症状抽搐和惊厥专家讲座

问诊关键点伴随症状临床表现发病机制病因抽搐惊厥定义4/24/20232007-03-17症状抽搐和惊厥专家讲座第1页

抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引发关节运动与强直。惊厥：当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊厥。痫性发作：因为脑神经元神经元异常放电引发短暂脑功效障碍。癫痫：一组以重复痫性发作为特征疾病，是发作性意识丧失常见原因。4/24/20232007-03-17症状抽搐和惊厥专家讲座第2页抽搐、惊厥、癫痫痫性发作惊厥抽搐4/24/20232007-03-17症状抽搐和惊厥专家讲座第3页4/24/20232007-03-17症状抽搐和惊厥专家讲座第4页癫痫大发作4/24/20232007-03-17症状抽搐和惊厥专家讲座第5页发病机制

运动神经元异常放电

4/24/20232007-03-17症状抽搐和惊厥专家讲座第6页特发性Idiopathic症状性Symptomatic脑部疾病Cerebraldisorders全身性疾病Systemicdisorders神经官能Psychiatricdisorders先天脑部不稳定所致4/24/20232007-03-17症状抽搐和惊厥专家讲座第7页脑部疾病Cerebraldisorders

感染外伤肿瘤脑血管病其它4/24/20232007-03-17症状抽搐和惊厥专家讲座第8页全身性疾病Systemicdisorders代谢障碍风湿病撤药心血管疾病中毒感染4/24/20232007-03-17症状抽搐和惊厥专家讲座第9页感染破伤风狂犬病中毒性菌痢急性胃肠炎高热惊厥4/24/20232007-03-17症状抽搐和惊厥专家讲座第10页什么是高热惊厥？（NIH）通常发生在三个月至五岁新生儿和儿童事件(event),与发烧相关,但不伴有颅内感染,没有其它引发癫痫发作原因。年纪

发烧

癫痫发作首次发病年纪大多数在6个月－3岁，18个月为高峰

体温上升速度比体温高度更显得主要退热剂不能降低FS发生，表明发烧本身不是引发FS原因普通表现为全方面性强直－阵挛发作，也能够是部分性发作

4/24/20232007-03-17症状抽搐和惊厥专家讲座第11页中毒化学物药品酒精肝性脑病尿毒症4/24/20232007-03-17症状抽搐和惊厥专家讲座第12页代谢障碍低钙血症低镁血症高渗状态低钠血症低血糖卟啉病甲减4/24/20232007-03-17症状抽搐和惊厥专家讲座第13页抗组胺药抗精神病药化疗药抗胆碱能药抗抑郁药利多卡因茶碱青霉素降糖药胰岛素药品过量可卡因β-肾上腺素受体阻滞剂4/24/20232007-03-17症状抽搐和惊厥专家讲座第14页低钙血症：<3.5mmol/L

手足搐搦症（tetany）惊厥发作精神症状病因：甲旁减、肾功效不全、碱中毒、常染色体显性遗传、其它4/24/20232007-03-17症状抽搐和惊厥专家讲座第15页痫性发作与假性癫痫发作临床判别点特点癫痫发作癔症性抽搐发作场所和特点任何情况下，突然及刻板式发作有精神诱因及有些人在场时发作形式多样眼位上睑抬起眼球上串或转向一侧眼睑紧闭面色发绀苍白或发红瞳孔散大，对光反射消失正常，对光反射存在摔伤，舌咬伤，尿失禁可有无Babinski征常为阳性阴性反抗被动运动无有连续时间及终止方式约1～2分钟，自行停顿可长达数小时，需抚慰及暗示治疗4/24/20232007-03-17症状抽搐和惊厥专家讲座第16页癫痫发作与假性发作4/24/20232007-03-17症状抽搐和惊厥专家讲座第17页晕厥与癫痫判别关键点晕厥癫痫诱因精神担心、焦虑、疼痛等无上述诱因体位站立或坐位各种体位主要症状意识丧失，无显著抽搐，肌张力不高意识丧失，强直－阵挛发作，肌张力高伴随症状面色苍白，两眼微睁或闭着，大汗，心率减慢、舌咬伤及尿失禁罕见面色青紫，两眼上翻，出汗不显著，常伴舌咬伤及尿失禁发作时EEG非特异性慢波癫痫样放电发作间期EEG多正常，可有慢波多呈暴发性异常4/24/20232007-03-17症状抽搐和惊厥专家讲座第18页伴随症状

脑膜刺激征血压增高瞳孔扩大与舌咬伤头痛意识障碍发烧小儿急性感染脑膜炎、蛛网膜下腔出血癫痫与癔症判别高血压病、子痫颅内占位性病变、急性感染、蛛网膜下腔出血癫痫大发作、重症颅脑疾病4/24/20232007-03-17症状抽搐和惊厥专家讲座第19页分娩史、生长发育异常史意识状态有没有大小便失禁、舌咬伤抽搐是全身性还是不足年纪、病程发作诱因