培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座

医院感染风险

与消毒灭菌规范管理东台市人民医院高佩兰培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第1页学习内容医院感染风险案例消毒灭菌相关规范解析消毒灭菌基本概念消毒灭菌工件关键要素分析培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第2页一、医院感染风险案例与反思年12月27日02:46人民网-新华社-江南时报报道:年12月11日，宿州市立医院聘用上海第九人民医院医生徐庆，在没有经过上海九院允许情况下，为10名白内障患者做了超声波乳化白内障手术。术后，10名患者术部眼球受到严重感染。10人被送往上海耳鼻喉科医院救治之后，为挽救患者生命，9人感染眼球被摘除。培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第3页评论：比失眼球更可怕是制度虚设安徽省宿州市立医院领导是否该被问责？相关责任人是否应该为医疗事故负担刑事责任?何时才能给患者一个真正放心就医秩序和就医环境?培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第4页西安交大医院8名新生儿死亡系院内感染事故年9月5日至15日，西安交通大学医学院第一从属医院新生儿科收治94名新生儿患者中，有8名新生儿先后死亡。据调查，新生儿死亡与院内感染相关。（医务人员手卫生问题）培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第5页陕西省卫生厅厅长刘少明说，这起新生儿死亡事件是近年来陕西省卫生系统发生一起性质极其严重医疗安全事故，陕西医疗卫生系统将进行全方面整改，确保这类事件不再发生。培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第6页医院感染案例1998年4月至5月深圳妇儿医院发生166例切口感染事件年3月18日天津蓟县5名新生儿死亡事件年12月广东汕头11名剖宫产妇集体感染事件年各地血透感染丙肝事件（太原20名、安微安庆28……名)年2月2日，辽宁省丹东东港市医疗保险门诊部发生群体性丙肝感染事件(近期通报)本市臀部感染事件……培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第7页发生医院感染必定性原因管理理念未更新管理模式未改变管理制度不完善设备设施陈旧专业技术落后责任心不强培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第8页与之对应是:老百姓维权意识日益增强信息时代——信息化飞速发展培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第9页警钟：严重医院感染暴发事件后果——医院面临信任危机、经济危机（发生166例切口感染事件深圳妇儿医院已经关闭）培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第10页保障病人安全——是医院医疗护理共同目标也是医院管理重中之重培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第11页有些人认为：我工作中不会出现这种情况分析：基于一：工作认真严谨基于二：侥幸、轻视要坚持第一个情况，杜绝第二种情况培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第12页医院感染医院感染是指住院患者在医院内取得感染包含在住院期间发生感染和在医院内取得而出院后发生感染但不包含入院前已开始或入院时己处于潜伏期感染。·医院工作人员在医院内取得感染也属于医院感染培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第13页医院感染分类交叉感染——从病人到病人、病人到医院职员和从医院职员到病人直接感染，或者经过物品、医院环境对病人和职员间接感染本身感染——指病人本身抵抗力降低，对本身固有细菌感受性增加而发生疾病母婴感染——是指在分娩过程中胎儿经胎盘或产道所发生感染培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第14页医院感染预防办法交叉感染本身感染母婴感染控制感染源切断传输路径保护易感人群正确使用抗生素消毒灭菌隔离标准预防消毒培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第15页医疗安全方面临挑战医院内感染新发传染疾病介入性治疗器械消毒灭菌感染人群改变细菌耐药性增强社会原因培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第16页

病人在接收医疗服务过程中

医务人员在实施医疗活动中

需型我们改变观念需要我们与时俱进需要我们开拓创新需要我们不停进取不受到任何意外伤害培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第17页二、消毒灭菌相关规范及解析与院感和消毒灭菌相关规范、政策一、《中华人民共和国传染病防治法》二、《消毒管理方法》三、《医院感染管理方法》四、《医疗废物管理条例》五、《医院消毒卫生标准》GB15982-1995六、《综合医院建设标准》七、《消毒技术规范》八、《消毒供给室验收标准（试行）》……培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第18页（一）《中华人民共和国传染病防治法》第三条：传染病分为甲、乙、丙类……第十五条：

医疗保健机构，必须严格执行卫生行政部门要求管理制度、操作规程，预防传染病医源性感染、医院内感染、试验室感染和致病微生物扩散。培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第19页(二)《消毒管理方法》中华人民共和国卫生部令年7月第27号第四条：医疗卫生机构应该建立消毒管理组织，制订消毒管理制度，执行国家相关规范、标准和要求，定时开展消毒与灭菌效果检测工作第五条：医疗卫生机构工作人员应该接收消毒技术培训，掌握消毒知识，并按要求严格执行消毒隔离制度培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第20页(二)《消毒管理方法》第六条：医疗卫生机构使用进入人体组织或无菌器官医疗用具必须到达灭菌要求各种注射、穿刺、采血器具应该一人一用一灭菌凡接触皮肤、粘膜器械和用具必须到达消毒要求医疗卫生机构使用一次性医疗用具用后应该及时进行无害化处理培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第21页(二)《消毒管理方法》第三十六条：消毒服务机构应该符合以下要求：（一）具备符合国家相关规范、标准和要求消毒与灭菌设备（二）其消毒与灭菌工艺流程和工作环境必须符合卫生要求（三）含有能对消毒与灭菌效果进行检测人员和条件，建立自检制度培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第22页《消毒管理方法》

第三十六条（四）用环氧乙烷和电离辐射方法进行消毒与灭菌，其安全与环境保护等方面要求按国家相关要求执行

灭菌后物品残余量小于15.2mg/m3灭菌环境中环氧乙烷浓度小于2mg/m3培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第23页《消毒管理方法》

——消毒服务机构卫生规范第十二条：消毒服务机构应对每次消毒或灭菌运行过程做好统计，包含消毒或灭菌物品数量、种类和包装情况、消毒或灭菌技术参数、检测统计、意外情况和处理统计、操作员署名、消毒与灭菌详细日期等内容，装订成册备查。(可进行质量追溯)培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第24页（三）《医院感染管理方法》

中华人民共和国卫生部令第48号

第十二条医疗机构应该按照《消毒管理方法》，严格执行医疗器械、器具消毒工作技术规范，并到达以下要求：（一）进入人体组织、无菌器官医疗器械、器具和物品必须到达灭菌水平；（二）接触皮肤、粘膜医疗器械、器具和物品必须到达消毒水平；（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用消毒药械、一次性医疗器械和器具应该符合国家相关要求。一次性使用医疗器械、器具不得重复使用。培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第25页（三）《医院感染管理方法》

中华人民共和国卫生部令第48号第二十九条对医疗机构监督检验主要内容是：（一）医院感染管理规章制度及落实情况；（二）针对医院感染危险原因各项工作和控制办法；（三）消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作情况；（四）医院感染病例和医院感染暴发监测工作情况；（五）现场检验。培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第26页

(七)《消毒技术规范》

中华人民共和国卫生部卫法监法[]282号

第三部分医疗卫生机构消毒技术规范3.1消毒与灭菌方法3.2手术器械和用具灭菌3.3输注器材灭菌3.4普通诊疗器械消毒3.5内镜消毒灭菌3.6医务人员手消毒……3.17医院消毒灭菌效果监测培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第27页相关标准与规范一、强制性卫生行业标准消毒供给中心第1部分：管理规范第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准二、推荐性卫生行业标准医院隔离技术医院感染监测医务人员手卫生培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第28页规范制度是工作依据硬件设施是工作前提观念知识是工作基础三者相结合是工作质量保障培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第29页三、消毒火菌基本概念清洁：指在消毒灭菌之前，用物理方法去除污染物体表面有机物、污迹和尘埃，降低微生物过程。消毒：杀灭或去除传输媒介上病原微生物，使其到达无害化处理。灭菌：杀灭或去除传输媒介上一切微生物包含芽胞处理。培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第30页三、消毒火菌基本概念灭菌时间：指当灭菌器到达要求温度后为到达灭菌要求所需连续时间热穿透时间：指物品中心到达要求温度所需时间热死亡时间：指微生物经温度作用被杀灭所需时间，普通以细菌芽胞热死亡时间为准培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第31页三、消毒火菌基本概念无菌检验：证实灭菌后物品中是否存在活微生物所进行试验。化学指示物：利用一些化学物质对某一杀菌因子敏感性，使其发生颜色或形态改变，以指示杀菌因子强度（或浓度）和/或作用时间是否符合消毒灭菌处理要求制品培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第32页三、消毒火菌基本概念灭菌过程验证装置PCD（processchallengedevice）对灭菌过程有预定抗力模拟装置，用于评价灭菌过程有效性。其内部放置化学指示物时称化学PCD，放置生物指示物时称生物PCD。培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第33页三、消毒火菌基本概念生物监测：经过标准化菌株和合乎要求抗力来考评整个负荷是否到达无菌确保水平。是唯一能确定灭菌完全方法生物指示物：将适当载体染以一定量特定微生物，用于指示消毒或灭菌效果制品培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第34页四、消毒灭菌工作关键要素分析消毒灭菌前准备工作消毒灭菌参数观察及统计消毒灭菌效果检验应急流程执行灭菌后维护培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第35页5分钱硬币与3万元花瓶故事

一天，一位妇女正在厨房里做饭，突然听见从客厅里传来4岁儿子非常恐慌声音：“妈妈！妈妈快来呀！”她赶快跑过去，发觉原来儿子手卡在一个花瓶中出不来了，所以痛得哇哇直叫。她想帮儿子将手从花瓶中拉出来，可试来试去就是不行。看着儿子脸上挂满了泪水，她急坏了，于是找来一个锤子，小心翼翼地花瓶敲破了。费了很大劲，儿子手终于出来了。这时她看到儿子小手紧紧攥成了一个拳头，怎么也不松开。培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第36页她吓坏了，莫非是孩子手在花瓶里卡得太久变了形？等她将儿子拳头小心地掰开了，发觉孩子手没事，他小手心里紧紧攥着，是一枚5分钱硬币。这让她哭笑不得，因为刚才被她敲碎，是一个价值3万元古董花瓶。她不由问儿子：“你怎么不把手松开，放下硬币呢？那样你手就能够出来了，妈妈也就无须打烂这个花瓶啊！”培训医院感染风险和和消毒灭菌规范管理专家讲座第3