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创业创新大赛报名表所属市区： 推荐单位:（盖章）（□苏州制造类□江南文化类）项目名称登记注册全称通信地址邮政编码主要负责人信息姓名出生年月照片学历毕业日期身份证号手机邮箱主要学习经历主要获奖情况主要创业经历目员自J项成伟姓名性别学历毕业日期姓名性别学历毕业日期姓名性别学历毕业日期经营模式□自主经营 口合伙经营口加盟连锁 口代理代销□科技开发 □专利技术□其他（请注明）投资额度□5万元以下口5-10万元口工小。万元口SO-lOO万元口1。。万元以上法律形态口个体工商户口有限公司（自然人控股）口有限公司（合伙人）口股份公司 口事业单位口暂免工商登记□其他（请注明）创业项目简介所属行业口农林牧渔业口采矿业口制造业口电力、燃气及水生产和供应业口建筑业□交通运输、仓储及邮电通信业口批发零售业口金融业口信息传输、计算机服务和软件业口住宿和餐饮业口房地产业口租赁和商务服务业口科学研究、技术服务和地质勘查业口教育业口水利、环境和公共设施管理业口居民服务和其他服务业口卫生、社会保障和社会福利业口文化、体育和娱乐业口公共管理和社会组织□国际组织口其他（请注明）项目实施情况口尚未实施□已实施1年以下口已实施1年（含）以上3年以下口已实施3年（含）以上所处阶段口创意阶段□初创阶段□成长阶段 □成熟阶段（要点包括项目背景、建设进展、建设必要性等情况）项目摘要市场概述产品与技术

概述投资规模

概述项目管理

概述（要点包括市场需求量预测、目标客户收入水平、市场接受时间、市场竞争的激烈程度等情况）（要点包括替代品、技术的先进性、技术的发展前景、专利和知识产权保护等情况）（要点包括投资总额、原材料供应、生产能力、规模经济等情况）（要点包括商业模式、创业团队能力素质、员工技能水平等情况）财务概述（要点包括动态投资回收期、净现值、内部收益率、净利润增长率、销售收入增长率等情况）风险及退出方式概述（要点包括财务风险、行业风险、退出壁垒等情况）创业带动就业情况概述（要点包括创业人数情况、预计年带动就业人数等情况）注意：以上各栏除项目摘要外如不够均可另附页申报人承

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