个人防护用品穿脱程序专家讲座

个人防护用具穿脱程序-11-11个人防护用品穿脱程序专家讲座第1页各位领导、同志们：为了做好埃博拉出血热防控工作各步骤个人防护，参考国家制订《埃博拉出血热个人防护指南》（第三版）（初稿）和省疾控中心在厦门培训内容，下面我们为大家演示一下最新个人防护用具穿脱程序：（大家知道，国家已在8月份印发埃博拉出血热个人防护指南》（第二版），近3个月来伴随对埃博拉出血热研究深入深入和认识，对个人防护办法也提出更高要求。所以，国家在第三版个人防护用品穿脱程序专家讲座第2页《埃博拉出血热个人防护指南》对个人防护用具和穿脱程序进行了修订和完善，主要有下面几个新观点，请大家要尤其关注：1、在做好标准防护和接触防护基础上，增加了飞沫隔离和加强防护办法。2、在穿个人防护用具时，强调去除个人贴身衣物（衣服和物品如手机，首饰，手表等）。3、在脱除防护用具时，不论防护用具大小，每脱一件防护用具，强调必须进行手卫生消毒。4、穿脱防护用具时增加监督人员现场监督。个人防护用品穿脱程序专家讲座第3页5、不再推荐使用防护眼镜。6、对一些防护用具提出新要求，如手套（要求用橡胶手套（加长）（符合GB10231-标准），工作鞋（要覆盖整个足部，防穿刺，且穿脱方便），医用防护服不但要符合GB19082-，还应含有门禁胶条。首先让我介绍一下参加我们今天演示2位工作人员，（左边）市疾控中心检验科：黄晓伟医师，（右边）市疾控中心传急科：李焕榕医师，下面让我们工作人员展示一下个人防护装备：个人防护用品穿脱程序专家讲座第4页1、首先展示是防护面屏—要求防护面屏应能够覆盖整个面部，保护面部、口、鼻和眼，前额，扩展到下巴下和脸部两侧产品应符合国家GB14866-标准。个人防护用品穿脱程序专家讲座第5页护目镜——主要用于保护眼睛，但在实际工作中，因镜面轻易起雾，影响工作，进而增加自我污染机会。所以，美国CDC和国家《个人防护指南》（第三版）不再推荐使用护目镜作为眼部保护，推荐使用防护面屏代替护目镜！！！眼、面部防护PPE个人防护用品穿脱程序专家讲座第6页2.一次性使用医用防护口罩：要求防护级别应达N95或以上级别，当前已经中国药监局认证和美国FDA认证产品型号是：3M1860/1860S型、3M9132型N95医用防护口罩（该产品经销商是：3M中国有限企业），现在我们工作人员展示是3M1860N95医用防护口罩个人防护用品穿脱程序专家讲座第7页普通口罩医用防护N95口罩半罩式或全罩式弹性呼吸器（PAPR）WHO√√∗USA√√∗∗∗MSF√WE√√进入患者房间∗气溶胶生成过程(AGPs)呼吸道防护PPE个人防护用品穿脱程序专家讲座第8页3、动力送风过滤式呼吸器，现在工作人员展示是动力送风过滤式呼吸器，该产品符合国家GB30864-标准，我们提议推荐使用3M丘比特电动送风空气过滤系统、S-533头罩，P3级别过滤盒，电池能连续工作4小时以上。个人防护用品穿脱程序专家讲座第9页个人防护用品穿脱程序专家讲座第10页个人防护用品穿脱程序专家讲座第11页4.现在让工作人员展示一次性使用医用防护服：医用防护服不但要符合国家GB19082-，还应含有门禁胶条。据我们了解当前符合该产品要求是杜邦特卫强1422A胶条型医用一次性防护服（生产单位：杜邦（上海）采购中心有限企业。个人防护用品穿脱程序专家讲座第12页个人防护用品穿脱程序专家讲座第13页5.工作服：要求是可耐高压消毒外科洗手衣，长袖，短袖均可，提议使用长袖。6.现在工作人员展示是一次使用手术衣（防水罩衫）：要求是用可防水材质做成。个人防护用品穿脱程序专家讲座第14页7.工作鞋：要求能覆盖整个足部，防穿刺，且穿脱方便，可耐化学消毒剂浸泡消毒密闭式防穿刺鞋。8.一次性鞋套要求防水，耐磨不易破损，我们工作人员展示杜邦一次防水鞋套和PE防水鞋套。9.长筒雨鞋个人防护用品穿脱程序专家讲座第15页10.一次性橡胶手套（长袖）要求符合GB10231-标准11.手快速消毒剂:提议使用3M手压式爱护佳免洗手快速消毒剂。这里要提醒大家注意是防控埃博拉使用是手快速消毒剂而不是抗菌剂。

个人防护用品穿脱程序专家讲座第16页最高级别防护服---杜邦A型防化服个人防护用品穿脱程序专家讲座第17页在这里也顺便介绍一下更衣室主要配置要求：1.备有符合要求全部个人防护物品。2.安装脚踏式或感应式流水洗手设施。3.标示显著并加盖（可回收和不可回收）医疗垃圾搜集桶。4.黄色医疗垃圾搜集袋（搜集埃博拉出血热污染医疗垃圾要求用双层并有显著标示）备有含氯消毒剂，碘伏，手快速消毒剂，洗手液等洗手和消毒物品。更衣室有安装紫外线消毒灯。个人防护用品穿脱程序专家讲座第18页在演示前首先让我介绍穿脱防护用具几个主要标准：1.全部参加埃博拉防控与诊疗医务人员必须接收培训，重复练习并掌握各项技能，包含正确穿脱防护用具。2.穿着防护用具工作时，医护人员不能有任何皮肤暴露。3.应监督穿脱防护用具每一步骤，以确保防护用具程序正确完成。4.在工作中假如不确定需要装备或执行程序，提议从严选择，就高不就低，最大程度降低风险。下面我们开始进行个人防护用具穿戴与脱摘程序演示：个人防护用品穿脱程序专家讲座第19页5.每脱一件防护用具都要用手快速消毒液对手进行一次手卫生消毒，并严格要求从上到下穿戴、口罩先戴后摘、穿脱不颠倒、行走不反向、脱防护服忌抖动、医护人员每次进出病房最少两人同行，方便相互检验和监督等标准要求。请工作人员准备，下面开始演示：个人防护用品穿脱程序专家讲座第20页一、首先演示穿戴程序：防控或医护人员从清洁区进入半污染区前要更换（穿戴）个人防护用具个人防护用品穿脱程序专家讲座第21页步骤1首先要更换个人衣物，穿工作服，穿工作鞋（现在我们工作人员已经换好工作服，工作鞋）步骤2进行手卫生消毒（现在让工作人员演示一下六步洗手法，要求每次洗手30秒左右），步骤3戴内层一次性手套（戴手套前，应作简单充气检验手套气密性，确保手套没有破损，戴手套时，假如是穿长袖工作衣，手套袖口应该套在工作衣袖口外面，为了预防手套滑脱，可用胶带或橡皮巾加于固定）个人防护用品穿脱程序专家讲座第22页个人防护用品穿脱程序专家讲座第23页

步骤4戴一次性工作帽：戴一次性工作帽时，工作人员必须相互检验一下，帽子是否把头发全部覆盖，假如没有把头发全部覆盖，应该相互帮忙重新调整工作帽，使工作帽把头发完全覆盖。步骤5戴N95口罩：应该对口罩进行适合性和气密性查检，现在我们让工作人员演示一下戴口罩方法：个人防护用品穿脱程序专家讲座第24页（1）首先用手托住口罩，使鼻夹位于指尖，让头带自然垂下；（2）使鼻夹朝上，用口罩托住下巴。将上头带拉过头顶，放在脑后较高位置，将下头带拉过头顶，放在颈后耳朵以下位置；（3）将双手指尖放在金属鼻夹顶部，用双手，一边向内按压，一边向两侧移动，塑造鼻梁形状（这里大家应该注意用单手捏鼻夹会造成密合不妥，降低口罩防护效果；请使用双手）；个人防护用品穿脱程序专家讲座第25页（4）佩戴气密性检验方法双手捂住口罩快速呼气（正压检验方法）或吸气（负压检验方法），应感觉口罩略微有鼓起或塌陷；若感觉有气体从鼻梁处泄漏，应重新调整鼻夹，若感觉气体从口罩两侧泄漏，深入调整头带位置；个人防护用品穿脱程序专家讲座第26页个人防护用品穿脱程序专家讲座第27页步骤6穿一次性鞋套：多穿一层鞋套，目标是为了给工作人员多一层保护作用，我们提议穿第一层鞋套选取一次使用塑料薄膜（PE)鞋套。步骤7

穿连体医用一次性防护服：工作人员在穿防护服前，应该对防护服适合性和完整性进行检验，确认防护服是否完好，穿过程中工作人员要相互配合检验，确认完整无误。个人防护用品穿脱程序专家讲座第28页步骤8穿一次性防水靴套，注意应把靴套上绑带绑紧，预防靴套滑落，对于一些严重污染场所我们提议穿长筒胶靴步骤9戴防护面屏或动力送风呼吸器普通情况下对眼面部保护可戴防护面屏，但对一些要求长时间工作人员提议戴动力送风呼吸器，因为工作时比较舒式，不会因戴口罩长时间工作带来憋气不适感，使用前先进行流量检验，以确认电池供电充分，电机运行正常；先打开电机送风后，再佩戴头罩；但这里应该说明是戴动力送风呼吸器不能取代戴口罩，所以，内层口罩还是一定要戴，请大家注意。个人防护用品穿脱程序专家讲座第29页步骤10穿背开式防水罩衫或防水围裙：穿背开式防水罩衫工作人员应相互配合，假如有戴动力送风呼吸器，应该把防水罩衫能尽可能把动力送风呼吸器覆盖住，目标是要尽可能降低动力送风呼吸器污染。个人防护用品穿脱程序专家讲座第30页步骤11戴外层一次性手套，首行还是要进行手套气密性检验，戴外层一次性手套时，应该把手套袖口套在防水罩衫袖口上方，为预防手套滑脱，可用胶带或橡皮巾加于固定，对于一些严重污染场所或重力工作时如搬运尸体，提议戴长袖加厚橡胶手套，提升操作安全性。步骤12工作人员穿戴完成后要相互检验确认穿戴效果，确保无裸露头发、皮肤和衣物，活动方便自如，这里我们提议医院最好在更衣室里安装一面镜子，便于工作人员检验本身穿脱情况。个人防护用品穿脱程序专家讲座第31页二、下面让工作演示个人防护用具脱摘程序：防控或医护人员从污染区进入半污染区前要脱除个人防护用具个人防护用品穿脱程序专家讲座第32页步骤1首先进行手卫生消毒：因为时间关系我们演示人员现在仅做简单示范，但在实际工作中防控或医护人员一定要严格按照六步洗手法用流水进行洗手和手卫生消毒,步骤2脱外层手套，现在工作人员演示一下脱手套方法：用戴着手套手捏住另一只手套污染面边缘将手套脱下，戴着手套手握住脱下手套，用脱下手套手捏住另一只手套清洁面（内面）边缘将手套脱下，把脱下手套放入不可回收垃圾桶，进行手卫生消毒个人防护用品穿脱程序专家讲座第33页步骤3重新戴上洁净手套。个人防护用品穿脱程序专家讲座第34页步骤4脱防水罩衫，放入不可回收垃圾桶，进行手卫生消毒步骤5解开一次性防水靴套，进行手卫生消毒步骤6脱防护面屏或正压送风呼吸器，放入可回收垃圾桶，进行手卫生消毒脱正压送风呼吸器时要尤其小心，摘脱时应先摘下头罩再关闭电源，并预防工作人员面部被污染。个人防护用品穿脱程序专家讲座第35页步骤7

脱医用一次性防护服，首先打开胶带和拉链，头部稍微向前低由外往内慢慢向下翻转防护服，外部污染面朝内折叠或者卷成捆在脱过程中动作要小心，禁止抖动防护服。放入到不可回收垃圾桶。进行手卫生消毒。个人防护用品穿脱程序专家讲座第36页步骤8脱外层一次性手套，放入到不可回收垃圾桶。进行手卫生消毒步骤9脱一次性鞋套，放入到不可回收垃圾桶。进行手卫生消毒。个人防护用品穿脱程序专家讲座第37页步骤10脱N95口罩：现在工作人员演示脱口罩方法：手不能触及口罩，用双手慢慢地将颈部下头带从脑后拉过头顶，再拉上头带，把口罩摘下，放入到不可回收垃圾桶。进行手消毒。个人防护用品穿脱程序专家讲座第38页步骤11脱一次性工作帽，放入到不可回收垃圾桶。进行手消毒步骤12脱内层一次性手套，放入到不可回收垃圾桶。对手进行彻底洗手消毒。步骤13监督员与工作人员一起评定脱摘过程。如可能污染皮肤粘膜，需及时汇报，进行医学观察。步骤14有条件时沐浴，换回个人衣物。

对于上述脱下个人防护用具假如是在医院，医院应该