医院急诊科工作专家讲座

抢救护理技术医院急诊科工作专家讲座第1页第三章医院急诊科工作

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学习目标1.含有急诊24小时随时应诊意识和能力2.掌握急诊科工作任务、护理工作特点和流程3.熟悉急诊科设置和设备管理4.了解急诊科人员管理5.学会急诊常见疾病病人分诊第三章医院急诊科工作

医院急诊科工作专家讲座第3页

第一节

急诊科设置与工作任务一、急诊科设置急诊科布局与要求急诊科布局与要求1.便于病人快速抵达，临近急诊医疗依赖较强部门2.出入口通畅，有没有障碍通道、救护车通道和专用停靠处3.有醒目标路标和标识，抢救绿色通道标识清楚显著4.完善急诊通讯装置5.科室内应该宽大明亮，通风良好，就诊流程便捷通畅建筑格局和设施应该符合医院感染管理规要求医院急诊科工作专家讲座第4页医院急诊科工作专家讲座第5页医院急诊科工作专家讲座第6页治疗室监护室观察室预检处诊室抢救室清创室化验室X射线室

收费室观察室药房急诊挂号室心电图室治疗室监护室预检处诊室抢救室清创室化验室X射线室

收费室观察室药房急诊挂号室心电图室医院急诊科工作专家讲座第7页第一节急诊科设置与工作任务预检分诊处

预检分诊要求1.预检分诊是急诊病人就诊第一步骤2.预检分诊处应设在急诊科入口显著位置，标志要鲜明3.预检分诊护士普通由有多年急诊工作经验护士担任4.分诊要做到快速，要分清病人轻重缓急5.快速疏导，合理调配医护人员医院急诊科工作专家讲座第8页第一节急诊科设置与工作任务

急诊抢救室

急诊抢救室要求1.邻近急诊分诊处2.抢救室要有足够面积和空间，门要大（每单元（床）净使用面积不少于12m2）3.依据需要设置对应数量抢救床4.备有抢救药品、器械及心肺复苏、监护等抢救设备，5.具备施行紧急外科处置功效

医院急诊科工作专家讲座第9页医院急诊科工作专家讲座第10页医院急诊科工作专家讲座第11页第二节急诊科护理工作急诊科护理工作特点病情紧急可控性小病谱广需多科协作任务重、责任大服务性强

医院急诊科工作专家讲座第12页第二节急诊科护理工作急诊科护理工作流程

医院急诊科工作专家讲座第13页急诊预检分诊《急诊病人病情分级试点指导标准（征求意见稿）》三区四级

医院急诊科工作专家讲座第14页第二节急诊科护理工作级别病情病种分区区域一级濒危病人病人假如得不到紧抢救治，很快会造成生命危险，如心跳呼吸骤停、连续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、重度中毒等红区复苏室或抢救室二级危重病人来诊时呼吸循环情况尚稳定，但其症状严重性需要很早就引发重视，有潜在危及生命可能，病人有可能发展为一级，如心、脑血管意外，严重骨折、腹痛连续36小时以上、开放性创伤，严重影响病人本身舒适感主诉，如严重疼痛，也属于该级别红区抢救室三级急症病人普通急诊急性症状不能缓解病人，如高热、寒战、呕吐、闭合性骨折等需要急诊处理，缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级黄区急诊各诊室四级非急症病人没有急性发病症状，无或极少不适主诉，可等候，如轻度发烧、皮疹等绿区急诊各诊室或普通诊室医院急诊科工作专家讲座第15页第二节急诊科护理工作急诊救治

急危重病人救治流程

普通急诊病人救治流程

传染病病人救治流程

成批病人救治流程特殊病人救治流程

病人转运流程医院急诊科工作专家讲座第16页第二节急诊科护理工作急诊护理评定初级评定--即进即评定

A气道B呼吸C循环

D神志情况E暴露医院急诊科工作专家讲座第17页第二节急诊科护理工作深入评定--从头到脚搜集病人主观和客观信息创伤评定次序

头面部评定

颈部评定

胸部评定

腹部评定

问询病史和损伤经过

四肢评定

骨盆评定

医院急诊科工作专家讲座第18页第二节急诊科护理工作

非创伤评定次序SOAP公式

S（subjective，主诉）病人或家眷提供最主要资料

O（objective，客观情况）评定看到病人实际情况A（assess，预计）综合上述情况病情分析，得出初步诊疗

P（plan，计划）组织抢救程序进行专科分诊

医院急诊科工作专家讲座第19页第二节急诊科护理工作常见危重病情判断：生命指征意识障碍及精神症状呼吸异常休克抽搐腹胀脑干征兆血液病危象

医院急诊科工作专家讲座第20页第二节急诊科护理工作护理评定合理应用1.初级评定方法--进行危重程度评定--分诊到红区--马上抢救。2.降阶梯思维模式：从严重疾病到普通疾病，从快速致命疾病到进展较慢疾病依次判别，当判别出现困难时，采取疑病从重标准进行处理3．合理利用次级评定方法、分诊公式进行问诊和查体，利用评定结果，使用降阶梯思维模式，对其它急诊病人深入分诊和评定观察4.深入动态评定，重视病人新出现不舒适主诉，关注缄默不语病人5．合理利用护理评定方法，结合必要、及时抢救技术，确保病人安全医院急诊科工作专家讲座第21页第三节急诊科工作管理抢救应急预案

抢救应急预案就是为快速、有序地对急危重症病人以及批量病人开展有效救治而预先制订实施方案基本要求内容简明，明确详细分级负责，责任明确培训演练，快速反应

应急预案类型常见急症应急预案突发事件应急预案灾难批量伤员应急预案

应急准备人员准备物资准备

预案开启与运行统一指挥协调调度各司其职医院急诊科工作专家讲座第22页第三节急诊科工作管理急诊科主要管理制度仪器、设备管理制度

急诊留观制度

急诊首诊负责制

抢救室工作制度

急诊工作制度

抢救绿色通道管理制度医院急诊科工作专家讲座第23页第三节急诊科工作管理三级医院急诊科质量管理评价指标参考值

1.抢救物品完好率100﹪2.急诊分诊正确率＞95﹪3.病历合格率≥90﹪4.急诊危重患者在就诊5分钟内应得处处置急诊会诊医生10分钟到位5.急诊患者留观时间≤48小时6.急危重症抢救成功率≥80﹪7.危重患者护理合格率≥90﹪8.抢救统计于抢救结束后6小时内补记