肿瘤患者饮食治疗专家讲座

AhealthylifelittlecommonsenseFORHEALTHY营养饮食瘤肿汇报人：周方晴时间：年06月宝应县人民医院患者肿瘤患者饮食治疗专家讲座第1页目录肿瘤患者营养问题怎样发觉营养不良肿瘤患者饮食标准肿瘤患者营养误区肿瘤患者饮食治疗专家讲座第2页PART1肿瘤患者营养问题肿瘤患者饮食治疗专家讲座第3页肿瘤患者营养问题

营养不良是恶性肿瘤患者常见并发症，约40%-80%肿瘤患者存在营养不良。营养支持不足引发抗肿瘤治疗手术、化疗、放疗耐受性、有效性下降、毒副作用增加，机体体力状态下降、生活质量低下等问题。从医生到患者和家眷，都存在一个趋势：重手术、放疗、化疗、而轻饮食、轻营养，致使我国每年取得主动营养治疗肿瘤患者不足10%。研究也表明，经过营养支持能够促进手术伤口愈合、降低损伤分解代谢反应，降低并发症、缩短住院时间，降低相关花费，从而改进患者临床结局。肿瘤患者饮食治疗专家讲座第4页PART2怎样发觉营养不良肿瘤患者饮食治疗专家讲座第5页2怎么发觉营养不良1、在手术、化疗、放疗同时，医务人员会对患者营养情况进行筛选和评定，及时发觉营养不良患者。（患者主观整体评定（PG-SGA),NRS等）2、患者最简单方法就是体重监测，假如短时间内连续体重下降，说明已经存在营养不良风险。3、家眷能够帮助患者统计饮食史（吃什么?隔多久才吃?最近一周/月食物摄入,胃口是否发生改变?）、患者感觉怎样?（恶心、疼痛、消化障碍），还有讨厌吃什么？经过这些细致观察和统计，很轻易发觉患者是否有营养不良风险。肿瘤患者饮食治疗专家讲座第6页PART3肿瘤患者饮食治疗肿瘤患者饮食治疗专家讲座第7页维持健康体重

超重及肥胖者肿瘤发病率显著高于体重正常者。肿瘤诊疗时及治疗后超重或肥胖者预后较体重正常患者差，原因是其肿瘤控制更困难、肿瘤风险升高，并存病如心血管疾病、糖尿病增加。消瘦一样是一个负性原因，体重渐进性下降或非主观努力（如节食，减肥，运动）体重下降是肿瘤复发，转移，进展主要提醒，体重下降肿瘤患者预后较差。标准体重=本身身高-105肿瘤患者饮食治疗专家讲座第8页

流行病学调查发觉，限制热量摄入能够使人们更长寿，对健康人能够预防肿瘤，对肿瘤患者能够延长生存期。限制热量摄入，能够从减轻氧化损伤、增加细胞凋亡和影响代谢酶功效等各种机制影响机体，使血糖下降、胰岛素水平降低，同时增强自我吞噬能力和一些DNA修复过程，从而防治肥胖，高血压，高血脂，脂肪肝，糖尿病等代谢相关性疾病（这些代谢性疾病与肿瘤发生发展有千丝万缕联络）1适度节制饮食肿瘤患者饮食治疗专家讲座第9页选择适当蛋白质

我们经常吃各种肉类依据生肉（煮熟前）颜色红白分为红肉与白肉（三文鱼除外，尽管三文鱼颜色深红，但它是白肉）。研究发觉，红肉能够增加各种肿瘤发病率，而白肉没有。要少吃红肉及加工肉。动物肉类含优质蛋白质，优于植物蛋白质，我们不应该不吃肉。提议改吃白肉，每七天推荐白肉2-4次，每次50-100g（1-2两）。肿瘤患者标准上应该增加蛋白质摄入量，天天推荐最少1-2个鸡蛋，胆固醇升高患者第2个鸡蛋能够去掉蛋黄。肿瘤患者饮食治疗专家讲座第10页123没有肿瘤病灶患者提议适度降低脂肪摄入量，而有肿瘤病灶患者当前推荐适量增加脂肪摄入量。研究汇报，大量饱和脂肪酸摄入会缩短前列腺癌无病生存期，单不饱和脂肪酸（n-9）能够延长生存时间。n-3脂肪酸能够改进恶液质，提升生活质量，增强放化疗疗效，从而有益于肿瘤患者。富含n-3脂肪酸鱼，胡桃等食品能够降低心血管疾病风险与发病率，从而整体上降低肿瘤患者死亡风险。1辩证对待脂肪当前推荐：脂肪应占饮食中能量20%-35%，饱和脂肪酸<10%，反式脂肪酸0肿瘤患者饮食治疗专家讲座第11页1增加水果蔬菜摄入

水果，蔬菜含有丰富维生素，矿物质，抗氧化剂，对正常人群含有良好肿瘤预防作用，对肿瘤患者则可降低并存病如心血管疾病，进而延长生存时间。美国癌症学院推荐每日5份果蔬。（一份蔬菜相当于100g蔬菜、半杯100%蔬菜汁；一份水果相当于一个自然计量单位水果如一只苹果，一根香蕉，一个橘子等或半杯100%果汁）十字花科蔬菜、姜、绿茶、草莓等均含有良好抗肿瘤生化特征。十字花科蔬菜包含白菜类：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜薹等；甘蓝类：椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝等；芥菜类：叶芥菜、茎芥菜（头菜）、根芥菜（大头菜）、榨菜等；萝卜类；水生蔬菜类。深绿色及黄色果蔬植物化学物含量最为丰富。肿瘤患者饮食治疗专家讲座第12页谷物包含（大，小，黑，燕）麦、（大，黄）米、玉米、高粱、黍等。它们含丰富纤维，微量营养素及植物化学物如多酚、萜烯（木素）、木质素等。植物化学物在试验室研究中显示出良好抗肿瘤生成作用，它们或单独阻止肿瘤发生，更可能是联合作用。因为全谷物微量营养素在加工过程中会遭到严重破坏，如粗粮中维生素E在精加工过程中会降低92%，所以谷物不宜精加工，提倡食不厌粗，粮不厌杂。纯素食不利于肿瘤患者，提倡荤素搭配；1增加谷类摄入肿瘤患者饮食治疗专家讲座第13页1注意食品安全预防食品细菌污染是肿瘤患者第一食品安全要求。在放疗、化疗引发医源性免疫抑制期间尤为主要。患者本人及食品加工人员包含家庭组员均必须恪守食品安全准则，以降低食品源性疾病风险。这些食品安全准则包含：吃饭前及食品准备前认真洗手；认真清洗各种物品；将生食与熟食分开，任何接触了生肉如鱼，禽及鸡蛋物品均须彻底清洗；将剩下食品低温（<4C）保留；确保家庭饮用水清洁，推荐使用过滤器；以合理温度进食，防止高温热食，预防消化道黏膜烫伤；食品加工方式推荐微波炉及气蒸，不推荐水煮，烧烤，煎及炒，因为水煮会破坏大量水溶性营养素，高温烤，煎及炒会产生苯并芘等大量有害或致癌化学物质。肿瘤患者饮食治疗专家讲座第14页专业营养治疗黑色食物含有17种氨基酸及铁、锌、硒、钼等十余种微量元素、维生素和亚油酸等营养素，有通便、补肺、提升免疫力和润泽肌肤、养发美容、抗衰老等作用。黑色食物有以下优势：一是来自天然，所含有害成份极少；二是营养成份齐全，质优量多；三是可显著降低动脉硬化、冠心病、脑中风等严重疾病发生几率。肿瘤患者因为任何原因，造成摄食量下降，不能维持正常营养需求及健康体重时，必须接收专业营养支持，包含口服营养补充及肠外营养支持。肿瘤患者饮食治疗专家讲座第15页口服营养补充口服营养补充是以高能量密度食品或肠内营养制剂部分替换日常食品，或作为日常饮食不足补充，以补充日常饮食摄入与目标需要量差距。推荐少许多餐，降低液体。高能量密度食品包含花生黄油，干果，奶酪，酸奶，鸡蛋，麦片，豆类及鳄梨等。肿瘤患者饮食治疗专家讲座第16页1肠外营养支持日常摄入及口服营养补充依然不能满足机体需要时，提议接收补充性肠外营养支持治疗，以肠外营养补充日常饮食及肠内营养不足部分。肿瘤患者饮食治疗专家讲座第17页PART4饮食误区肿瘤患者饮食治疗专家讲座第18页肿瘤患者喝汤最有营养？1.肿瘤患者喝汤最有营养？•错误观点：有些人认为营养在汤里，要给患者吃，所以医生们经常看到患者喝汤，家眷吃渣奇怪情景。•真相：实际上据科学测试，汤营养只有原料5%~10%（主要是一些维生素、无机盐），大部分营养（尤其是蛋白质）都留在了渣里。•正确提议：提议患者能吃尽可能汤和渣一起吃，除非消化能力差、病情限制不能吃渣。肿瘤患者饮食治疗专家讲座第19页肿瘤能被饿死2.肿瘤能被饿死？•错误观点：担心营养促进肿瘤生长，从而降低营养摄入；希望经过饥饿去饿死肿瘤。•真相：不给营养，正常细胞就不能发挥生理功效，而肿瘤细胞依然会掠夺正常细胞营养，结果饿死只能是患者本人。而且营养不良肿瘤病人并发症更多、生活质量更低、临床预后更差、生存时间更短。•正确提议：营养支持应该成为肿瘤病人基本治疗办法。肿瘤患者饮食治疗专家讲座第20页食疗比药疗好？3.食疗比药疗好？•错误观点：保健品比药品安全，药食同源，药疗不如食疗。•真相：许多食品有一定辅助抗癌作用，但当前还没有可靠医学证据证实特殊食疗能延缓肿瘤进展、治愈肿瘤或预防复发。实际上，有些补剂还可能会影响肿瘤治疗功效。•正确提议：假如得到一些“食疗偏方”信息，不妨及时向医生咨询了解是否含有抗肿瘤作用，最少不能影响肿瘤治疗。肿瘤患者饮食治疗专家讲座第21页肿瘤患者需要忌口？4.肿瘤患者需要忌口？•错误观点：盲目忌口，认为“鱼、肉、蛋、鸡、鸭、鹅“等是发物，会加紧肿瘤生长，不能吃。•真相：实际上，上述动物肉、蛋都是优质蛋白起源。提升饮食中蛋白质百分比能显著提升肿瘤病人体能及生活质量，延长生存时间。盲目忌口只能使病人营养情况日趋恶化。•正确提议：肿瘤病人忌口应该因病而异，因人而异，因治疗方法而异。完全素食不利于肿瘤病人，荤素搭配才是最正确选择。肿瘤患者饮食治疗专家讲座第22页食谱举例星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早开胃姜芽25g开胃姜芽25g开胃姜芽25g开胃姜芽25g开胃姜芽25g开胃姜芽25g开胃姜芽25g酸奶100ml鸡蛋50g酸奶100ml鸡蛋50g酸奶100ml鸡蛋50g酸奶100ml鸡蛋50g酸奶100ml鸡蛋50g酸奶100ml鸡蛋50g酸奶100ml鸡蛋50g花生粥200ml馒头50g黄豆粥200ml素菜包50g绿豆粥200ml馒头50g黑豆粥200ml素菜包50g红豆粥200ml馒头50g银牙粥200ml素菜包50g大米粥200ml馒头50g中餐前酸性饮料1杯100ml餐前酸性饮料1杯100ml餐前酸性饮料1杯100ml餐前酸性饮料1杯100ml餐前酸性饮料1杯100ml餐前酸性饮料1杯100ml餐前酸性饮料1杯100ml排骨平菇75g清炒西兰花100g炒长豆角100g基围虾75g清炒甘蓝100g西红柿豆腐100g瘦肉杏鲍菇75g胡萝卜丝100g炒花菜100g肉丸平菇75g清炒圆白菜100g青菜木耳100g鸡肉炒香菇75g炒菜心100g木耳鸡蛋100g西红柿牛肉75g炒芹菜100g丝瓜鸡蛋100g茶树菇肉丝75g醋溜白菜100g肉汁萝卜100g紫薯汁100ml软米饭/馒头50g苹果汁100ml软米饭/馒头50g西兰花汁100ml软米饭/馒头50g菠萝汁100ml软米饭/馒头50g胡萝卜汁100ml软米饭/馒头50g菜雪梨汁100ml软米饭/馒头50g西红柿汁100ml软米饭/馒头50g晚炒猪肝100g大白菜萝卜丸100g素菜包50g稀饭A西红柿炒蛋1