湿控要求应该符合环境卫生学管理和医院感染控制基本要求。入口处应设卫生经过区；换鞋（处）应有预防洁污交叉办法；宜有推床洁污转换办法。通往外部门应采取弹簧门或自动启闭门。手术室建筑布局医院建筑与感染控制专家讲座第21页医院建筑与感染控制专家讲座第22页重症监护病房建筑布局区域设置：重症医学科宜靠近手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库）等。诊疗区、辅助区、污物区、生活区区域相对独立，降低干扰、控制感染。每床使用面积≥15平方米，床间距＞1米；每个病房最少配置一个单间病房，使用面积≥18平方米，用于收治隔离病人房间设置：通风、采光：室内温度（24±1.5）℃。医院建筑与感染控制专家讲座第23页重症监护病房建筑布局流程合理：人流、物流洁污不交叉；或专用通道手卫生设施：具备足够非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式每2床1套经空气感染患者应该安置负压病房。装饰不产尘，不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、轻易清洁、防火医院建筑与感染控制专家讲座第24页医院建筑与感染控制专家讲座第25页区域设置：新生儿病室应该设置在相对独立区域，靠近新生儿重症监护病房。设置医疗区、高危新生儿抢救区、配奶间、沐浴间、辅助区、隔离区，分区明确、标识清楚，有条件可设早产儿病室。无陪护病室每床净使用面积≥3平方米，床间距≥1米。陪护病室应该一患一房，净使用面积≥12平方米。新生儿科建筑布局医院建筑与感染控制专家讲座第26页手卫生设施：非接触性洗手设施和手部消毒装置，每房间最少1套。通风应充分利用自然通风，必要时安装通风设备及董涛空气消毒器。加强消防安全管理，防火、防爆燃易爆设备、设施，预防发生火灾事故。采光充分利用自然采光。室内温度：24-26℃

相对湿度：55-65%做到洁污区域分开，功效流程合理。严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者禁止入室。新生儿科建筑布局医院建筑与感染控制专家讲座第27页感染性疾病病区建筑布局应设在医院相对独立区域，远离儿科病房、重症监护病房和生活区。设单独入、出口和入、出院处。每间病室不应超出4人，病床间距应不少于1.1m。应通风良好，自然通风或安装通风设施。流动水洗手设施。医院建筑与感染控制专家讲座第28页发烧门诊和肠道门诊基本设置医院建筑与感染控制专家讲座第29页

医院建筑布局现实状况第三部分医院建筑与感染控制专家讲座第30页医院建筑布局现实状况1用地不足，容积大，密度高，垂直交通拥挤.2资金投入严重不足3缺乏总体规划，布局凌乱、流程不合理.4规划时只找建筑设计部门，不考虑医院实际需求.院感人员参加度低。医院建筑与感染控制专家讲座第31页考虑本身发展多，考虑社会需求少；考虑功效配置多，考虑资源共享少；考虑使用方便多，考虑能源环境保护少；考虑业务面积多，考虑公共面积少；考虑建筑形式多，考虑结构适宜少；考虑眼前需要多，考虑未来发展少。医院建筑建设中存在着“六多六少”医院建筑与感染控制专家讲座第32页

医院建筑与感染控制第四部分医院建筑与感染控制专家讲座第33页美化空间形象完善功效扩大功效理顺功效医院建筑改扩建目标医院建筑与感染控制专家讲座第34页医院改扩建标准周期短影响小投资少效果好利用率高医院建筑与感染控制专家讲座第35页卫生标准医院位置要方便就医人员，位置醒目、交通方便。安全标准人文标准地势较高、地基稳固、利于防洪排涝。远离易燃、易爆物品生产和贮存区，远离高压线路及其设施。生活区与医疗区应有分隔办法。远离污染源，医院附近不得有城市污水污物处理站和垃圾。

医院选址标准医院建筑与感染控制专家讲座第36页医院建筑设计成功要素

成功要素融入院感管理新理念总体规划准确合理任务书方案设计联合会审预留发展空间院感人员及早介入资金到位医院建筑与感染控制专家讲座第37页选址出入口工作流程功效分区建筑材料室内通风给排水系统污物处理系统医院建筑要关注步骤医院建筑与感染控制专家讲座第38页医院通道流向与感染控制人流车流物流水、气流工作人员与病人、陪护分流感染门诊与普通病人分流健康体检与病人分流人车分流停车场出入口行车路线和标识运输车洁污分流机动车洗消场设置一次性医疗用具、药品供给中心下送、回收医院废弃物尸体运输、暂存、处理医疗用水洗手设施污水处理排放系统自然通风空调系统传染病区呼吸道传染病病区医院建筑与感染控制专家讲座第39页医院区域隔离示意图红色污染区蓝色清洁区橙色潜在污染区医院建筑与感染控制专家讲座第40页医院建筑感染控制感染控制人员必须是新医院建造或现有医疗机构改建计划小组组员之一。在建造或新建过程中。感染控制人员职责是检验和证实建造设计图，确保到达标准，降低医院感染。将感染预防办法写入建筑修缮协议中，感染控制办法应贯通到整个建筑修缮过程中。医院应依据整个建筑修缮项目，开展感染控制危险性评定(如明确免疫功效低下患者暴露于工程尘埃中真菌孢子危害性)，明确工程规模与屏障技术选择。基建科和院感科共同对工程进度以及修缮相关性感染预防性办法进行巡查。---WHO医院取得性感染预防控制实用指南医院建筑与感染控制专家讲座第41页感染控制人员